Invandrarhälsa i Australien
Immigration är förflyttning av en individ eller grupp av folk till ett främmande land för att leva permanent. Sedan 1788, när de första brittiska nybyggarna anlände till Botany Bay , har immigranter rest från hela världen för att etablera ett liv i Australien. Orsaken till att människor eller grupper av folk flyttar till Australien varierar. Sådana skäl kan bero på att man söker arbete eller till och med fristad från länder i tredje världen . Hälsan hos invandrare som kommer in i Australien varierar beroende på individens ursprungsland och i vilken omständighet de kom, samt deras tillstånd för resor till Australien. Invandrare är kända för att komma in i Australien både regelbundet och oregelbundet, och detta kan påverka ens hälsa oerhört. Väl i Australien ges invandrare möjlighet att få tillgång till en högkvalitativ hälso- och sjukvård, men användningen av dessa tjänster kan variera beroende på individens kultur och födelseort. Forskare har bevisat detta. Australien har strikta hälsobestämmelser som måste uppfyllas innan man får tillträde till Australien och kan avgöra om man beviljas eller nekas sådan tillgång. Karantänprocessen för invandrare till Australien har pågått sedan 1830, med start vid North Head Quarantine Station och fortsätter över hela Australien.
Australiens invandrare
européer
År 1788 etablerade den första flottan av brittiska immigranter en koloni i Australien. Européernas ankomst på 1800-talet såg att de från Italien, Grekland , Polen , Malta , Ryssland och Frankrike landade på Australiens stränder. Vid ombordstigning förväntas de europeiska immigranterna ha burit smittsamma sjukdomar ombord på fartygen, och med tanke på fartygens karaktär skulle alla sjukdomar ha spridits snabbt bland passagerarna . Rapporter av Mark Stainforth tyder på att många former av bakterier och virus orsakade höga nivåer av sjukdomar och dödsfall ombord bland de europeiska invandrare som reser till Australien.
Diagnos av invandrarsjuklighet ombord på fartyg (1837–39)
| Sjukdom | Modern motsvarighet | Fall |
|---|---|---|
| Diarre | Diarre | 350 |
| Obstipatio | Förstoppning | 160 |
| Cattarhus | Influensa | 147 |
| Continuae Synochus | Tyfus | 143 |
| Scareltina | Scarlett feber | 133 |
| Oftalmi | olika | 81 |
| Colica | olika | 67 |
| Dysentaria | Dysenteri | 68 |
| Cyanchie Tonsilons | olika | 59 |
| Tabes | olika | 49 |
På grund av dessa virus och infektioner som spreds bland europeiska invandrare innan de nådde Australien, vid ankomsten, var en majoritet av invandrarna sjuka. Immigrationen av europeiska bosättare introducerade sådana bakterier och virus till Australien.
1789: Smittkoppor
1850: Mässling rapporterades i Australien som togs över av européerna.
1900: Böldpest grundas bland europeiska invandrare
1982: HIV upptäcktes hos en europeisk man.
kinesiska
Enligt 1861 års koloniala folkräkning utgjorde kinesiskfödda personer 3,4 % av den australiensiska befolkningen, vilket motsvarar ungefär 38 258 kineser i Australien efter 1842 när kineserna först bosatte sig i Australien. Några anlände till Australien i hopp om att undkomma civil oordning i Kina, även om majoriteten av kineserna migrerade till Australien efter att ha hört talas om guldrushen.
Inom Australien är medellivslängden 81,7 år, medan Kinafödda individer har ett genomsnitt på 74,7 år. Queensland Health Multicultural Services antyder att ischemisk hjärtsjukdom , cancer och cerebrovaskulär sjukdom är de främsta dödsorsakerna för Kinafödda personer i Australien. Sådana cancerformer som har identifierats inkluderar nasopyarynx-, lung- , tarm- , ändtarms- , mag- och levercancer , som alla är framträdande bland kinesiska invandrare.
afghaner
Från 1860-talet bosatte sig "afghanska" kamelerar , som huvudsakligen kom från Afghanistan , men även Brittiska Indien och andra länder, i Australien och etablerade arbete som hjälpte till att öppna outbacken Australien .
