Air China Flight 112
 Elektronmikrofotografi av SARS virion-
| |
| incident | |
|---|---|
| Datum | 15 mars 2003 |
| Sammanfattning | Största superspridd överföring av SARS under 2003 års epidemi |
| Totala dödsfall | 5 |
| Flygplan | |
| Flygplanstyp | Boeing 737-36N |
| Operatör | Air China |
| Registrering | B-5035 |
| Flygets ursprung | Hong Kongs internationella flygplats |
| Destination | Beijing Capital International Airport |
| Passagerare | 112 |
| Besättning | 8 |
| Dödsfall | 5 |
| Överlevande | 115 |
Air China Flight 112 var ett planerat internationellt passagerarflyg den 15 mars 2003 som transporterade en 72-årig man infekterad med allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS). Denna man skulle senare bli indexpassagerare för infektionen av ytterligare 20 passagerare och två flygplansbesättningar, vilket resulterade i spridning av SARS norrut till inre Mongoliet och söderut till Thailand. Incidenten visade hur en enda person kunde sprida sjukdomar via flygresor och var en av ett antal superspridande händelser i den globala spridningen av SARS 2003 . Hastigheten på flygresor och de flerriktade rutter som drabbade passagerare tog fart på spridningen av SARS med en följd reaktion från Världshälsoorganisationen ( WHO ), flygindustrin och allmänheten.
Händelsen var atypisk genom att passagerare som satt på avstånd från indexpassageraren drabbades och flygningen var bara tre timmar lång. Fram till denna händelse trodde man att det bara fanns en betydande risk för infektion vid flygningar som varar mer än åtta timmar och bara på de två intilliggande sätesraderna. Andra flygningar vid den tiden med bekräftade passagerare med SARS hade inte samma omfattning av smittspridning.
Vissa experter har ifrågasatt tolkningen av händelsen och framhållit att vissa passagerare redan kan ha blivit smittade. Kabinluftens roll har också ifrågasatts och incidenten med Flight 112 har lett till att vissa experter efterlyser ytterligare forskning om mönster för luftburen överföring på kommersiella flygningar.
Bakgrund
SARS-epidemin 2003 orsakades av den då nyligen framväxande subtypen av coronavirus (SARS-CoV), som tidigare var okänd hos människor. Den noterades första gången i Guangdong , Kina i november 2002. Tre månader senare dök den upp i Hong Kong, Vietnam, Singapore och Kanada. Överföringen skedde främst genom inandning av droppar från en mänsklig hosta eller nysning och personer som drabbades fick feber över 38 °C (100 °F) och torrhosta, vanligtvis som atypisk lunginflammation .
Den 28 februari 2003 hade SARS-epidemin nått Hanoi och ansågs vara av global oro, vilket fick WHO:s högkvarter i Genève att utfärda en global hälsovarning den 12 mars 2003, den första sedan Indien pestepidemin 1994 . Under ledning av WHO bestod ledningen av händelsen till övervägande del av kontaktspårning , isolering av den drabbade personen och karantän för deras kontakter. Det senaste kända fallet av överföring av SARS från människa till människa var 2004.
Av de mer än 8 000 personer som rapporterades utveckla SARS mellan november 2002 och juli 2003 världen över, var mer än hälften från Kina (särskilt Peking), 20 % var sjukvårdspersonal och 29 länder rapporterade 774 dödsfall. Även om den totala dödligheten var 15 %, steg den till 55 % hos de över 60 år.
Passagerare
.jpg)
Den 15 mars 2003 flög Air China Flight 112, en Boeing 737-300 , från Hong Kong på en tre timmar lång flygning till Peking med 120 personer inklusive 112 passagerare, 6 flygvärdinnor och 2 piloter. Flygningen hade 88 % beläggning.
Indexpassageraren var en 72-årig man, LSK, som varit i Hong Kong sedan den 26 december 2002. Senare hade han besökt sin sjuka bror på Prince of Wales Hospital mellan den 4 mars och 9 mars 2003, då hans bror dog. Under denna tid var det kända fall av SARS på samma avdelning och LSK:s systerdotter, som varit på besök hos sin sjuka far, utvecklade också SARS. Den 13 mars 2003, två dagar innan flygning 112, fick LSK feber. Han konsulterade sedan en läkare dagen efter, en dag innan han tog flyget. Han mådde dåligt när han gick ombord på flyget och satt på plats 14E. Med sex personer per rad hade LSK 23 passagerare sittande framför, eller på samma rad, och 88 passagerare sittande bakom sig.
En taiwanesisk ingenjörsfirma hade sju anställda på flyget. Den 21 mars 2003 återvände de till Taipei. Dessutom fanns en grupp på 33 turister och en tjänsteman från det kinesiska handelsministeriet.
Spridningsmönster
LSK blev smittkällan för ytterligare 20 passagerare och två besättningsmedlemmar. Passagerare upp till sju rader ifrån honom drabbades. Av de senare intervjuade fick åtta av de 23 framför eller åt sidan och 10 av de 88 bakom LSK viruset. Incidenten blev den största överföringen av SARS under flygning, förmodligen på grund av närvaron av en superspridare.
Vid ankomsten till Peking sågs LSK på sjukhus men lades inte in. Följande dag fördes han av familjemedlemmar till ett andra sjukhus, där han framgångsrikt återupplivades innan han lades in med misstänkt atypisk lunginflammation. Han dog senare den 20 mars 2003. Efter utredningar spårades minst 59 personer med SARS i Peking tillbaka till LSK, inklusive tre av hans egen familj och sex av de sju sjukvårdspersonalen från akuten under hans återupplivning.
