Beteendeaktivering

Beteendeaktivering ( BA ) är en tredje generationens beteendeterapi för behandling av depression . Det är en form av funktionell analytisk psykoterapi , som är baserad på en Skinnerian psykologisk modell för beteendeförändring, allmänt kallad tillämpad beteendeanalys . Detta område är också en del av det som kallas klinisk beteendeanalys (CBA) och utgör en av de mest effektiva metoderna i den professionella praktiken av beteendeanalys . Tekniken kan också användas från en kognitiv beteendeterapiram .

Översikt

Beck Institute beskriver BA som "att få kunderna mer aktiva och involverade i livet genom att schemalägga aktiviteter som har potential att förbättra deras humör."

Teoretisk grund

Beteendeaktivering uppstod från en komponentanalys av kognitiv beteendeterapi . Denna analys fann att någon kognitiv komponent inte tillförde mycket till den övergripande behandlingen av depression. Beteendekomponenten hade funnits som en fristående behandling i Peter Lewinsohns tidiga arbete och därför bestämde en grupp beteendevetare att det kunde vara mer effektivt att bedriva en renare beteendebehandling för störningen. Teorin hävdar att inte tillräckligt med miljöförstärkning eller för mycket miljöstraff kan bidra till depression. Målet med insatsen är att öka miljöförstärkningen och minska straffen.

Den teoretiska grunden för beteendeaktivering för depression är Charles Fersters funktionella analys av depression. Fersters grundmodell har stärkts av ytterligare utveckling i studiet av förstärkningsprinciper som ledde till matchningslagen och fortsatta teoretiska framsteg i depressionens möjliga funktioner, samt en titt på beteendeanalys av barns utveckling för att bestämma långsiktighet mönster som kan leda till dystymi .

Metoder

En beteendestyrd aktivering (BA) tillvägagångssätt för depression var följande: deltagarna ombads skapa en hierarki av förstärkande aktiviteter som sedan rangordnades efter svårighetsgrad; deltagarna spårade sina egna mål tillsammans med läkare som använde en symbolisk ekonomi för att förstärka framgången i att ta sig igenom hierarkin av aktiviteter; deltagarna mättes före och efter av Beck Depression Inventory (BDI) och en stor effekt på deras depression upptäcktes som ett resultat av deras behandling. Detta jämfördes sedan med en kontrollgrupp som inte fick samma behandling. Resultaten för dem som fick beteendeaktiveringsbehandling var markant överlägsna de för personerna i kontrollgruppen. Flera kliniker har sedan dess testat och utvecklat behandlingen.

En annan beteendeaktiveringsstrategi använde en annan metodik: klienter uppmanas att utveckla en förståelse för sambandet mellan handlingar och känslor, där handlingar ses som orsaken till känslor. Ett självövervakningsdiagram varje timme skapas för att spåra aktiviteter och påverkan på stämningen de skapar under en hel vecka. En betygsskala från 1 till 10 används för varje humörförändring per timme. Målet är att identifiera depressionsslingor. En depressionsslinga är när en tillfällig coping-metod minskar den övergripande depressionen, såsom den tillfälliga lindring som alkohol eller andra droger ger, flykt eller undvikande eller idisslande. När mönster av dysfunktionell respons, eller loopar, identifieras, försöks alternativa coping-svar att bryta loopen. Denna metod beskrivs med akronymen "TRAP" (Trigger, Response, Avoidance Pattern) som ska ersättas med en "TRAC" (Trigger, Response, Alternate Coping response). Särskild uppmärksamhet ägnas åt idisslare, som är försedd med sin egen akronym RCA (Rumination Cues Action). Idisslande identifieras som ett särskilt vanligt undvikandebeteende som förvärrar humöret. Klienten ska utvärdera idisslandet i termer av att det har förbättrat det man idisslar om, ger förståelse och dess känslomässiga effekter på klienten. Att delta i erfarenheter föreslås som ett alternativ till idisslande såväl som andra möjliga distraherande eller humörförbättrande åtgärder.

Det allmänna programmet beskrivs med akronymen ACTION (Bedöm beteende/humör, Välj alternativa svar, Prova dessa alternativa svar, Integrera dessa alternativ, Observera resultat och (Nu) utvärdera). Målet är förståelsen av sambandet mellan handlingar och känslomässiga konsekvenser och en systematisk ersättning av dysfunktionella mönster med adaptiva. Dessutom läggs fokus på kvalitetssömn och att förbättra social funktion.

Forskningsstöd

Depression

Granskningar av beteendeaktiveringsstudier för depression visade att det har en robust effekt och att beslutsfattare bör betrakta det som en effektiv behandling. En storskalig behandlingsstudie fann att beteendeaktivering var effektivare än kognitiv terapi och i paritet med medicinering för behandling av depression. En metaanalysstudie omfattande 34 randomiserade kontrollerade studier fann att medan beteendeaktiveringsbehandling av vuxna med depression visade signifikant större gynnsam effekt jämfört med kontrolldeltagare, jämfört med deltagare som behandlades med CT/KBT, fanns det inga statistiskt signifikanta skillnader mellan behandling efter behandling. grupper. En annan metaanalys omfattande 25 randomiserade kontrollerade studier fann en stor effektstorlek för beteendeaktivering jämfört med kontroller efter behandling. En metaanalys från 2009 visade en medelstor effektstorlek efter behandling jämfört med psykoterapi och andra behandlingar.

Ångest

En studie från 2006 av beteendeaktivering som tillämpades på ångest verkade ge lovande resultat. En studie fann att det var effektivt med fibromyalgirelaterad smärtångest.

I samband med tredje generationens beteendeterapier

Beteendeaktivering faller under rubriken klinisk beteendeanalys eller vad som ofta kallas tredje generationens beteendeterapi . Andra beteendeterapier är acceptans- och engagemangsterapi (ACT), samt dialektisk beteendeterapi (DBT) och funktionell analytisk psykoterapi (FAP). Beteendeaktivering har sin grund till Charles Fersters Functional Analysis of Depression (1973) som utvecklade BF Skinners idé om depression, inom hans analys av motivation, som en brist på förstärkning.

Professionella organisationer

Association for Behaviour Analysis International har en särskild intressegrupp för praktiserande frågor, beteenderådgivning och klinisk beteendeanalys. Föreningen har större intresseorganisationer för beteendemedicin . Det fungerar också som det intellektuella kärnhemmet för beteendeanalytiker.

Föreningen för beteende- och kognitiva terapier (ABCT) har också en intressegrupp för beteendeanalys , som fokuserar på klinisk beteendeanalys.

Beteendeanalytiker på doktorsnivå som är psykologer tillhör American Psychological Associations division 25— Beteendeanalys . APA erbjuder en diplomat i beteendepsykologi.

BA i virtuell verklighet

På grund av bristande tillgång till utbildade leverantörer, fysiska begränsningar eller ekonomiska skäl kan många patienter inte gå BA-terapi. Forskare försöker övervinna dessa utmaningar genom att tillhandahålla BA via Virtual Reality . Tanken med konceptet är att göra det möjligt för särskilt äldre vuxna att delta i engagerande aktiviteter som de inte skulle delta i utan VR. Möjligen kommer de så kallade "BA-inspirerade VR-protokollen" att mildra det lägre humöret, tillfredsställelsen med livet och sannolikheten för depressioner.