Afghaner som har migrerat till Australien på senare tid möter flera nackdelar när de får tillgång till hälsotjänster . Nackdelarna inkluderar språkbarriärer, brist på översättare i australiensiska hälso- och sjukvårdstjänster och oförenligheten av vissa australiska hälso- och sjukvårdstjänster och procedurer med islamisk tro. Migranterna kan uppleva en känsla av främlingskap och brist på tillhörighet då de försätts i en situation som gör att de känner sig utstötta jämfört med resten av Australien. Men Queensland Health Multicultural Services har föreslagit att afghanska migranter använder sjukvården lika mycket som australiensiskt födda individer.
Barn
Royal Children's Hospital i Melbourne har genomfört en studie som identifierar följande bland barn som har immigrerat till Australien.
| Infektion | Andel barn |
|---|---|
| Anemi | 10 – 30 % |
| Hepatit B | 2–7 % |
| Patogena fekala parasiter | 14 – 42 % |
| Tuberkulos | 25 – 55 % |
Karantän och hälsokrav
Tidiga år
På 1830-talet misstänktes de invandrare som anlände med båt till Sydneys kuster bära på smittsamma sjukdomar . Under denna period influensa , tyfus , scharlakansfeber och jättehosta alla på europeiska fartyg som anlände till Australien. För att begränsa sådana sjukdomar stoppades fartygen vid North Head Quarantine Station där myndigheten skulle placera passagerarna och besättningen i karantän. Den australiensiska regeringen (2015) misstänker att varje passagerare skulle ha tillbringat i genomsnitt 40 dagar i karantän innan de släpptes till Australien, som australiensiska invånare. Varje upplevelse inom North Head varierade och var beroende av klass. Vissa invandrare utsattes för ytterligare sjukdomar, förlust av makt och i vissa fall dödsfall. I början North Head Quarantine Station tält för de invandrare som kom till Australien. Men 1837 var de som verkade vara friska de som beviljades boende i tälten, medan de som var sjuka ålades att stanna på fartyget. Den australiska regeringen föreslår att år 1837 hölls 295 friska invandrare i land medan de som var smittsamma eller på annat sätt hölls på fartyget. North Head Quarantine Stations faciliteter fortsatte att växa. Men mellan 1860 och 1870 tog karantänstationen en vändning till det värsta när världsekonomin bromsade in tillsammans med invandringen. Som ett resultat inträffade ett utbrott av smittkoppor på grund av otillräckligt underhåll av North Head Quarantine Station . Det var först 1909, när Commonwealth-regeringen tog över North Head Quarantine, som stationen nådde en maximal volym på 1200 personer.
Statens hälsokrav
För att säkerställa Australiens hälsa och säkerhet är regeringen skyldig att undersöka alla invandrare innan de reser in i Australien. De som söker antingen permanent eller tillfälligt visum är en del av denna ansökan. Alla kandidater kontrolleras för tuberkulos , hiv och hepatit , gul feber, polio och ebolavirussjukdomen ( EVD). För att tillåtas tillträde till Australien måste du frigöras från alla dessa sjukdomar och anses inte utgöra något hot mot australiensiska samhällen.
australiensiska hälsotjänster
Nuvarande sjukvårdssystem
Medicare - systemet i Australien är ett offentligt finansierat system som är utformat för att ge kraftigt subventionerade kostnader för alla australiensare, inklusive de utrikesfödda invandrare som antingen har ett medborgarskap , ett arbetsvisum, ett permanent visum eller en som är gift med en australisk medborgare. .
Hälsovårdssvårigheter för invandrare
För dem som migrerar till Australien finns det många nackdelar med sjukvården. Den australiensiska regeringen tillhandahåller välunderstödd sjukvård för invandrare, men de invandrare som anländer till Australien drabbas av kultur- och kommunikationsbarriärer samt bristande kunskap när det gäller kostnaden för hälsotjänster och att känna till deras rättigheter.
