Nuklearmedicinsk läkare

Nuklearmedicinska läkare , även kallade nukleära radiologer eller helt enkelt nukleologer, är medicinska specialister som använder spårämnen, vanligtvis radiofarmaka , för diagnos och terapi. Nukleärmedicinska procedurer är de viktigaste kliniska tillämpningarna av molekylär avbildning och molekylär terapi. I USA är nuklearmedicinska läkare certifierade av American Board of Nuclear Medicine och American Osteopathic Board of Nuclear Medicine .

Historia

1896 upptäckte Henri Becquerel radioaktivitet . Det dröjde bara lite över ett kvarts sekel (1925) tills den första radioaktiva spårämnesstudien på djur utfördes av George de Hevesy, och nästa år (1926) utfördes den första diagnostiska spårämnesstudien på människor av Herman Blumgart och Otto Yens.

Några av de tidigaste tillämpningarna av radioisotoper var terapi av hematologiska maligniteter och terapi av både benign och malign sköldkörtelsjukdom. På 1950-talet utvecklades radioimmunoassay av Solomon Berson och Rosalyn Yalow . Dr. Yalow var medvinnare av 1977 års Nobelpris i fysiologi eller medicin (Dr. Berson hade redan dött så var inte berättigad). Radioimmunoassay användes flitigt inom klinisk medicin men har på senare tid till stor del ersatts av icke-radioaktiva metoder.

utfördes mänsklig avbildning av både gamma- och positronemitterande radioisotoper . Benedict Cassens arbete med en riktad sond ledde till utvecklingen av den första avbildningen med en rätlinjig skanner . Gordon Brownell utvecklade den första positronskannern . Under samma decennium (1954) organiserades Society of Nuclear Medicine (SNM) i Spokane, Washington (USA), och (1958) utvecklade Hal Anger gammascintillationskameran , som kunde avbilda en hel region samtidigt.

Den första introduktionen av radioisotoper i medicinen krävde att individer skaffade sig en betydande bakgrundsinformation som var främmande för deras medicinska utbildning. Ofta drev en viss applikation införandet av radioisotoper i en sjukvårdsinrättning. Liksom andra applikationer utvecklades, tillhandahöll vanligtvis den läkare eller grupp som hade utvecklat kunskap om och erfarenhet av radioisotoper den nya tjänsten. Följaktligen fann radioisotoptjänsten hem i flera etablerade specialiteter – vanligen inom radiologi på grund av intresse för bilddiagnostik, inom patologi ( klinisk patologi ) på grund av intresse för radioimmunoanalys och i endokrinologi på grund av den tidiga tillämpningen av 131 I på sköldkörtelsjukdom.

Nuklearmedicin fick stor spridning och det fanns ett behov av att utveckla en ny specialitet. I USA bildades American Board of Nuclear Medicine 1972. Vid den tiden inkluderade specialiteten all användning av radioisotoper inom medicin - radioimmunoanalys, diagnostisk bildbehandling och terapi. När användningen av och erfarenheten av radioisotoper blev mer utbredd inom medicinen, överfördes radioimmunanalys i allmänhet från nukleärmedicin till klinisk patologi. Idag bygger nuklearmedicin på användningen av spårningsprincipen som tillämpas på diagnostisk bildbehandling och terapi.

Öva

Förfaranden

Instrumentation

  • Plan avbildning
De flesta radionuklider avger gammastrålar när de sönderfaller. En 2-dimensionell bild av radionuklidfördelningen kan göras med en gammakamera , ofta kallad en Anger-scintillationskamera efter dess uppfinnare, Hal Anger .
Flera plana bilder tagna från olika vinklar runt en patient kan rekonstrueras för att bilda en stapel av tomografiska tvärsnittsbilder.
Vissa isotoper avger positroner (motsvarigheten till en elektron mot materia) när de sönderfaller. Positronerna färdas en kort sträcka i vävnad och förstörs sedan med en elektron som avger två nästan rygg mot rygg gammastrålar. Positronemissionstomografi drar fördel av dessa rygg mot rygg gammastrålar för att lokalisera distributionen av radioisotoperna.
Fördelen med nuklearmedicin är att den ger molekylär och fysiologisk information, men den är relativt dålig på att ge anatomisk information och upplösningen är relativt dålig. Under senare år har instrument utvecklats som möjliggör både radioisotop och anatomisk avbildning. Mest utbredda är PET/CT-skannrar som kombinerar PET och datortomografi. Allt vanligare är SPECT/CT-skannrar. Instrument som kombinerar PET med magnetisk resonans, PET/MRI, börjar användas.
  • Icke-avbildningsinstrument
Icke-avbildande instrument används för att mäta radioisotopdoser , för att räkna prover, för att mäta sköldkörtelupptag av radiojod, för att mäta upptag av vaktpostlymfkörtel vid mastektomi till och för strålsäkerhet .

Träning

I USA ackrediterar Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) och American Osteopathic Association Bureau of Osteopathic Specialists (AOABOS) nuclear medicine residency-program, och American Board of Nuclear Medicine (ABNM) och American Osteopathic Board of Nuclear Medicin (AOBNM) certifierar nuklearmedicinska läkare. Efter att ha avslutat läkarutbildningen följs ett kliniskt forskarutbildningsår av tre års residens i nuklearmedicin . En vanlig alternativ väg för läkare som har avslutat ett radiologiuppehåll är ett ettårigt uppehållstillstånd i nuklearmedicin, vilket leder till certifiering av subspecialiteter av American Board of Radiology. En mindre vanlig väg för läkare som har avslutat ytterligare ett residens är en tvåårig residens i nuklearmedicin.

Andra proffs

Nukleärmedicinska ingrepp utförs av nukleärmedicinska radiografer , som kräver omfattande utbildning både i underliggande principer (fysik, instrumentering) men också i de kliniska tillämpningarna. Omvårdnadsstöd , särskilt i sjukhusmiljö, är värdefullt, men kan delas med andra tjänster. Nuklearmedicin är en teknikinbäddad specialitet beroende på ett stort antal icke-läkare, inklusive medicinska fysiker , hälsofysiker , radiobiologer , radiokemister och radiofarmaceuter .

Residencyutbildade nuklearmedicinska läkare har den mest omfattande utbildningen och högsta certifieringsnivån, inklusive alla aspekter av diagnos och radionuklidterapi. De nuvarande amerikanska bestämmelserna förbjuder dock inte andra läkare att tolka nuklearmedicinska studier och utföra radionuklidterapi. Radiologer som inte är specialutbildade inom specialiteten begränsar ändå ofta sin praktik till att utöva nuklearmedicin. Vissa kardiologer , särskilt icke-invasiva kardiologer, kommer att tolka diagnostiska kardiologiska studier inklusive nuklearmedicinska studier. Strålonkologer utför alla former av strålbehandling, ibland även radionuklidbehandling. Vissa endokrinologer behandlar hypertyreos och sköldkörtelcancer med 131 I. Blandningen av läkare som utför nuklearmedicinska tjänster varierar både mellan olika länder och inom ett enskilt land.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nuclear_medicine_physician&oldid=1097190030 "