Tecken och symtom på graviditet

Tecken och symtom på graviditet är vanliga, godartade tillstånd som beror på förändringar i kroppen som uppstår under graviditeten . Tecken och symtom på graviditet förändras vanligtvis när graviditeten fortskrider, även om flera symtom kan förekomma under hela graviditeten. Beroende på svårighetsgrad kan vanliga symtom under graviditeten utvecklas till komplikationer . Graviditetssymtom kan kategoriseras baserat på trimestern samt region av kroppen som påverkas.

Tidig graviditet

Många av de tidiga tecknen på graviditet kommer att likna symtom som kommer precis före en mens och det kan vara svårt att se skillnad.

Implantationsblödning

Implantationsblödning är lätt vaginal blödning under de första 10–14 dagarna av graviditeten orsakad av normal implantation av embryot i livmoderslemhinnan . Implantationsblödning kan förväxlas med en vanlig mens . Kraftig vaginal blödning under första trimestern eller blödning i samband med smärta kan vara ett tecken på en komplikation , såsom ett missfall eller en utomkvedshavandeskap , som skulle behöva utvärderas av en vårdgivare.

Ömhet i brösten

Hormonella förändringar i tidig graviditet kan orsaka bröstsvullnad och ömhet. Bröstömhet förbättras vanligtvis när kroppen anpassar sig till graviditeten.

Trötthet

Trötthet under första trimestern är vanligt på grund av förändringar i hormoner.

Illamående och kräkningar (illamående på morgonen)

Illamående och kräkningar, känd som illamående på morgonen , förekommer hos 80 % av gravida kvinnor. Även om det beskrivs som "illamående på morgonen", kan gravida kvinnor uppleva detta illamående när som helst på dagen eller natten. Den exakta orsaken till illamående på morgonen är fortfarande okänd. Illamående och kräkningar under graviditeten är vanligtvis milda och självbegränsande, och går över av sig själva under den 14:e graviditetsveckan. Andra orsaker bör också uteslutas när man överväger behandling. Initial behandling är vanligtvis konservativ och kan innefatta förändringar i kost och känslomässigt stöd. För kvinnor som inte förbättras med initial behandling kan mediciner, såsom pyridoxin och doxylamin, också användas. En sällsynt form av kraftigt illamående och kräkningar som kallas hyperemesis gravidarum kan förekomma hos 1 % av gravida kvinnor och kan påverka fostrets och mödrans hälsa.

Mitt och senare av graviditeten

Muskuloskeletal smärta och obehag

Ländryggssmärta och bäckensmärta - Graviditetsrelaterad ländryggssmärta (PLBP) och graviditetsrelaterad bäckensmärta (PGP) är vanliga tillstånd som uppträder hos uppskattningsvis 45 % av gravida kvinnor och 25 % av kvinnor efter förlossningen. Det mesta av litteraturen skiljer inte mellan PLBP och PGP eftersom deras exakta definitioner ofta överlappar varandra, men det är möjligt att skilja dem åt genom historietagning, klinisk undersökning, provokativa testmanövrar och bildbehandling. Graviditetsrelaterad ländryggssmärta och bäckensmärta kan förekomma tillsammans eller separat. Smärtan är ofta dov, intermittent, värre på kvällen och uppstår vanligtvis inom 30 minuter efter aktiviteter som att gå, stå eller sitta. Både PLBP och PGP kan påverka livskvaliteten negativt för de drabbade, och svårighetsgraden av obehag ökar vanligtvis med framskridande graviditet. Under graviditeten belastar den förstorade buken och den gravida livmodern ytterligare ländmusklerna och flyttar den gravida kvinnans tyngdpunkt. Dessa posturala kompensationer kulminerar i en ökad belastning på både ländryggsmuskulaturen och de sacroiliacala ligamenten, vilket visar sig som smärta i ländryggen och/eller smärta i bäckengördeln. Hormonella förändringar under hela graviditeten orsakar också en ökning av ledslapphet, vilket ytterligare bidrar till utvecklingen av PLBP och PGP. Prediktorer för utvecklingen av ländryggs- och bäckensmärta under graviditeten inkluderar ansträngande arbete, tidigare lumbo-bäckensmärta och en historia av graviditetsrelaterad PGP och LBP. Ytterligare riskfaktorer är hög moderns ålder, ökad paritet och högre kroppsmassaindex och tidigare bäckentrauma. Det finns måttlig kvalitet på bevis för att interventioner som sjukgymnastik, osteomanipulativ terapi, akupunktur eller kraniosakral terapi minskar smärta i ländryggen under graviditeten. Mammastödsbälten har inte visat sig minska smärta i ländryggen under graviditeten. Land- eller vattenbaserad träning kan både förebygga och behandla smärta i ländryggen och bäckenet, men aktuell forskning inom detta område är av låg kvalitet.
Karpaltunnelsyndrom - Karpaltunnelsyndrom kan förekomma hos upp till 70 % av gravida kvinnor och har vanligtvis ett benignt förlopp. Det visar sig som smärta, domningar och stickningar i tummen, pekfingret, långfingret och tumsidan av ringfingret. Symtomen på karpaltunnelsyndrom under graviditeten är vanligtvis milda och kräver ingen behandling. Men vid behov är handledsskena på natten den initiala behandlingen som rekommenderas.
Benkramper - Benkramper (ofrivilliga spasmer i vadmusklerna) kan drabba mellan 30 % till 50 % av gravida kvinnor och uppträder oftast under de sista tre månaderna av graviditeten. Benkramper varar vanligtvis bara i några sekunder, men de kan vara extremt smärtsamma och pågå i minuter. Det finns inga tydliga bevis för huruvida orala elektrolyt- och vitaminbehandlingar (som magnesium, kalcium, vitamin B eller vitamin C) är effektiva vid behandling av benkramper under graviditeten.
Smärta i runda ligament - Smärta i runda ligament uppstår vanligtvis under andra trimestern och visar sig som en plötslig, skarp smärta i ljumsken eller nedre delen av buken, på ena eller båda sidor. Vanligtvis varar smärtan bara i några sekunder. Under graviditeten kan den växande livmodern belasta livmoderns runda ligament, vilket gör att den sträcker sig och leder till smärta. Paracetamol (acetaminophen) är det rekommenderade smärtstillande medlet för gravida kvinnor med smärta i runda ligament.

Vätskeobalans och njurfunktion

Dehydrering - Orsakas av utökat intravaskulärt utrymme och ökat tredje avstånd av vätskor . Komplikationer inkluderar livmodersammandragningar, som kan uppstå eftersom uttorkning orsakar kroppens frisättning av ADH , som liknar oxytocin i strukturen. Oxytocin i sig kan orsaka livmodersammandragningar och därmed kan ADH korsreagera med oxytocinreceptorer och orsaka sammandragningar.
Svullnad/ödem - Svullnad uppstår när överflödig vätska ansamlas i delar av kroppen, vilket resulterar i onormal förstoring eller "svullnad". Detta inträffar vanligtvis i de övre och nedre extremiteterna. Kompression av den nedre hålvenen (IVC) och bäckenvenerna av livmodern leder till ökat hydrostatiskt tryck i kärlsystemet i de nedre extremiteterna. Denna tryckökning shuntar vätska inifrån kärlsystemet till det extracellulära utrymmet. Behandlingen inkluderar att höja benen ovanför hjärtat, råda patienten att sova på sidan för att förhindra att livmodern trycker ihop den nedre hålvenen, zonterapi, vattenemersion och kompressionsstrumpor.
Ökad urinfrekvens - Orsakas av ökad intravaskulär volym, förhöjd GFR ( glomerulär filtrationshastighet ) och komprimering av blåsan av den expanderande livmodern. Det kan dyka upp ganska plötsligt genom att fostrets huvud engagerar sig i huvudet . Läkare råder gravida kvinnor att fortsätta vätskeintaget trots detta. Urinanalys och odling beordras för att utesluta infektion, som också kan orsaka ökad urinfrekvens men vanligtvis åtföljs av dysuri (smärta vid urinering).

Gastrointestinal (GI)

