Transdiagnostisk process

En transdiagnostisk process är en föreslagen psykologisk mekanism som ligger bakom och förbinder en grupp av psykiska störningar .

Historia

Under de senaste två århundradena har västerländsk mentalvårdsvetenskap fokuserat på nosologi där expertpaneler identifierar hypotetiska uppsättningar av tecken och symtom , märker och sammanställer dem i taxonomier som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . Även om detta är ett av tillvägagångssätten som historiskt har drivit framsteg inom medicin , har sådana taxonomier länge varit kontroversiella på grund av bland annat partiskhet , diagnostisk tillförlitlighet och potentiella intressekonflikter bland deras promotorer. Överberoende på taxonomi kan ha skapat en situation där dess fördelar nu uppvägs av den fragmentering och begränsningar som det har orsakat i utbildningen av mentalvårdsutövare, utbudet av behandlingar de kan tillhandahålla under försäkringsskydd och omfattningen av ny forskning.

Hittills har ingen biologisk markör eller individuell kognitiv process associerats med en unik mental diagnos [ utan snarare verkar sådana markörer och processer inblandade i många diagnostiska kategorier. Av dessa skäl har forskare nyligen börjat undersöka mekanismer genom vilka miljöfaktorer som fattigdom , diskriminering , ensamhet , aversivt föräldraskap och barndomstrauma eller misshandel kan fungera som orsaker till många störningar och som därför kan peka på insatser som kan hjälpa många människor påverkas av dem. Forskning tyder på att transdiagnostiska processer kan ligga bakom flera aspekter av kognition inklusive uppmärksamhet , minne /bilder, tänkande , resonemang och beteende .

Exempel

Transdiagnostiska processer väl underbyggda av bevis

Även om en uttömmande, bekräftad lista över transdiagnostiska processer ännu inte existerar, finns det relativt starka bevis för processer inklusive:

• Selektiv uppmärksamhet på yttre stimuli
• Selektiv uppmärksamhet på inre stimuli
• Undvikande beteende: att distrahera oss själva eller medvetet inte gå in i fruktade situationer, och därigenom blockera möjligheten att avfärda negativa övertygelser.
• Säkerhetsbeteende: vanemässiga beteenden vi utför för att vi tror att de kommer att hjälpa oss att undvika något vi fruktar (till exempel kräkningar, bantning eller överdriven träning för att undvika viktökning)
• Erfarenhetsmässigt undvikande
• Explicit selektivt minne
• Återkommande minne
• Tolkningsresonemang: hur vi når slutsatser om innebörden av tvetydiga eller öppna situationer.
• Förväntningsresonemang: förutsäga sannolika framtida händelser och utfall som kan följa specifika handlingar eller situationer.
• Känslomässiga resonemang
• Återkommande tänkande
• Positiva och negativa metakognitiva föreställningar: föreställningar vi har om våra egna tankeprocesser.

Möjliga ytterligare transdiagnostiska processer

Processer som stöds av växande bevis inkluderar:

• Implicit selektivt minne
• Överallmänt minne
• Undvikande kodning och hämtning
• Attributioner: härleda orsaker till de resultat vi uppfattar
• Upptäcka samvariation: upptäcka händelser som tenderar att inträffa regelbundet och konsekvent
• Hypotestestning och datainsamling: utvärdera om nuvarande förklaringar och föreställningar verkar korrekta eller behöver revideras
• Återkommande negativt tänkande: oro och grubblande som uppehåller sig vid påträngande tankar i ett försök att arbeta igenom eller lösa dem.
• Tankeundertryckande: att medvetet försöka blockera eller ta bort specifika påträngande mentala bilder eller drifter från att komma in i medvetandet, vilket kan ha den paradoxala effekten att upprätthålla tanken.

Implikationer

Transdiagnostiska processer föreslår interventioner för att hjälpa människor som lider av psykiska störningar. Att till exempel hjälpa någon att se tankar som mentala händelser i ett bredare sammanhang av medvetenhet, snarare än som uttryck för yttre verklighet, kan göra det möjligt för någon att ta ett steg tillbaka från dessa tankar och se dem som idéer som ska testas snarare än oföränderliga fakta. Om forskning kan identifiera ett relativt begränsat antal transdiagnostiska processer, kan människor som står inför ett brett spektrum av psykiska svårigheter få hjälp av utövare som är utbildade att behärska ett relativt begränsat antal tekniker som motsvarar de underliggande processerna, snarare än att kräva många specialister som var och en är expert på behandla en enskild specifik sjukdom.

Transdiagnostiska processer föreslår också mekanismer genom vilka vanföreställningar och kognitiva fördomar kan förstås. Till exempel kan processen att upptäcka samvariation leda till illusoriska korrelationer mellan orelaterade stimuli, och processen med hypotestestning och datainsamling är i allmänhet föremål för bekräftelsebias , vilket innebär att befintliga föreställningar inte uppdateras i ljuset av motstridig ny information.

Se även

• Kognitiv beteendeterapi § Unified Protocol
• Common factors theory – gemensamma principer bland olika psykoterapier