Posttraumatisk artrit

Posttraumatisk artrit
Andra namn	Posttraumatisk artros, posttraumatisk inflammatorisk artrit
Posttraumatisk artrit i handleden
Specialitet	Ortopedi
Symtom	stelhet , svullnad, synovial utgjutning , smärta, rodnad, ömhet , slipning, instabilitet, intraartikulär blödning
Typer	Posttraumatisk artros, posttraumatisk inflammatorisk artrit
Orsaker	Fysisk skada
Riskfaktorer	Övervikt , fysisk aktivitet , skador
Diagnostisk metod	Medicinsk historia , röntgen
Behandling	Medicinering, operation, sjukgymnastik
Medicin	NSAID , kortison , paracetamol , kortikosteroid
Frekvens	Över 5,6 miljoner människor i USA

Posttraumatisk artrit (PTA) är en form av artros efter en ledskada.

Klassificering

Posttraumatisk artrit är en form av artros och den förra kan uppstå efter den senare. Posttraumatisk artrit kan dock också uppstå efter utvecklingen av kronisk inflammatorisk artrit.

Generellt klassificeras posttraumatisk artrit i två grupper: posttraumatisk artros och posttraumatisk inflammatorisk artrit.

Posttraumatisk artros

Posttraumatisk artros är den vanligaste varianten av posttraumatisk artrit. Mellan 20 och 50 % av alla artrosfall föregås av posttraumatisk artrit. Patienter med posttraumatisk artros är vanligtvis yngre än artrospatienter utan några tidigare fysiska skador.

Posttraumatisk inflammatorisk artrit

Mindre vanligt är posttraumatisk inflammatorisk artrit, som står för mellan 2 och 25 % av alla fall av posttraumatisk artrit. Det finns rapporter om ett samband mellan tidigare fysisk skada och inflammatorisk artrit , såsom reumatoid artrit eller psoriasisartrit .

tecken och symtom

Symtomen på posttraumatisk artrit liknar de som uppstår vid artros . Allmänna symtom är stelhet , svullnad, synovial effusion , smärta, rodnad, ömhet , slipning, instabilitet och intraartikulär blödning i den skadade leden .

Som ett resultat av dessa symtom kommer posttraumatisk artrit ofta tillsammans med förlust av förmåga .

Riskfaktorer

Eftersom posttraumatisk artrit vanligtvis uppstår efter att man skadat en led är risken att få posttraumatisk artrit efter en sådan skada betydligt högre. Riskfaktorer som ökar risken för att få posttraumatisk artrit är övervikt och fysisk aktivitet . Prevalensen av posttraumatisk artrit är mycket högre när man utför tungt arbete och överanvänder de skadade lederna. Undersökningar visade också att en kroppsmassaindex (BMI) med fem enheter resulterar i en 35% högre risk för posttraumatisk artrit.

Det rapporteras att genetik har en inverkan på förekomsten av posttraumatisk artrit. Enligt nyare undersökningar kan även patienternas kön påverka posttraumatisk artrit, eftersom kvinnor oftare drabbas av posttraumatisk artrit än män.

Patogenes

Processen med posttraumatisk artrit kan delas in i tre faser: omedelbar, akut och kronisk.

Omedelbar fas

Denna fas börjar vanligtvis några sekunder efter skadan ; det kännetecknas av cellnekros , kollagenruptur , svullnad av brosket , hemartros och förlust av glykosaminoglykaner (GAG).

Akut fas

uppstår akut posttraumatisk artros . Matrisnedbrytning , leukocytinfiltration , inflammatoriska mediatorer , bristfälliga smörjmedel och apoptos kan förekomma. Vanligtvis kommer den akuta fasen timmar efter skadan.

Kronisk fas

Den kroniska fasen inträffar månader eller år efter traumat. Typiska symtom är ledvärk och dysfunktion.

Diagnos

Posttraumatisk artrit diagnostiseras med hjälp av en patients medicinska historia . Dessutom röntgenundersökning hjälpa till att diagnostisera posttraumatisk artrit .

Förvaltning

Det är inte möjligt att bota den akuta posttraumatiska artriten för att förhindra en kronisk posttraumatisk artrit. Det finns många olika alternativ för att hantera kronisk posttraumatisk artrit.

Livsstil

Eftersom övervikt är en riskfaktor för posttraumatisk artrit, är livsstilsförändringar som hjälper till att hantera kroppsvikten viktiga i behandlingen och förebyggandet av tillståndet. Livsstilsförändringar och viktminskning innebär ofta att man utbildar den drabbade personen om hur man utövar en hälsosam livsstil.

Terapeutiska åtgärder

Sjukgymnastik kan hjälpa till att minska smärta och andra symtom på posttraumatisk artrit. Effekten av massageterapi och manuell terapi är ännu inte bevisad .

Medicin

Posttraumatisk artrit behandlas symtomatiskt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Vid mer måttliga symtom används även paracetamol . En annan medicinsk behandlingsmetod är injektion av kortison eller kortikosteroid i den drabbade leden.

Kirurgi

Om mediciner, livsstilsförändringar och sjukgymnastik inte räcker för att minska symtomen, är särskilt smärtan, operation och andra sådana ingrepp tillgängliga för att hantera posttraumatisk artrit. I många fall rekommenderas ledbyte eller återuppbyggnad av brosk . Som kliniska studier har visat kan sådana kirurgiska metoder vara effektiva för att minska symptomatisk smärta och kostnaderna för att hantera tillståndet.

Epidemiologi

Cirka 12% av alla artrosfall i USA klassificeras som posttraumatisk artros. Detta innebär att över 5,6 miljoner människor drabbas av posttraumatisk artros endast i USA. Kvinnor drabbas oftare än män.

Posttraumatisk artrit kostar det amerikanska sjukvårdssystemet cirka 3,06 miljarder USD (0,15 %) av de totala sjukvårdskostnaderna varje år.