Dirigo Hälsa
Dirigo Health Agency (ibland känd helt enkelt som Dirigo Health ) var en statlig myndighet som drevs av delstaten Maine i USA. Den övervakar statens subventionerade sjukförsäkringsprogram , DirigoChoice. Programmet lanserades 2005 och har fått sitt namn från statens motto i Maine, Dirigo , som är en latinsk fras som betyder "Jag leder." Programmet avslutades den 31 december 2013 med implementeringen av Affordable Care Act (även känd som Obamacare).
Ursprung
Dirigo Health skapades som en del av Maine Public Law 469, även känd som Dirigo Health Reform Act. Den presenterades ursprungligen för den lagstiftande församlingen i Maine av guvernör John Baldacci i maj 2003 och blev lag i juni 2003. Lagen är en omfattande reform av statens hälsovårdssystem som tar upp kostnader, kvalitet och tillgång. Tillsammans med DirigoChoice skapade det Maine Quality Forum, en statlig hälsoplan och lade fram åtgärder för att minska ökningen av hälsovårdskostnaderna i Maine, inklusive att be sjukhusen att frivilligt begränsa sina årliga kostnadsökningar till 3 % per år och deras rörelsemarginaler vid 3,5 % per år. Lagen utökade Medicaid- programmet ytterligare i staten.
DirigoChoice
DirigoChoice är ett subventionerat sjukförsäkringsprogram tillgängligt för Maine-företag med färre än 50 anställda, egenföretagare och andra individer. Programmet finansieras genom ett engångsbidrag på 53 miljoner dollar från staten, arbetsgivar- och anställdas bidrag, Medicaid-betalningar och en pågående bedömning av försäkringsenheter som kallas "Savings Offset Payment" (SOP) baserat på besparingar som kan hänföras till verksamheten av Dirigo.
År 2002 uppskattades det att över 100 000 invånare i Maine var oförsäkrade. Nästan 80 % av de inskrivna har familjeinkomster under 300 % av den federala fattigdomsnivån. 700 små arbetsgivare var inskrivna i DirigoChoice, vilket representerar 2,5 % av de företag som är berättigade. Det främsta hindret för mycket små arbetsgivare verkar vara priset. Intäkterna för programmet har varit lägre än förväntat, vilket skapar politiskt tryck att hitta andra finansieringskällor.
Harvard Pilgrim Health Care blev försäkringsbolag för DirigoChoice från och med 1 januari 2008.
Tak för inskrivningen infördes i september 2007, som förblev på plats från och med november 2009:s inskrivningsrapport.
Kontrovers
Även om förespråkare av lagstiftningen som inrättade Dirigo Health beräknade att den skulle kunna täcka 31 000 tidigare oförsäkrade Maine-invånare under det första året, var den faktiska siffran under programmets första tolv månader 8 600. Efter femton månader hade inskrivningarna vuxit till 9 800; ytterligare 4 900 personer hade anmält sig till Medicaid-expansionen. Anthem , den första transportören för DirigoChoice, säger att anmälningsgraden för programmet är betydligt högre än andra nya försäkringsprogram.
Dirigo Health Agencys styrelse har anklagats för att blåsa upp kostnadsbesparingarna från programmet för att driva upp det belopp som staten kan få tillbaka genom SOP. [ citat behövs ] Emellertid beslutades det slutliga besparingsbeslutet på $43,7 miljoner av statens försäkringschef. [ citat behövs ] Hans beslut kom efter en oberoende och grundlig granskning av vittnesmål som tillhandahållits under en dömande utfrågning från motståndare och förespråkare till Dirigo. Flera organisationer inom staten, inklusive Maine State Chamber of Commerce och Maine Association of Health Plans, där Anthem är medlem, har väckt rättsliga åtgärder mot staten för att hävda att SOP är felaktigt beräknad och utvärderad .