Metakognitiv terapi

Metakognitiv terapi ( MCT ) är en psykoterapi inriktad på att modifiera metakognitiva föreställningar som vidmakthåller tillstånd av oro, idisslingar och uppmärksamhetsfixering. Den skapades av Adrian Wells baserat på en informationsbearbetningsmodell av Wells och Gerald Matthews. Det stöds av vetenskapliga bevis från ett stort antal studier.

Målen med MCT är först att upptäcka vad patienter tror om sina egna tankar och om hur deras sinne fungerar (kallade metakognitiva föreställningar), sedan att visa patienten hur dessa föreställningar leder till ohjälpsamma reaktioner på tankar som tjänar till att oavsiktligt förlänga eller förvärra symtomen, och slutligen att tillhandahålla alternativa sätt att reagera på tankar för att möjliggöra en minskning av symtomen. I klinisk praxis används MCT oftast för att behandla ångestsjukdomar såsom social ångest , generaliserat ångestsyndrom (GAD), hälsoångest , tvångssyndrom (OCD) och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) samt depression – men modellen utformades för att vara transdiagnostisk (vilket innebär att den fokuserar på vanliga psykologiska faktorer som anses bibehålla alla psykologiska störningar).

Historia

Metakognition , grekiska för "efter" ( meta ) "tanke" (kognition), syftar på människans förmåga att vara medveten om och kontrollera sina egna tankar och inre mentala processer . Metakognition har studerats i flera decennier av forskare, ursprungligen som en del av utvecklingspsykologi och neuropsykologi . Exempel på metakognition inkluderar en person som vet vilka tankar som för närvarande finns i deras sinne och vet var fokus för deras uppmärksamhet är, och en persons övertygelse om sina egna tankar (som kanske är korrekta eller inte). De första metakognitiva interventionerna utformades för barn med uppmärksamhetsstörningar på 1980-talet.

Modell av psykiska störningar

Självreglerande exekutiva funktionsmodell

I den metakognitiva modellen orsakas symtom av en uppsättning psykologiska processer som kallas det kognitiva uppmärksamhetssyndromet ( CAS). CAS inkluderar tre huvudprocesser, som var och en utgör utökat tänkande som svar på negativa tankar. Dessa tre processer är:

  1. Oro / grubblande
  2. Hotövervakning
  3. Copingbeteenden som slår tillbaka

Alla tre drivs av patienters metakognitiva övertygelser, såsom tron ​​att dessa processer kommer att hjälpa till att lösa problem, även om processerna alla i slutändan har den oavsiktliga konsekvensen att de förlänger nöden. Av särskild betydelse i modellen är negativa metakognitiva föreställningar, särskilt de som rör okontrollerbarheten och farligheten hos vissa tankar. Exekutiva funktioner tros också spela en roll i hur personen kan fokusera och åter fokusera på vissa tankar och mentala lägen. Dessa mentala lägen kan kategoriseras som objektläge och metakognitivt läge , vilket hänvisar till olika typer av relationer människor kan ha till tankar. Alla CAS, de metakognitiva föreställningarna, de mentala moderna och den exekutiva funktionen utgör tillsammans den självreglerande exekutiva funktionsmodellen ( S-REF). Detta är också känt som den metakognitiva modellen. I nyare arbete har Wells mer detaljerat beskrivit ett metakognitivt kontrollsystem av S-REF som syftar till att främja forskning och behandling med hjälp av metakognitiv terapi.

Terapeutisk intervention

MCT är en tidsbegränsad terapi som vanligtvis sker mellan 8–12 sessioner. Terapeuten använder diskussioner med patienten för att upptäcka deras metakognitiva föreställningar, erfarenheter och strategier. Terapeuten delar sedan modellen med patienten och pekar på hur deras specifika symtom orsakas och upprätthålls.

Terapin fortsätter sedan med introduktion av tekniker anpassade till patientens svårigheter som syftar till att förändra hur patienten förhåller sig till tankar och som ger utökat tänkande under kontroll. Experiment används för att utmana metakognitiva föreställningar (t.ex. "Du tror att om du oroar dig för mycket kommer du att bli 'tokig' – låt oss försöka oroa dig så mycket som möjligt under de kommande fem minuterna och se om det blir någon effekt") och strategier som t.ex. uppmärksamhetsträningsteknik och fristående mindfulness (detta är en distinkt strategi från olika andra mindfulness- tekniker).

Forskning

Kliniska prövningar (inklusive randomiserade kontrollerade prövningar ) har funnit att MCT ger stora kliniskt signifikanta förbättringar över en rad psykiska störningar, även om det totala antalet studerade försökspersoner från 2014 är litet och en metaanalys drog slutsatsen att ytterligare studier behövs innan starka slutsatser kan dras om effektiviteten. Ett specialnummer 2015 av tidskriften Cognitive Therapy and Research ägnades åt MCT-forskningsresultat.

En metaanalys från 2018 bekräftade effektiviteten av MCT vid behandling av en mängd olika psykologiska besvär med depression och ångest som visar höga effektstorlekar. Den drog slutsatsen: "Våra resultat tyder på att MCT är en effektiv behandling för en rad psykologiska besvär. Hittills finns det starkaste bevis för ångest och depression. Aktuella resultat tyder på att MCT kan vara överlägsen andra psykoterapier, inklusive kognitiva beteendeinsatser. fler försök med ett större antal deltagare behövs för att dra säkra slutsatser."

År 2020 visade en studie överlägsen effektivitet i MCT jämfört med KBT vid behandling av depression. Den sammanfattade, "MCT verkar lovande och kan erbjuda ett nödvändigt framsteg inom depressionsbehandling, men det finns för närvarande otillräckliga bevis från prövningar med tillräcklig kraft för att bedöma den relativa effekten av MCT jämfört med KBT vid depression."

Under 2018–2020 belyste ett forskningsämne i tidskriften Frontiers in Psychology den växande experimentella, kliniska och neuropsykologiska evidensbasen för MCT.

En färsk nätverksmetaanalys visade att MCT (och kognitiv bearbetningsterapi) kan vara överlägsen andra psykologiska behandlingar för PTSD. Men även om evidensbasen för MCT är lovande och växande, är det viktigt att notera att de flesta kliniska prövningar som undersöker MCT kännetecknas av små och utvalda prover och potentiella intressekonflikter eftersom dess upphovsman är involverad i de flesta kliniska prövningar som genomförs. Som sådan finns det ett trängande behov av större, helst pragmatiska, väl genomförda randomiserade kontrollerade prövningar, utförda av oberoende försökspersoner utan potentiella intressekonflikter innan det finns en storskalig implementering av MCT på kliniker för psykisk hälsa i samhället.

Se även

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Metacognitive_therapy&oldid=1139297457 "