Pancoast tumör

Pancoast tumör
Andra namn	Pulmonell sulcus tumör, superior sulcus tumör
Bröströntgen som visar en Pancoast-tumör (märkt som P, icke-småcelligt lungkarcinom, höger lunga), från en 47-årig kvinnlig rökare.
Specialitet	Onkologi
Riskfaktorer	Rökning

En Pancoast-tumör är en tumör i lungans spets . Det är en typ av lungcancer som främst definieras av dess placering i den övre änden av antingen höger eller vänster lunga. Det sprider sig vanligtvis till närliggande vävnader som revben och kotor . De flesta Pancoast-tumörer är icke-småcelliga lungcancer .

Den växande tumören kan orsaka kompression av en brachiocephalic ven , subclavian artär , phrenic nerv , recidiverande larynxnerv , vagusnerv eller, karakteristiskt, kompression av ett sympatiskt ganglion ( stellat ganglion ), vilket resulterar i en rad symtom som kallas Horners syndrom .

Pancoast-tumörer är uppkallade efter Henry Pancoast , en amerikansk radiolog , som beskrev dem 1924 och 1932.

tecken och symtom

Bortsett från konstitutionella symtom på cancer som sjukdomskänsla, feber, viktminskning och trötthet, kan Pancoast-tumören inkludera ett fullständigt Horners syndrom i svåra fall: mios (förträngning av pupillerna), anhidros (brist på svettning), ptos (slokande av ögonlocket). ), och pseudoenoftalmos (som ett resultat av ptosen). I progressiva fall påverkas även plexus brachialis , vilket orsakar smärta och svaghet i musklerna i armen och handen med en symptomatologi som är typisk för thorax outlet syndrome . Tumören kan också komprimera den återkommande larynxnerven och av denna kan en hes röst och "bovin" (icke-explosiv) hosta uppstå.

Vid superior vena cava syndrom orsakar obstruktion av superior vena cava av en tumör (masseffekt) svullnad i ansiktet cyanos och dilatation av venerna i huvudet och halsen.

En Pancoast-tumör är en apikal tumör som vanligtvis hittas i samband med en historia av röktobak. De kliniska tecknen och symtomen kan misstas för neurovaskulär kompromiss på nivån för den överlägsna thoraxaperturen . Patientens rökhistoria, snabba insättande av kliniska tecken och symtom och pleuritismärta kan tyda på en apikal tumör. En Pancoast-tumör kan ge upphov till både Pancoast syndrom och Horners syndrom. När plexus brachialis rötter är involverade, kommer det att producera Pancoast syndrom; involvering av sympatiska fibrer när de lämnar sladden vid T1 och stiger upp till det övre cervikala gangliet kommer att producera Horners syndrom.

Diagnos

Diagnos av Pancoast-tumör görs vanligtvis efter utvärdering av kliniska symtom och avbildning. Bröströntgen är ett bra screeningtest även om en datortomografi av bröstkorgen kan ge bättre upplösning och i vilken utsträckning inre organ komprimeras.

Behandling

Behandlingen av en Pancoast-lungcancer kan skilja sig från den för andra typer av icke-småcellig lungcancer. Dess position och närhet till vitala strukturer (som nerver och ryggraden) kan försvåra kirurgiska ingrepp. Som ett resultat, och beroende på cancerstadiet, kan behandlingen innefatta strålbehandling och kemoterapi som ges före operation ( neoadjuvant behandling). Kirurgi kan bestå av avlägsnande av den övre loben av en lunga tillsammans med dess associerade strukturer ( subclavia artär , ven , grenar av plexus brachialis , revben och vertebrala kroppar ), såväl som mediastinal lymfadenektomi . Kirurgisk åtkomst kan ske via torakotomi från ryggen eller framsidan av bröstet och modifieringar. Icke-kirurgisk behandling kan bestå av enbart strålbehandling eller kliniska prövningar av nya kombinationer av behandling.

• 

  Datortomografi som visar en Pancoast-tumör (märkt som P, icke-småcelligt lungkarcinom, vänster lunga), från en 47-årig kvinnlig rökare

externa länkar

• Pancoast-tumör på eMedicine
• Pulmonell sulcus tumör inträde i det offentliga området NCI Dictionary of Cancer Terms

Den här artikeln innehåller material som är allmän egendom från Dictionary of Cancer Terms . US National Cancer Institute .