Medkänslasfokuserad terapi

Compassion-focused therapy ( CFT ) är ett psykoterapisystem utvecklat av Paul Gilbert som integrerar tekniker från kognitiv beteendeterapi med begrepp från evolutionär psykologi , socialpsykologi , utvecklingspsykologi , buddhistisk psykologi och neurovetenskap . Enligt Gilbert, "En av dess viktigaste frågor är att använda medkännande sinneträning för att hjälpa människor att utvecklas och arbeta med upplevelser av inre värme, trygghet och lugnande, via medkänsla och självmedkänsla . "

Översikt

medkänslans färdigheter och egenskaper . Medkännande sinneträning hjälper till att förändra problematiska mönster av kognition och känslor relaterade till ångest , ilska , skam och självkritik .

Biologisk evolution utgör den teoretiska ryggraden i CFT. Människor har utvecklats med minst tre primära typer av känsloregleringssystem: hot- (skydds-) systemet, drivsystemet (resurssökande) och det lugnande systemet. CFT betonar kopplingarna mellan kognitiva mönster och dessa tre känsloregleringssystem. Genom att använda tekniker som träning för medkännande sinne och kognitiv beteenderådgivning (KBT), kan rådgivningsklienter lära sig att hantera varje system mer effektivt och reagera mer lämpligt på situationer.

Medkänslasfokuserad terapi är särskilt lämplig för personer som har hög grad av skam och självkritik och som har svårt att känna värme mot och vara snälla mot sig själva eller andra. CFT kan hjälpa sådana människor att lära sig känna mer trygghet och värme i sin interaktion med andra och sig själva.

Många metoder används i CFT för att utveckla en persons medkänsla. Till exempel lärs personer som genomgår CFT att förstå medkänsla från tredje person, innan de överför dessa tankeprocesser till sig själva.

Kärnprinciper

CFT bygger till stor del på idén att utvecklingen av vårdande beteende har stora reglerande och utvecklingsmässiga funktioner. CFTs centrala fokus är att koncentrera sig på att hjälpa klienter att relatera till sina svårigheter på ett medkännande sätt, samt att ge dem effektiva verktyg för att arbeta med utmanande omständigheter och känslor de möter. CFT hjälper dem att lära sig verktyg för att engagera sig i sina strider på ett accepterande och uppmuntrande sätt, och därigenom hjälpa sig själva att känna sig trygga med att utföra svåra uppgifter och hantera utmanande situationer.

Detta underlättas av:

Att utveckla en positiv terapeutisk relation som underlättar processen att engagera sig i sina utmaningar och utveckla färdigheter för att hantera dem.
Utveckla icke-klandrande medkännande förståelse för lidandets natur.
Utveckla förmågan att uppleva och odla medkännande egenskaper.
Utveckla känslan av medkänsla för andra, vara öppen för medkänsla från andra och utveckla självmedkänsla.

Enligt evolutionär analys finns det tre typer av funktionella känsloregleringssystem: drivkraft, säkerhet och hot. CFT bygger på relationen och interaktionerna mellan dessa system. Man föds med varje system men vår omgivning påverkar huruvida man använder och upprätthåller de icke-överlevnadsbaserade systemen (drift och omsorg).

System fokuserat på hot och självskydd: utvecklats för att varna och rikta uppmärksamheten för att upptäcka och reagera på hot. Detta system innehåller hotbaserade känslor (ilska, ångest, avsky) och hotbaserade beteenden (kamp/flykt, frysning).
Drive-, söknings- och förvärvsfokuserat system: uppmärksamma och notera fördelaktiga resurser, upplev drivkraft och glädje i att säkra dem (positivt system aktiveras).
Tillfredsställelse, lugnande och affiliativt system: möjliggör tillstånd av fridfullhet när individer inte längre är fokuserade på hot eller söker resurser (låter kroppen vila och smälta och ha öppen uppmärksamhet).

Att använda CFT berikar det medkänsla-baserade lugnande systemet, samtidigt som man drar sig tillbaka från det hotfokuserade känslomässiga regleringssystemet. Detta kommer i sin tur att öka förmågan att aktivera (driva) och arbeta mot värdefulla mål.

Ansökningar

Medkänslasfokuserad terapi har undersökts som en ny behandling för flera olika psykologiska störningar. En 2012 randomiserad kontrollerad studie visade att CFT är ett säkert och kliniskt effektivt behandlingsalternativ för psykospatienter. CFT visade sig vara mer effektivt än "behandling som vanligt", med särskild effekt för att minska depressionssymtom. En ytterligare litteraturgenomgång från 2015 av 14 olika studier visade lovande psykoterapeutiska fördelar med CFT, särskilt vid behandling av humörstörningar. Ytterligare storskaliga försök är dock nödvändiga för att CFT ska bli en accepterad, "evidensbaserad" behandling för dessa störningar.

CFT har också utforskats som en behandling för individer med ätstörningar. Denna något modifierade version av CFT, CFT-E, har haft lovande resultat vid behandling av vuxna polikliniska patienter med restriktiva ätstörningar samt med binging- och utrensningsstörningar. En litteraturöversikt från 2014 fann att CFT-E är en särskilt effektiv behandling för ätstörningar på grund av det faktum att den konfronterar de "höga nivåerna av skam och självkritik" som patienter ofta upplever. Nyare primärstudier har ytterligare visat att CFT-E är en säker och effektiv intervention för ätstörningar.

CFT studeras också som en rehabiliteringsmetod för patienter med förvärvade hjärnskador (ABI). Preliminära, småskaliga studier har visat att CFT är säker och fördelaktig vid behandling av ångest och depressiva symtom hos ABI-patienter, även om ytterligare storskaliga studier behövs.

Begränsningar

Beaumont och Hollins Martin (2015) undersökte narrativa översikter av 12 forskningsresultat som har visat användning av CFT för att behandla och experimentera med psykologiska resultat i kliniska populationer. Forskarna fann att det totalt sett finns förbättringar av psykiska problem med CFT-intervention, särskilt i kombination med metoder som kognitiv beteendeterapi (KBT).

Beaumont och Hollins Martin (2015) fann en stor begränsning i de empiriska studierna är det lilla antalet deltagare som är involverade i varje fall. Till exempel, Gilbert och Proctor (2006) visade små minskningar av depression, ångest, självkritik och skam, men deras deltagare grupp involverade endast 6 medlemmar. Det lilla antalet deltagare kan orsaka partiskhet eller underlätta ett problem med generalisering för den bredare befolkningen. Till exempel, av de tolv studierna gav endast två individuellt stöd för effektiviteten av CFT. En studie utförd av Lucre och Corten (2012) fann att CFT är effektivt för att behandla patienter med personlighetsstörningar, och en annan studie av Heriot-Maitland et al. (2014) fann att behandling av klienter i akuta slutenvårdsmiljöer var effektivt.

Rekommendationer

Resultaten av Beaumont och Hollins Martin (2015) rekommenderade att effektiviteten av CFT kräver ytterligare omfattande forskning för att till fullo undersöka minskningar av psykiska sjukdomar och övergripande förbättringar av livskvalitet. Denna studie rekommenderar att man överväger större urval av deltagare för att säkerställa att CFT kan vara oberoende effektivt utan andra psykoterapiinterventioner inblandade såsom KBT.