Demens och Alzheimers sjukdom i Australien
Demens och Alzheimers sjukdom i Australien är ett stort hälsoproblem. Alzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens i Australien. Demens är en ständigt ökande utmaning i takt med att befolkningen åldras och medellivslängden ökar. Som en konsekvens förväntas det öka antalet personer med demens, vilket innebär otaliga utmaningar för vårdare och hälso- och äldreomsorgssystemen. Under 2018 hade uppskattningsvis 376 000 personer demens; detta antal förväntas öka till 550 000 år 2030 och tredubblas till 900 000 år 2050. Dödsfrekvensen för demens ökar, vilket resulterar i övergången från fjärde till näst vanligaste dödsorsaken från 2006 till 2015. Det förväntas bli den främsta orsaken till död under de närmaste åren. År 2011 var det den fjärde vanligaste orsaken till sjukdomsbördan och den tredje vanligaste orsaken till handikappbördan. Detta förväntas vara detsamma till åtminstone 2020.
Demens drabbar främst äldre människor, cirka 95 % av alla dödsfall i demens inträffar efter 74 års ålder. Personer som är 75 år och äldre stod för majoriteten (72 %) av belastningen på grund av demens. Det var den vanligaste dödsorsaken för kvinnor och den tredje vanligaste dödsorsaken för män. Det finns en sexbias, eftersom kvinnor har högre dödlighet, sjuklighet och demensbörda än män. 2018 var 61 % av personer med demens kvinnor. Graden av demens skiljer sig åt mellan befolkningsundergrupper. Invånare från aboriginer och öbor i Torres Strait upplever riskfaktorer och prevalens i en högre och tidigare takt än främmande australiensare.
Demens är det nionde nationella hälsoprioriterade området. Av denna anledning är hälso- och servicepolitiken och utgifterna särskilt inriktade på denna betydande sjukdomsbörda. Eftersom demens vanligtvis inte är reversibel, utgör dess långvariga sjukdom och funktionshinder en betydande ekonomisk börda för Australien. Under 2016 fortsatte de totala kostnaderna att öka till uppskattningsvis 14,25 miljarder A$. Framtida kostnader beräknas uppgå till 33,6 miljarder USD 2050 (uppskattat från 2013–2014 totala kostnader).
Epidemiologi
En studie av epidemiologin för en sjukdom, såsom demens, identifierar de dominerande mönstren (dödlighet och sjukdomsbörda), distribution (sjuklighet), determinanter och specificerade populationer eller egenskaper i en population. Studier av den australiensiska befolkningens epidemiologi identifierade demens som ett stort hälsoproblem, på grund av den höga dödligheten, sjukligheten och sjukdomsbördan.
Dödlighet
| År | Manlig | Kvinna | Personer |
|---|---|---|---|
| 2001 | 1 177 | 2,563 | 3,740 |
| 2002 | 1 390 | 2,974 | 4,364 |
| 2003 | 1 351 | 2,924 | 4,275 |
| 2004 | 1,414 | 3,192 | 4,606 |
| 2005 | 1,434 | 3 219 | 4,653 |
| 2006 | 2 076 | 4,474 | 6 550 |
| 2007 | 2,414 | 4,904 | 7,318 |
| 2008 | 2,708 | 5,464 | 8,172 |
| 2009 | 2,787 | 5,492 | 8,279 |
| 2010 | 2 920 | 6 083 | 9 003 |
Under 2017 förblev demens och Alzheimers sjukdom den näst vanligaste dödsorsaken eller dödsorsaken och ischemiska hjärtsjukdomar förblev den vanligaste dödsorsaken. Under 2017 var demens och Alzheimers sjukdom ansvariga för 13 729 dödsfall. Under det senaste decenniet har dödstalen ökat med 68,0 %, från 33,1 dödsfall per 100 000 personer 2008 till 41,6 dödsfall per 100 000 personer 2017. Demensdödsfall har ökat, och är kvar bland de fem vanligaste dödsorsakerna för båda könen. År 2017 var det den vanligaste dödsorsaken för kvinnor och den tredje vanligaste dödsorsaken för män. 64,5 % av demensdödsfallen tillskrivs kvinnor.