Kulturella barriärer
Kulturella hinder som invandrare känner inkluderar australiensarnas uppfattning om hälsa såväl som deras beteende när de är sjuka. Sådana skillnader bestäms av ens kulturarv . Det är också framträdande att vissa invandrare är oroliga för att läkare inte kommer att känna igen eller förstå deras specifika kulturella behov. Sådana exempel inkluderar behoven hos kvinnor från Mellanöstern. Sådana kvinnor är rädda för att manliga läkare ska undersöka dem. ABC (2003) uppgav att "olika kulturella grupper har specifika förväntningar. Till exempel kommer Jehovas vittnen anhängare att vägra ta blodtransfusioner i tron att det är förorenande."
Kommunikationshinder
För de invandrare som kommer till Australien från icke-engelsktalande bakgrund kan kommunikationsbarriärer påverka ens hälsoupplevelse, vare sig den är negativ eller positiv. ABC (2003) konstaterade att icke-engelsktalande invandrare kan säga "ja" i stressiga situationer för att undvika ytterligare behov av kommunikation med sjukvården. Detta kan få stora konsekvenser för individen eftersom de kanske inte får den hjälp de behöver som ett resultat , eller så väljer de att inte kontakta sjukvården eftersom de är försiktiga med kommunikationshinder och tror att det är lättare att undvika situationen. Detta kan resultera i att individens hälsa försämras till följd av bristande uppmärksamhet.
Kostnad för sjukvård
När invandrare anländer till Australien är det uppenbart att brist på pengar och förståelse för sjukvården kan leda till att invandrare undviker tjänsterna. Därför är det viktigt att invandrare vid ankomsten uppmärksammas på sina rättigheter när det gäller gratis sjukvård. De invandrare som har tillgång till Medicare är:
- Permanenta boenden
- De som väntar på den slutliga processen för sin permanenta uppehållstillstånd ansöker.
- Länder som Finland, Storbritannien, Nederländerna, Italien, Malta, Irland och Nya Zeeland har ett avtal med det australiensiska sjukvårdssystemet som ger invandrare från ovanstående länder tillgång till Medicare.
Patienträttigheter
Det har identifierats att invandrare med icke-engelsktalande bakgrund tenderar att känna sig mindre bemyndigade, vilket resulterar i att patienterna blir återhållsamma. Icke-engelsktalande invandrare tenderar att inte ställa frågor. Som ett resultat avskräcks många individer från att besöka tjänsterna igen, vilket kan leda till ohälsa för invandrare som är nya i Australien.
Dessa faktorer kan minskas om nyanlända till Australien är medvetna om sina rättigheter. Alla patienter har rätt att:
- Fråga efter en läkare av ett visst kön.
- Vilken integritet de önskar.
- En tolk.
- Klaga om de känner sig nödvändiga.
Mellan 2007 och 2008 upprättades en australisk stadga om hälsovårdsrättigheter av kommissionen. Denna stadga ger en tydlig översikt över rättigheterna för dem som söker sjukvård och riktar sig till patienter, konsumenter, familjer, vårdare och tjänsteleverantörer. Denna stadga kan tillämpas i alla hälsomiljöer i Australien. Dessa inkluderar offentliga sjukhus. allmän praxis och andra miljöer.