Halsbränna - Halsbränna ( Regurgitation ) är en brännande smärta i bröstet, bakom bröstbenet som uppstår när magsyra färdas upp i matstrupen och orsakar irritation. Detta händer ibland under graviditeten på grund av avslappning av den nedre esofagusfinktern (LES), som normalt håller surt maginnehåll i magen. Dessutom förvärras halsbränna när det växande fostret ökar det intraabdominala trycket och därigenom komprimerar magen och trycker maginnehållet genom den avslappnade nedre esofagusfinktern (LES). Det sura innehållet i magsäcken irriterar slemhinnan i matstrupen, vilket resulterar i en brännande känsla i mitten av bröstet. Uppstötningar och halsbränna under graviditeten kan åtminstone lindras genom att äta flera små måltider om dagen, undvika att äta inom tre timmar efter sänggåendet och sitta upprätt när man äter. Om kost- och livsstilsförändringar inte räcker, antacida och alginater behövas för att kontrollera matsmältningsbesvär, särskilt om symtomen är milda. Kirurgisk reparation kan också vara indicerad. Om dessa i sin tur inte räcker protonpumpshämmare användas. Om det är mer allvarligt kan det diagnostiseras som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
Förstoppning - Förstoppning förekommer hos 11 - 38% av gravida kvinnor. Förstoppning under graviditeten tros bero på minskad glattmuskelmotilitet i tarmen orsakad av normala ökningar av progesteron. Behandling för förstoppning inkluderar kostförändringar, inklusive ökat fiber- och vätskeintag, avföringsmjukgörare och laxermedel.
Hemorrojder - Hemorrojder är förstorade vener nära eller inuti ändtarmen. Hemorrojder är vanliga under graviditeten till följd av förstoppning och ökat intraabdominalt tryck. Hemorrojder kan orsaka blödningar, smärta och klåda. Behandlingen är symtomatisk, inklusive förbättring av underliggande förstoppning. Symtomen kan försvinna spontant efter graviditeten, även om hemorrojder kan finnas kvar dagarna efter förlossningen.

Hud- och kärlförändringar

Diastasis recti - Under graviditeten utövar fostrets tillväxt ett tryck på magmusklerna. Ibland upplever kvinnor en separation av deras rectus abdominis . Rectus abdominis delas centralt (mittlinjen) av den fibrösa linea alba. I graviditeter som upplever snabb fostertillväxt eller hos kvinnor med svaga magmuskler, kan detta tryck göra att rectus abdominis-muskeln separeras längs linea alba, vilket skapar en splittring mellan vänster och höger sida av rectus abdominis. Diastasis recti är vanligt och förekommer oftare när graviditeten fortskrider, upp till och med förlossningen. Förhöjt BMI, multiparitet (tvillingar, trillingar, etc.) och diabetes har identifierats som riskfaktorer. Många fall av diastas recti korrigerar sig själva efter födseln. I de fall som kvarstår kan träning hjälpa, men ibland behövs operation för att förbättra symtomen och förebygga kroniska problem.
Åderbråck -Utvidgning av vener i benen orsakad av avslappning av glatt muskulatur och ökat intravaskulärt tryck på grund av vätskevolymökning. Behandlingen innebär höjning av benen och tryckstrumpor för att lindra svullnad tillsammans med varma sittbad för att minska smärtan. Det finns en liten mängd bevis för att rutosider (ett naturläkemedel) kan lindra symtom på åderbråck i slutet av graviditeten, men det är ännu inte känt om rutosider är säkra att ta under graviditeten. Riskfaktorer inkluderar fetma, långvarig stående eller sittande, sammandragande kläder och förstoppning och uthållighet med tarmrörelser.
Striae gravidarum (bristningar) - graviditetsrelaterade bristningar förekommer hos 50 % till 90 % av kvinnorna, och orsakas både av att huden sträcker sig och av effekterna av hormonella förändringar på fibrerna i huden. De är vanligare hos yngre kvinnor, färgade kvinnor, kvinnor som har större barn och kvinnor som är överviktiga eller feta, och de springer ibland i familjer. Bristningar börjar vanligtvis som röda eller lila ränder (striae rubra), som bleknar till blek eller köttfärgad (striae alba) efter graviditeten som vanligtvis kommer att vara permanent. De förekommer oftast på buken, brösten, skinkorna, låren och armarna och kan orsaka klåda och obehag. Även om flera typer av flerkomponentskrämer marknadsförs och används, tillsammans med E-vitaminkräm, kakaosmör, mandelolja och olivolja, har ingen visat sig förhindra eller minska bristningar under graviditeten. Säkerheten för användning under graviditet av en växtbaserad ingrediens som används i vissa produkter, Centella asiatica, har ifrågasatts. Vissa behandlingar som används för att minska ärrbildning, såsom aktuella tretinoinlasrar, används ibland på bristningar, men bevisen på dem är begränsade. Aktuellt tretinoin har visat sig orsaka missbildningar hos djur, utan adekvata humanstudier om säkerhet vid mänskliga graviditeter.
Generaliserad klåda - Det är ett ganska vanligt besvär under graviditeten att ha generaliserad klåda som inte beror på någon systemisk sjukdom eller någon hudskada. Klådan är mycket frustrerande och kan störa sömnen vilket leder till utmattning och försämrad livskvalitet . Det finns ingen tydlig tillfredsställande behandling för detta symptom. Mer forskning behövs för att definiera en möjlig, effektiv och säker förvaltning.

Se även

Moderns fysiologiska förändringar under graviditeten