Sjuklighet
Under 2018 uppskattades sjukligheten eller prevalensen till 376 000 personer. Under 2018 hade cirka 8,7 % av befolkningen 65 år och äldre demens. Prevalensen beräknas öka till 550 000 år 2030 och tredubblas till cirka 900 000 år 2050. Den nationella prevalensen liknar genomsnittet i OECD:s medlemsländer. Kvinnor har en högre prevalens än män. Under 2018 var 61 % av personer med demenssjukdom kvinnor. Uppskattningar tyder på att år 2050 kommer kvinnor att fortsätta att stå för ungefär 60 % av personer med demens.
Incidens är antalet nya fall av en viss sjukdom som inträffar under en viss period. Det finns stora luckor i incidensdata för demens. Under 2003 var det uppskattningsvis 37 100 incidenter. Under 2011 ökade antalet incidenter till 63 300. Eftersom demens typiskt sett inte är reversibel kommer dessa incidentfall med tiden att inkluderas i prevalensdata.
Sjukdomsbördan
Sjukdomsbördan är måttet på för tidig död och icke-dödliga hälsoresultat av en viss sjukdom. År 2011 var det den fjärde vanligaste orsaken till sjukdomsbördan. Personer i åldern 75 år och äldre stod för majoriteten (72 %) av belastningen på grund av demens. Mer av belastningen på grund av demens tillskrivs kvinnor än män. År 2011, bland personer 65 år och äldre, var det den främsta orsaken till icke-dödlig sjukdomsbörda som funktionshinder och den näst vanligaste orsaken till total sjukdomsbörda.
Determinanter
Det finns många riskfaktorer som har identifierats som troliga determinanter. Ålder, genetik och familjehistoria är oföränderliga riskfaktorer. Australien har en åldrande befolkning med ökande medellivslängd. Majoriteten av modifierbara riskfaktorer är relaterade till kärlsjukdomar och bidrar till bördan av demens och Alzheimers sjukdom. Dessa riskfaktorer inkluderar kärlsjukdomar (stroke, diabetes, kronisk njursjukdom och förmaksflimmer), metabola riskfaktorer (högt blodtryck och fetma) och beteendemässiga riskfaktorer (fysisk inaktivitet och tobaksanvändning). Vaskulära riskfaktorer stod för cirka 5,2–8,4 % av demens- och Alzheimers sjukdomsbördan. År 2011 var kronisk njursjukdom, fysisk inaktivitet, stroke och högt blodtryck de specifika vaskulära riskfaktorerna som var mest ansvariga för demensbördan.
Sociodemografiska egenskaper
Ålder
Demens och Alzheimers sjukdom är vanligare bland äldre. Sen debuterande demens (diagnostiserad från 65 år och äldre) är mycket vanligare än tidigt debuterande Alzheimers sjukdom (diagnostiserad före 65 år). Personer i åldern 75 år och äldre stod för majoriteten (72 %) av belastningen på grund av demens. Mellan 2014 och 2016 var det den näst vanligaste dödsorsaken och den näst vanligaste orsaken till sjukdomsbördan för äldre (75 år och äldre). År 2015 var medianåldern för dödsfall i demens 88,6 år, jämfört med 81,9 år för alla dödsfall. Ungefär 20 % av alla dödsfall i demens inträffade hos personer i åldern 75–84 och 70 % i de 85 år och äldre. Demens drabbar främst äldre med cirka 95 % av alla dödsfall i demens inträffar efter 74 års ålder.
Sex
Kvinnor har högre dödlighet, sjuklighet och belastning av demens än män. Under 2018 var 61 % av personer med demenssjukdom kvinnor. Demens var den vanligaste dödsorsaken för kvinnor. 2015 dog kvinnor av demens i en takt 1,2 gånger högre än män. Under 2017 var det dödsorsaken för 8 859 kvinnor, jämfört med dödsorsaken för 4 870 män. Kvinnor har en längre förväntad livslängd (84,5 år jämfört med 80,4 år för män) och är med tanke på den ökade risken för demens i högre åldrar en bidragande orsak till sexbias. Under 2011 tillskrevs mer av belastningen på grund av demens till kvinnor än män (63 % jämfört med 37 %).