Se Australian Charter of Healthcare Rights nedan:
Förväntningar på det australiensiska hälsosystemet
| Patienträttigheter | Vad betyder detta |
| Tillgång | |
| Patienter har rätt till hälso- och sjukvård | Patienter kan få tillgång till tjänster för att tillgodose deras vårdbehov. |
| Säkerhet | |
| Patienter har rätt att få trygga och vård av hög kvalitet |
Patienter har rätt att få en säker och högkvalitativ service, ges professionell omsorg, skicklighet och kompetens. |
| Respekt | |
| Patienter har rätt att visa respekt, värdighet och hänsyn |
Vården som ges visar respekt för en patient, deras kultur, övertygelser, värderingar och personliga egenskaper. |
| Kommunikation | |
| Patienter har rätt att bli informerade om tjänster, behandling, alternativ och kostnader på ett tydligt och öppet sätt. |
Patienterna ska få öppen, snabb och lämplig kommunikation om sin sjukvård på ett sätt som de kan förstå. |
| Deltagande | |
| Patienter har rätt att ingå i beslut och val om deras vård. |
Patienter kan vara med och fatta beslut och val om sin vård och om planering av sjukvården. |
| Integritet | |
| Patienter har rätt till integritet och konfidentialitet personlig information. |
En patients personliga integritet upprätthålls och korrekt hantering av deras personliga hälsa och annan information är säkerställd. |
| Kommentar | |
| Patienter har rätt att kommentera sin vård och att ha deras farhågor behandlas. |
Patienter kan kommentera eller klaga på sin vård och få sin problem hanteras korrekt och snabbt. |
Hälsostudier
En studie har genomförts, som jämför den mentala hälsan hos män och kvinnor i Australien, och identifierar skillnaderna mellan australiensiskt födda och utrikesfödda individer. För att uppnå följande resultat har en diagnos av mental hälsa , aktuell depression , medicinsk serviceanvändning och användning av medicin studerats.
Tre grupper av individer:
- australiensisk född
- Engelsktalande utlandsfödda
- Icke engelsktalande utlandsfödd
Studien har visat att både utrikes födda och australiensiska födda grupper av människor får tillgång till mentalvårdstjänster i samma takt. Men icke-engelsktalande utlandsfödda män har visat en ökad risk för psykiska problem och har mindre tillgång till hälsotjänster än män födda i Australien. Dessa resultat tyder på att regeringen och hälso- och sjukvården måste göras medvetna om dessa särskilda hälsoproblem bland icke-engelsktalande utlandsfödda män, särskilt de män som är ogifta, arbetslösa och bor ensamma. Resultaten av denna studie identifierar betydelsen av socialt stöd för att förebygga psykiska problem .
Hälsa hos irreguljära invandrare
Medan de flesta invandrare och flyktingar reser till Australien regelbundet, finns det andra som reser till Australien oregelbundet. De som söker skydd i Australien på oregelbundna sätt reser med båt, varav de flesta fångas upp av Royal Australian Navy som patrullerar den australiska gränsen . Därifrån skickar Royal Australian Navy flyktingarna vidare till Australian Customs för internering. Det finns många risker förknippade med att ta sig in i Australien på oregelbundna sätt och med tanke på reseförhållandena är försämringen av personer ombord utbredd.
Irreguljära invandrare flyr vanligtvis för sina liv, så att fastställa en exakt medicinsk historia är svårt för dem som bearbetar deras ankomst. Dessa flyktingar uppvisar ofta undernäring , infektioner (som ofta är luftvägar eller tarmar .) HIV , tuberkulos och hepatit A och B är också vanliga, liksom tandproblem.
Mer än 20 % av de asylsökande i Australien verkar ha lidit till följd av tortyr innan de anlände till Australien. Därför är psykiatriska tillstånd vanliga i fångläger. Ångest och stress inom anläggningarna har betonats av bristen på socialt stöd, arbetslöshet och diskriminering. Denna psykologiska stress som fångar känner kan förstärkas av den begränsade miljön i fånglägren. Bland män och kvinnor har barn också rapporterats för att de lider av långvariga psykiska tillstånd. Även om det finns psykologiska effekter på invandrarna, finns det också de som är drabbade av fysiska tillstånd som osteomyelit eller epilepsi .
Långvarigt frihetsberövande har också lett till utvecklingen av resignationssyndrom hos hopplösa barn, såväl som psykos . Självmordstankar är genomgående.
