Psykoneuroendokrinologi

För den vetenskapliga tidskriften, se Psychoneuroendocrinology (tidskrift) .

Psykoneuroendokrinologi är den kliniska studien av hormonfluktuationer och deras relation till mänskligt beteende . Det kan ses ur psykiatrins perspektiv , där det vid vissa humörstörningar finns associerade neuroendokrina eller hormonella förändringar som påverkar hjärnan. Det kan också ses ur endokrinologins perspektiv , där vissa endokrina störningar kan förknippas med negativa hälsoresultat och psykiatrisk sjukdom . Hjärndysfunktioner associerade med hypotalamus-hypofys-binjureaxeln HPA-axeln kan påverka det endokrina systemet, vilket i sin tur kan resultera i fysiologiska och psykologiska symtom. Denna komplexa blandning av psykiatri, psykologi, neurologi, biokemi och endokrinologi behövs för att heltäckande förstå och behandla symptom relaterade till hjärnan, det endokrina systemet (hormoner) och psykologisk hälsa. (se neurobiologisk hjärnstörning ).

Störningar

Premenstruellt syndrom (PMS) och premenstruell dysforisk störning

Premenstruellt syndrom är en humörstörning som återkommer i den sena luteala fasen av menstruationscykeln och avtar inom de första dagarna eller två efter menstruationens början . Symtomen inkluderar depression , irritabilitet , ångest , sömnlöshet , uppblåsthet , ömhet i brösten , kramper och huvudvärk . Cirka 5-9 % av kvinnorna i fertil ålder uppfyller DSM-IV- kriterierna för PMDD. Hos vissa kvinnor representerar försämring i slutet av cykeln faktiskt "menstruationsförstoring" av en underliggande humörstörning.

Premenstruell dysforisk störning kan behandlas cykliskt med hormonella p-piller , eller med antidepressiva medel , som kan användas kontinuerligt eller endast under den sena luteala fasen . Selektiva serotoninåterupptagshämmare , eller SSRI, har visat sig vara effektiva vid behandling av PMDD. Fysiska symtom kan påverkas av intag av koffein , salt , alkohol och nikotin , så användningen av dessa substanser bör övervakas och eventuellt minskas. Sömnhygieniska åtgärder, träning , avslappningsterapi och kognitiv beteendeterapi är alla potentiellt effektiva icke-medicineringsstrategier för mildare symtom.

Postpartumdepression (PPD)

Psykiatriska sjukdomar efter förlossningen delas vanligtvis in i tre kategorier: (1) postpartum blues (2) postpartum depression och (3) postpartum psykos . Det kan vara användbart att konceptualisera dessa störningar som existerande längs ett kontinuum, där postpartum blues är den mildaste och postpartum psykos den allvarligaste formen av postpartum psykiatrisk sjukdom.

Upp till 85% av kvinnorna upplever postpartum blues under de första två veckorna efter förlossningen. Symtom inkluderar tårkänsla, humörlabilitet , irritabilitet och ångest . Dessa symtom toppar vanligtvis mellan dagarna 5–7 efter förlossningen och avtar spontant inom två veckor efter förlossningen, så aktiv behandling krävs inte.

Postpartum depression hänvisar till en allvarlig depressiv episod som inträffar efter förlossningen. Medan kvinnor kan bli deprimerade vid olika tidpunkter efter förlossningen, tillämpas "postpartum-onset"-specifikationen i DSM-IV -TR för depression med debut under de första fyra veckorna efter förlossningen. Risken för förlossningsdepression ökar av depression under graviditeten, eller en historia av förlossningsdepression . Edinburgh Postnatal Depression Scale är ett frågeformulär med 10 punkter som kan användas för att identifiera kvinnor som har PPD. På denna skala väcker ett betyg på 12 eller högre eller ett jakande svar på fråga 10 (närvaro av självmordstankar) oro och indikerar ett behov av mer grundlig utvärdering.

Behandling av förlossningsdepression kan inkludera individuell eller grupp psykoterapi , medicinering och stödjande insatser. En kombination av individuell psykoterapi (särskilt kognitiv terapi ) och medicinering har visat sig vara effektiv. Det finns inga standardriktlinjer för läkemedelsbehandling. Den potentiella risken för spädbarnsexponering för små mängder antidepressiva medel i bröstmjölk är oklar, så hos varje enskild kvinna måste risken att inte ta antidepressiva medel vägas mot risken att antingen inte amma eller potentiellt exponera spädbarnet med fortsatt amning. Det finns vissa betryggande data om säkerheten för SSRI -antidepressiva medel, och spädbarn som ammas av mödrar som tar SSRIS får vanligtvis låga nivåer av läkemedelsexponering.

Psykos efter förlossningen

Postpartum psykos är den allvarligaste formen av postpartum psykiatrisk sjukdom. Det är en sällsynt händelse som inträffar hos cirka 1 till 2 av 1000 kvinnor efter förlossningen. Dess presentation är ofta dramatisk, med symtom debut så tidigt som de första 48 till 72 timmarna efter förlossningen. Majoriteten av kvinnor med puerperal psykos utvecklar symtom inom de två första veckorna efter förlossningen.

Symtomen inkluderar humörlabilitet , agitation , förvirring , tankesvaghet, hallucinationer och störd sömn. Risken för att utveckla postpartumpsykos ökar av en historia av bipolär sjukdom , tidigare episoder av postpartumpsykos , en familjehistoria med bipolär sjukdom och att den nuvarande graviditeten är en kvinnas första. Konsekvenser av postpartumpsykos kan vara betydande, inklusive självmord , vanvård av spädbarn och spädbarnsmord , så kvinnor med detta tillstånd är i allmänhet inlagda på sjukhus. Akut behandling inkluderar användning av en stämningsstabilisator och antipsykotiska medel och vid behov ett bensodiazepin för agitation .

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Psychoneuroendocrinology&oldid=1136861341 "