Aboriginal och Torres Strait Islander människor
Sjukdomsfrekvensen skiljer sig mellan befolkningsundergrupper som aboriginer och Torres Strait Islander. Aboriginal och Torres Strait Islander möter riskfaktorer för demens och Alzheimers sjukdom i högre grad än främmande australiensare. Dessa riskfaktorer inkluderar tobaksbruk, diabetes och hjärtsjukdomar. Prevalensen för Aboriginal och Torres Strait Islander förväntas vara 2–5 gånger högre än den allmänna australiensiska befolkningen. Aboriginal och Torres Strait Islander identifieras också vara drabbade i en tidigare ålder (från 45 till 69 år) än den allmänna australiensiska befolkningen.
Nuvarande och framtida kostnader
Demens och Alzheimers sjukdom utgör en betydande ekonomisk börda för Australien. År 2011 var kostnaden för Australien uppskattningsvis 11,8 miljarder dollar. De totala kostnaderna ökade under 2016, till uppskattningsvis 14,25 miljarder dollar. Framtida kostnader beräknas öka till uppskattningsvis 33,6 miljarder USD 2050 (uppskattat från 2013–2014 totala kostnader). Sjukvård och relaterade kostnader ökar snabbt med äldreomsorg och sjukhusvårdskostnader som de primära direkta kostnaderna. De typer av kostnader som är förknippade med kostnader för äldreomsorg och sjukhusvistelse är vårdtagarens utgifter, federala statliga utgifter och kapital- och underhållskostnader för äldreomsorg. Vårdtagarens utgifter eller patientutgifter kan innefatta bostadsbidrag, grunddagavgifter och tilläggsavgifter för service. Andra relaterade kostnader inkluderar läkemedel mot demens, transporter, palliativ vård, alternativa läkemedel och terapier.
Demens och Alzheimers sjukdom utgör en betydande social börda och kostnad för den australiensiska befolkningen. Särskilt till personer med demens, deras vårdare, familj och vänner. Australiska familjevårdare till personer som lever med demens upplever ofta social utslagning och nedsatt eller borttagen arbetsförmåga. Personer med demens som bor i australiensisk vård har ofta betydligt sämre dagliga aktiviteter (Modified Barthel index) och färre sociala interaktioner varje vecka än personer utan demens.
Program, organ och initiativ
Policy och servicesvar
Ministerns rådgivande grupp för demens och demensarbetsgruppen är de två centrala nationella organ som deltar i samråd och planering för demenspolitik och -tjänster. År 2005 finansierade den australiensiska federala regeringen det fyraåriga Demensinitiativet eller Demens—A National Health Priority Initiative. 2006 implementerades Nationellt handlingsramverk mot demens 2006–2010 (NFAD). 2011 fattades ett beslut om att fortsätta använda den befintliga NFAD, fram till utvecklingen av ett andra ramverk. Med den federala budgeten 2011–2012 introducerades flexibla fonder, inklusive förbättring av äldreomsorgstjänster och bidragsfond för hälsosamt åldrande. Demens var ett prioriterat område i denna fond. Flexibla fonder trädde i kraft i juli 2011 och ändrade systemet för finansiering av hälso- och äldrevårdsprogram. I augusti 2011 utfärdade den australiensiska regeringen 'Living Longer'. Leva bättre' . Detta reformpaket för äldreomsorgen inkluderade 268,4 miljoner USD under fem år för demensrelaterade program och tjänster. I augusti 2012 erkändes demens som det nionde nationella hälsoprioriterade området. 2015 ersattes NFAD av ett andra ramverk: Nationellt ramverk för handling mot demens 2015–2019 (ramverket). Ramverket samverkar med National Disability Insurance Scheme (NDIS). Personer med diagnosen demens kan vara berättigade till vissa tjänster genom NDIS. Mellan 2014 och 2016 gjorde den federala regeringen om demensvården inom äldreomsorgen och demensprogram och tjänster. Förändringarna inkluderade inrättandet av Specialist Dementia Care Program och en enda nationell leverantör för Dementia Behavior Management Advisory Services (DBMAS) och Demensutbildningsprogrammet.
Statens utgifter
År 2003 var de totala utgifterna för hälso- och äldreomsorgen för demens uppskattningsvis 1,4 miljarder dollar. Under 2009–2010 var de totala direkta statliga hälso- och äldreomsorgsutgifterna för personer med demens mer än 4,9 miljarder dollar, med uppskattningsvis 2,0 miljarder dollar av utgifterna krediterade demens. Under 2016 var de direkta utgifterna uppskattningsvis 8,8 miljarder dollar. Den australiensiska federala regeringen åtog sig en ny investering på 185 miljoner dollar i hälsobudgeten 2019–2020. Denna satsning är till för det långsiktiga åldrande- och äldreomsorgs- och demensmissionen.
Hälso- och äldreomsorg
Följande hälso- och äldreomsorgstjänster är de formella tjänster som tillhandahålls och utnyttjas av personer med demens och deras vårdare: konsumentstödsprogram, allmänpraktiktjänster, sjukhustjänster, äldreomsorgsbedömningar, paket för äldreomsorg i samhället, äldreomsorg i samhället, flexibla åldrar vård, avlastning, äldreomsorg, specialiserad mentalvård och mediciner ( Farmaceutical Benefits Scheme och Repatriation Pharmaceutical Benefits Scheme).
Demens Australia National
Demens Australien är ett nationellt initiativ för demens och Alzheimers sjukdom. Demens Australia är den nya koordinatorn för Alzheimers Australia Association. Dementia Australia är ett nationellt topporgan, nationell opinionsbildningsorganisation och registrerad ideell välgörenhetsorganisation som tillhandahåller nationella demensprogram och tjänster. Varje stat och territorium har också specifika tjänster och program för sin region. Vissa program och tjänster för Dementia Australia finansieras av den australiensiska samväldets regering, till exempel programmet för tidiga insatser: Living with Memory Loss Programme. Living with Memory Loss Program är en sju veckor lång kurs för primärvårdare och personer med demens. Demens Australien är också engagerat i forskning. Dementia Australia Research Foundation, tidigare Alzheimer's Australia Research Ltd, delar ut anslag och stipendier för forskning om demens och Alzheimers.
Min äldreomsorg
My Aged Care är en telefonlinje och en webbplats som ger information om Australiens äldreomsorgssystem och tjänster som demensvårdsalternativ och stödtjänster. My Aged Care är en kostnadsfri hälsotjänst under Healthdirect Australia för konsumenter, tjänsteleverantörer och vårdpersonal. My Aged Care är startpunkten för att få tillgång till australiensiska regeringsfinansierade tjänster. För att få tillgång till finansierade tjänster organiserar My Aged Care bedömningar där en utbildad bedömare tar fram vårdbehov, tjänstebehörighet och avlastningsvård för personer med demens och deras vårdare.
Nationella handikappförsäkringen
National Disability Insurance Scheme (NDIS) är ett nationellt program som ger stöd, genom en NDIS-plan, till personer under 65 år med en bestående funktionsnedsättning, såsom tidig demens. Om du är berättigad till en NDIS-plan tillhandahålls finansiering på årsbasis för inköp av hjälpmedel, utrustning och tjänster. NDIS och Department of Social Services finansierar National Younger Onset Dementia Key Worker Program för personer med tidig demens. Detta program är en konsumentstödtjänst för demens som är en förlängning av det nationella programmet för demensstöd. National Younger Onset Dementia Key Worker Program tillhandahåller information, stöd, rådgivning, råd och hjälp med engagemang och tillgång till lämpliga tjänster, särskilt NDIS-stöd och planer.