Inom åtta dagar efter flygningen kontaktades 65 passagerare, varav 18 hade blivit sjuka. Sexton av dessa bekräftades med SARS och de andra två var högst sannolika. Tretton var från Hongkong, fyra från Taiwan och en från Singapore. Ytterligare fyra från Kina som inte intervjuades direkt, rapporterades till WHO. Den genomsnittliga tiden för debut av symtom var fyra dagar. Ingen av dessa 22 personer hade någon annan exponering för SARS än på Flight 112.
Flygvärdinnan Meng Chungyun, 27 år, reste hem till Inre Mongoliet där hon smittade sin mamma, pappa, bror, läkare och make Li Ling, som senare dog. Flygvärdinnan Fan Jingling reste också hem till Inre Mongoliet och tillsammans blev båda smittkällor för nästan 300 personer i Inre Mongoliet.
Gruppen på 33 turister som var på flyget som var avsett för en femdagars rundtur i Peking, fick sällskap av ytterligare tre personer i Peking. Två av de tre var tillsammans och den tredje var obunden. De tre och gruppen var okända för varandra och hade olika planer före och efter flygningen. Den 23 mars 2003 meddelade ett lokalt sjukhus avdelningen för hälsovård i Hong Kong om tre personer med SARS. Kontaktspårning avslöjade att dessa tre personer var samma tre som hade anslutit sig till turistgruppen i Peking, av vilka 10 också blev sjuka. Laboratorietester bekräftade SARS i alla 13.
En passagerare var en tjänsteman från det kinesiska handelsministeriet. Han blev sjuk i Bangkok. Den 23 mars 2003 återvände han till Peking, sittande bredvid Pekka Aro, en finsk tjänsteman vid Internationella arbetsorganisationen i Genève, som skulle till Peking för att förbereda ett Kinas arbetsforum. Aro blev sjuk den 28 mars och lades in på sjukhus den 2 april. Han var den första utlänningen som dog i SARS i Kina. Fem av passagerarna från Flight 112 dog av SARS.
Tolkning
WHO:s undersökningar av fall av SARS på 35 andra flygningar visade att överföring skedde hos endast fyra andra passagerare. Ett annat flyg som transporterade fyra personer med SARS, överförde det till endast en annan passagerare. Under de första fem månaderna som SARS spred sig snabbt hade 27 personer smittats på ett antal flygningar, varav oproportionerligt 22 var på Air China Flight 112, vilket representerar den största överföringen av SARS under flygning.
Incidenten med Flight 112 var en av flera superspridande händelser som bidrog till spridningen av SARS-viruset 2003 . Andra superspridare, definierade som de som överför SARS till minst åtta andra personer, inkluderar incidenterna på Hotel Metropole i Hong Kong, lägenhetskomplexet Amoy Gardens i Hong Kong och en på ett akutsjukhus i Toronto, Ontario, Kanada .
WHO-tjänstemän hade erkänt att flygresenärer "inom två rader från en smittad person kunde vara i fara". Men viruset hade också visat sig överleva i dagar i miljön, vilket gav upphov till risken för spridning genom kontakt med ytor inklusive armstöd och brickbord.
Hela händelsen var atypisk. Infektion sprids vanligtvis vid destinationen men sprids sällan under flygning. Luften i kabinen renas med hjälp av högeffektiva partikelluftfilter (HEPA), på liknande sätt som att rengöra luften i en operationssal. Den största risken är att sitta bredvid eller i par rader framför eller bakom indexpassageraren.
Medicinsk rådgivare till International Air Transport Association , Claude Thibeault, ansåg dock att händelsen hade misstolkats och sa: "folk antar automatiskt att det har skett överföring" och "vi kan inte bevisa att det har skett överföring på det här planet. De kan redan ha blivit smittade när de kom ombord”.
Svar
Under höjden av den globala epidemin sjönk beläggningen av hotell i Hongkong till mindre än 5 %, med ett par av de största hotellen helt tomma.
The Lancet rapporterade att "SARS exemplifierar det ständigt närvarande hotet från nya infektionssjukdomar och den verkliga potentialen för snabb spridning som möjliggjorts av flygresornas volym och hastighet." Samma rapport stödde också ytterligare forskning om mönster för luftburen överföring på kommersiella flygningar.
Oro från flygpersonal ledde till att Association of Flight Attendants i USA gjorde en petition till Federal Aviation Administration om att utfärda en nödorder som kräver att flygbolagen ska erbjuda handskar och kirurgiska masker till flygpersonal, eller åtminstone tillåta dem att ta med sina egna.
Ansträngningarna att kontrollera spridningen av SARS varierade från land till land. Singapore antog infraröda skannrar, Taiwan införde obligatorisk karantän och i Toronto godkändes hälsokort. En global standard utvecklades därefter av WHO.
Den finansiella kostnaden för endast Asien-Stillahavsområdet uppskattades till 40 miljarder USD .
Vissa experter har kritiserat begränsningen av flygtrafiken och stängningen av nationella gränser under utbrott och menar att detta kan leda till svårigheter att tillhandahålla medicinsk hjälp till drabbade områden och att stänga gränser kan också avskräcka vårdpersonal. Dessutom säger han i Michael T. Osterholms bok 2017 the Deadliest Enemy: Our War Against Killer Germs " man måste undersöka många, många människor för att hitta någon med en infektionssjukdom". Infraröda skannrar kanske inte upptäcker sjukdom under sin inkubationsperiod och feber kan vara ett tecken på många andra sjukdomar.
externa länkar
- "CDC SARS Response Timeline" . www.cdc.gov . 19 juli 2021 . Hämtad 10 september 2021 .
