Hydrocele testikel
 | |
| Hydrocele testis | |
|---|---|
| Den högra testikeln , exponerad genom att tunica vaginalis öppnas . (Tunica vaginalis är märkt uppe till höger.) | |
| Specialitet | Urologi |
En hydrocele testikel är en ansamling av klar vätska i cavum vaginale , det potentiella utrymmet mellan lagren av tunica vaginalis i testikeln . Det är den vanligaste formen av hydrocele och kallas ofta helt enkelt en "hydrocele". En primär hydrocele testikel orsakar en smärtfri förstoring av pungen på den drabbade sidan och tros bero på den defekta absorptionen av vätska som utsöndras mellan de två lagren av tunica vaginalis (investerande membran). En sekundär hydrocele är sekundär till antingen inflammation eller en neoplasm i testikeln.
En hydrocele testikel förekommer vanligtvis på ena sidan, men kan också påverka båda sidor. Ansamlingen kan vara en markör för fysiskt trauma , infektion , tumör- eller varicocelekirurgi , men orsaken är i allmänhet okänd. Indirekt ljumskbråck indikerar ökad risk för hydrocele testis.
tecken och symtom
En hydrocele testikel känns som en liten vätskefylld ballong inuti pungen . Den är slät och sitter främst framför testikeln. Hydrocele testiklar varierar mycket i storlek och är vanligtvis smärtfria och ofarliga. Men eftersom vätskan fortsätter att ackumuleras och pungen ytterligare förstoras, kan mer obehag förväntas. Stora hydroceles kommer att orsaka obehag på grund av deras storlek. Ibland kan smärta vara i båda testiklarna då tryck från det förstorade området sätter tryck mot det opåverkade området vilket kan orsaka obehag för den normala testikeln. Det har också visat sig minska en mans sexlust och gör honom mindre aktiv av rädsla för att förstora massan. Eftersom vätskan i en hydrocele testikel är genomskinlig, kommer ljus som sken genom det hydroceliska området att vara synligt från andra sidan. Detta fenomen kallas genomlysning. [ citat behövs ]
Symtom på en hydrocele testikel kan lätt särskiljas från testikelcancer , eftersom en hydrocele är mjuk och vätskefylld, medan testikelcancer känns hård och grov. [ citat behövs ]
Fertilitet
En hydrocele testikel anses generellt inte påverka fertiliteten. Det kan dock tyda på andra faktorer som kan påverka fertiliteten. [ citat behövs ]
Orsak
Under embryogenesen sjunker testikeln genom inguinalkanalen och drar en divertikel av bukhinnan in i pungen när den går ner . Denna peritoneala vävnad är känd som processus vaginalis . Normalt är kommunikationen mellan processus vaginalis och bukhinnan utplånad, och tunica vaginalis är den vävnad som ligger kvar över testikeln och bitestikeln . Medfödd hydrocele testis uppstår när processus vaginalis finns kvar, vilket tillåter vätska från bukhinnan att ackumuleras i pungen. [ citat behövs ]
Diagnos
Genom diagnostiskt ultraljud kan ansamling av vätskor diagnostiseras korrekt. [ citat behövs ]
Behandling
Vätskeansamlingen kan dräneras genom aspiration , men detta kan bara vara tillfälligt. Ett mer permanent alternativ är ett kirurgiskt ingrepp, i allmänhet ett ambulatoriskt (samma dag) förfarande, som kallas hydrocelektomi. Det finns två kirurgiska tekniker tillgängliga för hydrocelektomi. [ citat behövs ]
- Hydrocelelektomi med excision av hydrocele-säcken
- Incision av hydrocele-säcken efter fullständig mobilisering av hydrocele. Partiell resektion av hydrocelesäcken, lämnar en marginal på 1–2 cm. Försiktighet iakttas för att inte skada testikelkärl, epididymis eller ductus deferens. Kanten på hydrocelesäcken är översydd för hemostas ( von Bergmanns teknik) eller så sys kanterna ihop bakom spermasträngen (Winkelmanns eller Jaboulays teknik). Hydrocele-kirurgi med excision av hydrocele-säcken är användbar för stora eller tjockväggiga hydroceles och multilokulära hydroceles. [ citat behövs ]
- Hydrocele-kirurgi med plikation av Hydrocele-säcken
- Hydrocele öppnas med ett litet hudsnitt utan ytterligare förberedelser. Hydrocelesäcken reduceras (plpliceras) genom sutur Hydrocele-kirurgi: Herrens teknik. Plikationstekniken är lämplig för medelstora och tunnväggiga hydroceler. Fördelen med plikationstekniken är minimerad dissektion med minskad komplikationsfrekvens.
Om hydrocelen inte avlägsnas kirurgiskt kan den fortsätta att växa. Hydrocele-vätskan kan aspireras. Denna procedur kan göras på en urologs kontor eller klinik och är mindre invasiv, men återfallsfrekvensen är hög. Skleroterapi, injektion av en lösning efter aspiration av hydrocele-vätskan kan öka framgångsfrekvensen. Hos många patienter upprepas proceduren med aspiration och skleroterapi när hydrocelen återkommer.