Knäartrit

Knäartrit
Mänskligt knä
Specialitet	Reumatologi

Artrit i knäet är vanligtvis en särskilt försvagande form av artrit. Knäet kan påverkas av nästan alla former av artrit.

Ordet artrit syftar på inflammation i lederna. Typer av artrit inkluderar de som är relaterade till förslitning av brosk , såsom artros , till de som är associerade med inflammation till följd av ett överaktivt immunsystem (som reumatoid artrit ).

Orsaker

Det är inte alltid säkert varför artrit i knäet utvecklas. Knäet kan påverkas av nästan alla former av artrit, inklusive de som är relaterade till mekanisk skada på knäts strukturer ( posttraumatisk artrit ) olika autoimmuna former av artrit (inklusive; reumatoid artrit, juvenil artrit) . artrit och SLE -relaterad artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit ), artrit på grund av infektiösa orsaker ( inklusive borreliarelaterad artrit), giktartrit eller reaktiv artrit .

Artros i knäet

Knäet är en av de leder som oftast drabbas av artros. Brosk i knät kan börja brytas ned efter ihållande stress, vilket gör att knäbenen skaver mot varandra och resultera i artros. Nästan en tredjedel av amerikanska medborgare drabbas av artros i knäet vid 70 års ålder.

Fetma är en känd och mycket betydande riskfaktor för utveckling av artros. Risken ökar proportionellt med kroppsvikten. Fetma bidrar till OA-utveckling, inte bara genom att öka den mekaniska belastningen på knäna när man står upp, utan leder också till ökad produktion av föreningar som kan orsaka ledinflammation.

Paritet är förknippat med en ökad risk för knä-OA och sannolikhet för knäprotes. Risken ökar i proportion till antalet barn kvinnan har fött. Detta kan bero på viktökning efter graviditet, eller ökad kroppsvikt och åtföljande ledstress under graviditeten.

Platta fötter är en betydande riskfaktor för utveckling av artros. Dessutom kan strukturella missbildningar, hög ålder, kvinnligt kön, tidigare ledtrauma, genetisk predisposition och vissa risksysselsättningar alla bidra till utvecklingen av artros i allmänhet.

borreliarelaterad artrit i knäet

Knäet är ofta den första leden som drabbas av borrelia.

Systemisk lupus erythematosus

Artrit är ett vanligt symptom på SLE. Artrit är ofta symmetrisk och involverar oftare små leder. Även om nästan alla leder kan påverkas, är knäna och händernas leder oftast involverade i SLE. I större leder (inklusive knäet) avaskulär nekros en möjlig komplikation, vilket leder till ytterligare smärta och funktionshinder.

Reaktiv artrit

Reaktiv artrit visar sig ofta med oligoartrit i nedre extremiteterna, inklusive knät.

Gikt

Artrit i en enkel led i de nedre extremiteterna med snabbt insättande tyder starkt på giktartrit. Knäet kan ibland vara påverkat. I fall av giktartrit i knäet förekommer hudsymptom mer sällan, men smärta och svullnad kan vara särskilt intensiv.

Reumatism

RA visar sig oftast först som inflammation i vissa finger- eller tåleder, men smärta och svullnad av större leder, inklusive knäna, kan också vara det första tecknet.

Diagnos

Artros i knäet

Diagnos av knäartros innebär ofta en fysisk undersökning, bedömning av symtom och patientens sjukdomshistoria, men kan även innebära medicinsk bildtagning och blodprov. Ihållande knäsmärta, begränsad morgonstelhet och nedsatt funktion, crepitus , begränsad rörelse och benförstoring verkar vara de mest användbara indikationerna på knäartros för diagnos.

Standardiserade medicinska frågeformulär som Knäskada och Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) och kortform KOOS JR. eller Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) kan också användas för att diagnostisera och övervaka utvecklingen av knäartros.

Förvaltning

En läkare kommer att rekommendera en behandlingsregim baserat på symtomens svårighetsgrad. Allmänna rekommendationer för hantering av knäartrit kan inkludera att undvika aktiviteter som förvärrar tillståndet, och applicera kalla eller varma förpackningar och använda salvor och krämer för att lindra symtomen.

Farmaceutisk

Läkemedelshantering är vanligtvis beroende av arten av det underliggande tillståndet som orsakar artrit. Receptfria läkemedel som paracetamol (paracetamol) och ibuprofen, naproxen och andra NSAID används ofta som förstahandsmedicinska behandlingar för smärtlindring och/eller hantering av inflammation. Kortikosteroider kan injiceras direkt i ledhålan för att ge mer signifikant lindring från inflammation, svullnad och smärta. Andra mediciner som används vid hantering av artrit i knäet inkluderar; sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel , bioläkemedel , viskosupplementering (inklusive injektioner av hyaluronsyra) och glukosamin och kondroitinsulfat.

Hyaluronsyra finns normalt i leder (inklusive knä), fungerar som smörjmedel och ger stötdämpning, bland andra funktioner. Vid artros finns en förlust av artikulär hyaluronsyraaktivitet, vilket sannolikt bidrar till smärta och stelhet i samband med tillståndet. Hyaluronsyrainjektioner är en FDA-godkänd behandling för artros i knäet, och används ibland även för andra leder. Men fördelarna med HA-injektioner är fortfarande omtvistade. HA-injektioner är indikerade när andra mediciner inte ger tillräcklig symtomlindring. Symtomlindring i samband med HA-injektioner kan vara upp till 2 år efter en injektion. HA-injektioner verkar ge betydande smärtlindring för vissa patienter, medan andra kanske inte ser några fördelar alls. Vid svår artros utan mycket brosk observeras inte fördelarna med hyaluronsyra.

Ortoser

Stödjande anordningar som knästöd kan användas för symtomlindring vid artros i knäet. Knästöd kan dock leda till obehag, hudirritation, svullnad och kanske inte ge fördelar för alla. Att använda käpp, stötdämpande skor och inlägg, elastiska bandage och knäärmar kan också vara till hjälp för att hantera artritsymtom. Hängslen kan vara särskilt effektiva när endast ett knä är påverkat. Skoinläggssulor som är monterade för att korrigera platta fötter ger betydande lättnad för dem med allvarligt platta fötter. Det har dock visat sig att inläggssulor som används för att korrigera medial knäartros (den vanligare formen) kanske inte ger mycket smärtlindring.

Livsstil

Kroppsvikt

Fetma är en känd och mycket betydande riskfaktor för utveckling av artros. Dessutom minskar viktminskning den mekaniska påfrestningen som verkar på knäna när man står, vilket möjligen minskar smärta och förbättrar funktionen vid knäartros. Det är dock nödvändigt att fastställa om patienten faktiskt är överviktig innan man bestämmer sig för viktminskning som hanteringsteknik.

Träning

Övningar kan hjälpa till att öka rörelseomfånget och flexibiliteten samt hjälpa till att stärka musklerna i benet. Sjukgymnastik och träning är ofta effektiva för att minska smärta och förbättra funktionen. Jämfört med patientutbildningsprogrammet visade smärta och funktion förbättring efter åtta veckors vattenträning, och efter tolv veckor visade det en förbättring av funktionsaktiviteterna. Inkludering av isokinetiska quadriceps- och hamstringsstärkande övningar i rehabiliteringspaketen för patienter med knäartros kan också höja den höga livskvaliteten och bidra till minskad risk för fall. landbaserade övningar som fokuserar på höftabduktor visar förbättring relaterad till prestation och funktion hos kvinnor med symtomatisk knäartros. En Cochrane-granskning kunde inte dra slutsatsen om högintensiva övningar ger bättre resultat än lågintensiva övningar.

Kirurgisk

Kirurgisk intervention kan utföras om ingen annan behandlingsteknik ger adekvat lindring. Kirurgiska ingrepp kan innebära en artroskopi (används sällan för ensartros), osteotomi (genomförs endast för ensidig artros i tidigt stadium) eller artroplastik .

Knäplastik är den mest definitiva behandlingen för artrosrelaterade symtom och funktionsnedsättning. Det är en typ av artroplastik och kan innebära antingen en partiell eller total ersättning med en protes.

Alternativ medicin

Alternativa medicinska ingrepp som genomförs för smärtlindring vid artrit i knäet inkluderar akupunktur och magnetisk pulsterapi.