Kontroverser
Immunisering
Det anges att vaccinationer inte kommer att ges till dem som anländer till Australien som flyktingar eller asylsökande på grund av individens eller gruppens ursprungsland och de olika vaccinationsscheman som de upprätthåller. Det har dock föreslagits att flyktingar och asylsökande ska vaccineras enligt Australian National Immunization Program Schedule; såvida inte dokumentation om tidigare immunisering tillhandahålls krävs inhämtningsvaccinationer. I detta avseende har det hävdats att det är nödvändigt för invandrare att immuniseras för att säkerställa hälsa och säkerhet för andra australiensare . Ändå finns det en konkurrerande princip för att ge alla invandrare och australiensiska medborgare lika möjligheter att upprätthålla sin kulturella övertygelse. I detta avseende har några ifrågasatt den australiensiska regeringens rätt att beröva dessa flyktingar och asylsökande deras kulturella övertygelser och förståelse för deras hälsa.
Långvariga hälsoproblem
1992 infördes obligatorisk frihetsberövande för flyktingar och asylsökande som reser in i Australien oregelbundet. Införandet av obligatorisk frihetsberövande har dock väckt debatt. Vikten av att skydda Australiens gränser och integritet för Australiens immigrationssystem var den första anledningen till policyn, medan de som ifrågasätter policyn och den australiensiska regeringens beslut argumenterar om det är bra för båda parter (flyktingarna och australiensiska medborgare), och säger att det är inhumant och ineffektivt eftersom det bevisligen orsakar ytterligare hälsoproblem för flyktingar och asylsökande.
Philip Flood , tidigare sekreterare för utrikesdepartementet, genomförde en utredning om obligatorisk frihetsberövande. Flera omständigheter med självskada, psykiatriska problem och sexuella, verbala och fysiska övergrepp på barn dokumenterades av Flood. Slutrapporten identifierar och uttrycker oro över det tillstånd som flyktingarna och de asylsökande lever i, samt avdelningens hantering av långtidsfängelse och vilken inverkan detta kan ha på små barn.
Denna debatt mot obligatorisk frihetsberövande identifierar de negativa och långvariga hälsoproblem som kan uppstå vid långtidsfängelse. Det har rekommenderats att när asylsökande och flyktingar har frigjorts från de första kontrollerna, såsom de av identitet och hälsa , att de sedan släpps i frihetsberövande i samhället eller beviljas ett övergångsvisum i väntan på att deras flyktingstatus ska fastställas. Ytterligare studier visar dock att att hålla sådana irreguljära invandrare i obligatorisk internering skyddar det australiensiska samhället medan flyktingarnas och de asylsökandes legitimitet utvärderas.
Användning av våld i immigrationsfängelser
De behöriga tjänstemännen inom immigrationsfängelser ges makt att använda våld mot asylsökande och flyktingar. Detta anges i 2015 års proposition för att upprätthålla god ordning på invandringsanläggningarna. Den australiensiska människorättskommissionen erkänner miljön för särskilda interneringsanläggningar och våld kan vara avgörande under specifika omständigheter. Kommissionen hävdar dock att lagförslaget är bristfälligt eftersom:
- Nödvändigheten och rimligheten av våld bör bedömas i varje situation. Det våld som används måste vara förenligt med brottslagen och policyerna för användning av våld i immigrationsfängelser.
- Användningen och gränserna för våld som anges i policyerna och rutinerna bör inkluderas i lagen.
- Den våldsamma förflyttningen av invandrare och våld som används mot barn bör kontrolleras och begränsas inom invandringsfängelser.
Det är uppenbart [ enligt vem? ] att även om våld kan behövas under vissa omständigheter, måste våldsanvändningen vara lämplig och respektera invandrarens inneboende rätt att bli behandlad med respekt . Det har uppstått oro för att "behöriga tjänstemän" missbrukar rättigheterna för de fängslade invandrarna och därför förstärker rekommendationen att lagförslaget ska ändras och omformuleras av Australian Human Rights Commission kommer att kunna säkerställa att våld som används i immigrationsanläggningar är hanteras och agerat på lämpligt sätt.