Intravaskulär volymstatus
Inom medicin hänvisar intravaskulär volymstatus till volymen blod i en patients cirkulationssystem och är i huvudsak blodplasmakomponenten i kroppens totala volymstatus , som annars inkluderar både intracellulär vätska och extracellulär vätska . Ändå är den intravaskulära komponenten vanligtvis av primärt intresse, och volymstatus används ibland synonymt med intravaskulär volymstatus .
Det är relaterat till patientens vätsketillstånd, men är inte identiskt med det. Till exempel kan utarmning av intravaskulär volym förekomma hos en tillräckligt hydrerad person om det sker förlust av vatten till interstitiell vävnad (t.ex. på grund av hyponatremi eller leversvikt ).
Klinisk bedömning
Intravaskulär volymutarmning
Volymkontraktion av intravaskulär vätska ( blodplasma ) kallas hypovolemi , och dess tecken inkluderar, i svårighetsordning:
- en snabb puls
- sällsynt och låg volym urinering
- torra slemhinnor (t.ex. en torr tunga)
- dålig kapillärpåfyllning (t.ex. när patientens fingertopp trycks ned blir huden vit, men när den släpps återgår huden inte till rosa så snabbt som den borde - vanligtvis >2 sekunder)
- minskad hudturgor (t.ex. huden förblir "tältad" när den kläms)
- svag puls
- ortostatisk hypotoni (yrsel när du reser dig upp från sittande eller lutande läge, på grund av ett fall i cerebralt blodtryck)
- ortostatisk ökning av pulsfrekvensen
- svala extremiteter (t.ex. svala fingrar)
Intravaskulär volymöverbelastning
Tecken på intravaskulär volymöverbelastning (hög blodvolym) inkluderar:
- ett förhöjt jugulärt venöst tryck (JVP)
Korrelation av intravaskulär blodvolym till en patients ideala längd och vikt
För den kliniska bedömningen av intravaskulär blodvolym, bestämmer BVA-100, en halvautomatisk blodvolymanalysanordning som har FDA-godkännande, statusen för en patients blodvolym baserat på idealhöjd- och viktmetoden. Med hjälp av en patients idealvikt och faktiska vikt hittas den procentuella avvikelsen från den önskvärda vikten med hjälp av följande ekvation:
Med hjälp av avvikelsen från önskvärd vikt kan BV-förhållandet (ml/kg), dvs ideal blodvolym, bestämmas. Maskinen testades i kliniska studier för behandling av ett brett spektrum av medicinska tillstånd relaterade till intravaskulär volymstatus, såsom anemi, kongestiv hjärtsvikt, sepsis, CFS, Hyponatremi, Synkope och mer. Detta verktyg för att mäta blodvolym kan främja förbättrad patientvård som både ett fristående och kompletterande diagnostiskt verktyg eftersom det har skett en statistiskt signifikant ökning av patientöverlevnaden.
Patofysiologi
Utarmning av intravaskulär volym
Den vanligaste orsaken till hypovolemi är diarré eller kräkningar. De andra orsakerna brukar delas in i njur- och extrarenala orsaker. Njurorsaker inkluderar överanvändning av diuretika, eller trauma eller sjukdom i njuren. Extrarenala orsaker inkluderar blödning, brännskador och alla orsaker till ödem (t.ex. hjärtsvikt, leversvikt). [ citat behövs ]
Intravaskulär volymutarmning delas in i tre typer baserat på natriumnivån i blodet:
- Isonatremisk (normala natriumnivåer i blodet) Exempel: ett barn med diarré, eftersom både vatten och natrium går förlorade vid diarré.
- Hyponatremisk (onormalt låga natriumnivåer i blodet). Exempel: ett barn med diarré som har fått kranvatten för att fylla på diarréförluster. Sammantaget finns det mer vatten än natrium i kroppen. Den intravaskulära volymen är låg eftersom vattnet kommer att röra sig genom en process som kallas osmos ut ur kärlsystemet in i cellerna (intracellulärt). Faran är vävnadssvullnad (ödem) den viktigaste är hjärnödem som i sin tur kommer att orsaka fler kräkningar.
- Hypernatremic (onormalt höga natriumnivåer i blodet). Exempel: ett barn med diarré som har fått salt soppa att dricka, eller otillräckligt utspädd modersmjölksersättning. Sammantaget finns det mer natrium än vatten. Vattnet kommer att röra sig ut ur cellen mot det intravaskulära utrymmet nedför den osmotiska gradienten. Detta kan orsaka vävnadsbrott (vid muskelbrott kallas det rabdomyolys).
Intravaskulär volymöverbelastning
Intravaskulär volymöverbelastning kan uppstå under operationen om vatten istället för isotonisk koksaltlösning används för att tvätta snittet. Det kan också förekomma vid otillräcklig urinering, t.ex. vid vissa njursjukdomar. [ citat behövs ]