Hyperkloremisk acidos
| Hyperkloremisk acidos | |
|---|---|
| Specialitet |
Endokrinologi , nefrologi 
|
Hyperkloremisk acidos är en form av metabolisk acidos associerad med ett normalt anjongap , en minskning av plasmabikarbonatkoncentrationen och en ökning av plasmakloridkoncentrationen ( se anjongap för en mer utförlig förklaring). Även om plasmaanjongap är normalt, är detta tillstånd ofta förknippat med ett ökat anjongap i urin , på grund av njurens oförmåga att utsöndra ammoniak .
Orsaker
I allmänhet är orsaken till en hyperkloremisk metabol acidos en förlust av bas , antingen en gastrointestinal förlust eller en renal förlust.
-
Gastrointestinal förlust av bikarbonat ( HCO
- 3 )- Svår diarré (kräkningar tenderar att orsaka hypokloremisk alkalos )
- Bukspottkörtelfistel med förlust av bikarbonatrik bukspottkörtelvätska
- Nasojejunala rörförluster i samband med tunntarmsobstruktion och förlust av alkaliska proximala tunntarmssekret
- Kroniskt missbruk av laxermedel
- Renala orsaker
- Proximal renal tubulär acidos med svikt i HCO
− 3 resorption - Distal njurtubulär acidos med svikt i H +
-sekretion - Långtidsanvändning av en kolsyraanhydrashämmare som acetazolamid
- Proximal renal tubulär acidos med svikt i HCO
- Andra orsaker
- Förtäring av ammoniumklorid , saltsyra eller andra försurande salter
- Behandlings- och återhämtningsfaserna av diabetisk ketoacidos
- Volymåterupplivning med 0,9 % normal koksaltlösning ger en kloridbelastning, så att infusion av mer än 3-4L kan orsaka acidos
- Hyperalimentation ( dvs total parenteral näring )
Se även
Vidare läsning
- Kellum JA (februari 2002). "Flödesupplivning och hyperkloremisk acidos vid experimentell sepsis: förbättrad korttidsöverlevnad och syra-basbalans med Hextend jämfört med saltlösning". Crit. Care Med . 30 (2): 300–5. doi : 10.1097/00003246-200202000-00006 . PMID 11889298 . S2CID 24375350 .
externa länkar
Kategorier: