Coxsackie A-virus
| Coxsackie A-virus | |
|---|---|
| Virusklassificering | |
| (orankad): | Virus |
| Rike : | Riboviria |
| Rike: | Orthornavirae |
| Provins: | Pisuviricota |
| Klass: | Pisoniviricetes |
| Beställa: | Picornavirales |
| Familj: | Picornaviridae |
| Släkte: | Enterovirus |
| Arter: |
Enterovirus A
|
| Anstränga: |
Coxsackie A-virus
|
Coxsackie A-virus ( CAV ) är ett cytolytiskt Coxsackievirus av familjen Picornaviridae , ett enterovirus (en grupp som innehåller poliovirus , coxsackievirus och echovirus ).
Viral struktur och genom
Coxsackie A-virus är en undergrupp av enterovirus A, som är små, icke-hölje, positiv-sens, enkelsträngade RNA-virus. Dess skyddande, ikosaedriska kapsid har en extern del som innehåller sextio kopior av virala proteiner (VP1,-2,-3) och en inre del som omger RNA-genomet som innehåller sextio kopior av VP4 virala proteiner. Denna kapsid förmedlar cellinträde och framkallar de humorala immunsvaren. Enterovirus har en fördjupning som omger varje femfaldig axel (canyon), vilket är deras bindningsställe för immunglobulinliknande receptorer. Denna bindning kan utlösa viral expansion och frisättning av dess genom.
En fullständig genomanalys av Coxsackie-virus A2-, A4-, A5- och A10-stammar isolerade från individer med hand-mul-mun-munsjuka visade att naturlig rekombination är frekvent i virusets utveckling. Dess stammar i Kina var relaterade till stammar i Mongoliet, Taiwan, troligen de som cirkulerade i Europa, och bildar en distinkt härstamning från stammar som importerats från Japan och Sydkorea.
Replikeringscykel
Replikering av coxsackie-viruset sker genom bidrag från värden och viruskomponenter. Viruset kommer in i cellen där det internaliseras i endoplasmatiskt retikulum och Golgi-apparaten . Efter viral un-coating frisätts viralt RNA. Ribosomer på det grova endoplasmatiska retikulum översätter RNA:t till viralt polyprotein. Detta polyprotein bearbetas till strukturprotein P1 och icke-strukturella proteiner P2 och P3. Via det viruskodade proteinaset bearbetas P1 till de virala kapsidsubenhetsproteinerna VP0, -1, -3. Den 5'-icke-kodande regionen innehåller sekvenser som kontrollerar genomreplikation och translation, medan den 3'-icke-kodande regionen innehåller polyA-svans som behövs för virusinfektivitet.
Sjukdomar
Den mest kända Coxsackie A-sjukdomen är hand-, mul- och klövsjuka (ej relaterad till mul- och klövsjuka ), en vanlig barnsjukdom som drabbar mestadels barn i åldern 5 eller yngre, ofta orsakad av Coxsackie A16. Hos de flesta individer är infektionen asymtomatisk eller orsakar endast milda symtom. Hos andra ger infektionen kortvarig (7–10 dagar) feber och smärtsamma blåsor i munnen (ett tillstånd som kallas herpangina ), på handflatorna och fingrar på handen eller på fotsulorna. Det kan också finnas blåsor i halsen, eller på eller ovanför halsmandlarna . Vuxna kan också drabbas. Utslagen, som kan uppträda flera dagar efter hög temperatur och smärtsam halsont, kan vara kliande och smärtsamma, särskilt på händer/fingrar och fotbotten.
Andra sjukdomar inkluderar akut hemorragisk konjunktivit (A24 specifikt), herpangina och aseptisk meningit (både Coxsackie A- och B-virus). Coxsackievirus A7 är förknippat med neurologiska sjukdomar och kan orsaka paralytisk poliomyelit.
Tecken och symtom
Coxsackie A-virus leder till ett antal sjukdomar, men de vanligaste tecknen och symtomen som uppträder vid infektion är feber och influensaliknande symtom, munsår och hudutslag. Människor som är smittade kan uppvisa lätt feber och ont i halsen och ett allmänt obehag tre till sex dagar efter exponering. Smärtsamma munsår (herpangina) kan finnas på baksidan av munnen. Dessa sår uppträder vanligtvis 24 timmar efter att de influensaliknande symtomen börjar, och kan bilda blåsor, vilket orsakar ytterligare obehag när man äter eller dricker. Ett platt, rött hudutslag kan uppträda, vanligtvis åtföljt av vätskefyllda blåsor och sårskorpor. Utslag kommer vanligtvis att finnas på undersidan av fötterna, handflatan och andra delar av kroppen, och kvarstår upp till tio dagar.
När symtomen är otroligt svåra kan vissa kräva sjukhusvistelse på grund av uttorkning orsakad av oförmåga att svälja mat eller vatten utan smärta, eller kramper och kramper kan uppstå på grund av hög feber. Tecken på uttorkning inkluderar torr hud, oavsiktlig viktminskning eller minskad urinproduktion/förmörkad urin och om det finns bör du vända dig till en vårdgivare för ingripande. Andra allvarliga komplikationer inkluderar inflammatoriska hjärntillstånd, såsom viral meningit eller encefalit, som kräver medicinsk intervention. En professionell sjukvård kan behöva övervaka om den smittade är immunförsvagad eller om symtomen inte förbättras inom tio dagar.
Diagnosen av denna sjukdom kretsar kring utseende och beteende av feber, utslag och munsår. Utanför symtomen tar man även hänsyn till ålder eftersom den vanligaste infektionsåldern är under fem år. En sjukvårdspersonal kan välja att bekräfta diagnosen genom att ta prover från munsår och hudblåsor, eller också kan ett avföringsprov beställas för att utesluta andra orsaker.
Utbrott
Sedan 2008 har coxsackievirus A6 (CVA6) associerats med flera världsomspännande utbrott av hand-, mul- och klövsjuka (HFMD). I Finland ledde det första HFMD-fallet orsakat av CVA6 till att det identifierades som den ansvariga patogenen för utbrotten i Europa, Nordamerika och Asien. Coxsackievirus A16 (CVA16) har också kopplats till HFMD.
Utbrott är vanligare bland barn (de sju och yngre) jämfört med utbrott bland vuxna. På grund av detta finns det utbrott inom daghem, sommarläger och tidig höst.
Graviditet
Allvarliga graviditetskomplikationer på grund av hand-, fot- och klövsjuka är sällsynta på grund av dess begränsade data. Men HFMD är oroande om mamman får viruset i slutet av graviditeten. CVA16-infektion har associerats med massiv perivillös fibrinavlagring i tredje trimestern som leder till intrauterin död. [ citat behövs ] Det har också lett till spontana aborter i första trimestern. Sammantaget finns det begränsad information om Coxsackievirus A-stammen hos gravida kvinnor.
Å andra sidan har det förekommit några rapporter om Coxsackievirus B (CVB) med avseende på gravida kvinnor. Sammandragning av CVB är inte förknippad med en högre risk för spontana aborter. Även om komplikationer i slutet av graviditeten medför en ökad risk för dödfödsel eller HFMD hos barnet. Det har förekommit rapporter om medfödda hjärtfel och urogenitala anomalier hos nyfödda till kvinnor som serokonverterat till CVB under graviditeten. CVB ansvarar för upp till hälften av alla individer med pediatrisk myokardit . Tidigare har det konstaterats att nyfödda som fått CVB har 75 % dödlighet i hjärtmuskelinflammation.
Överföring
Coxsackie A Virus är ett mycket smittsamt virus som vanligtvis orsakar den milda hand-, fot- och klövsjukan, men komplikationer kan leda till allvarligare sjukdomar som kan påverka hjärtat, lungorna, musklerna och mer. [ citat behövs ] Överföringssätten för Coxsackie-viruset sker främst genom kontakt mellan människor, andningsdroppar (vätska från hosta och nysningar) och kontaminerade ytor. Alla åldersgrupper kan bli infekterade med Coxsackie-viruset, men det förekommer oftast hos små barn under 10 år och som har ett försvagat immunförsvar.
De huvudsakliga sätten att Coxsackie-viruset sprids är:
- Genom direkt överföring (när en smittad person hostar eller nyser in i några slemhinnor i ansiktet, dvs. ögon, näsa och mun)
- Fekal-oral överföring (virus i fekal materia hos en infekterad individ hamnar i munnen på en annan person)
- Via ytkontakt (när en infekterad person rör vid sitt ansikte sedan en yta, är ytan kontaminerad med det viruset. Nästa person kommer och rör vid samma yta och rör sedan vid ansiktet)
- Via luftburen överföring (när en oinfekterad person andas in andningsdroppar från en infekterad person)
Även om vuxna är mindre mottagliga för infektion, är det fortfarande möjligt för en vuxen att bli infekterad med Coxsackie-viruset. Om en gravid mamma är smittad är det 30-50 % chans att infektionen överförs till barnet.
Förebyggande
Det finns inget vaccin för att minska risken för infektion och spridning. Det är viktigt att använda icke-farmakologiska ingrepp för att minska spridningen och överföringen av Coxsackie-virus. Den bästa och mest effektiva strategin för att förebygga är att anta korrekt handhygien, undvika kontakt med de infekterade, avstå från att röra slemhinnor i ansiktet och desinficera ytor som ofta berörs.
Prognos
Vissa av dem som är infekterade med Coxsackie-viruset kan ha komplikationer som kan leda till allvarligare problem. Komplikationer inkluderar stomatit , meningit, lungödem , myokardit, lunginflammation och möjligen spontana aborter .
Behandling
Behandlingen är beroende av den sjukdomsprocess som initieras av viruset. Det finns inget känt botemedel eller vaccin mot detta virus.
De flesta Coxsackie A-virusinfektioner är milda och självbegränsande vilket innebär att infektionen har förmågan att försvinna av sig själv utan att behöva behandlas. Symtom på en Coxsackie A-infektion tenderar att försvinna av sig själv inom 7–10 dagar. Behandlingen tenderar att fokusera på stödjande vård där symtomen på infektionen är riktade men inte själva viruset. NSAID som ibuprofen / naproxen och paracetamol kan användas för att hantera influensaliknande symtom, feber och all annan smärta som den infekterade individen kan känna. Ge inte ett barn aspirin eftersom det kan öka risken för Reyes syndrom . Vätskor rekommenderas för att minska risken för uttorkning. Munsår kommer att göra att äta och dricka smärtsamt och kan potentiellt leda till aptitlöshet och att vägra äta för att förhindra smärta i mun och svalg. Allvarlig uttorkning kan leda till sjukhusvistelse. Dessutom kan aktuella orala smärtstillande mediciner eller saltvattensköljningar användas för att döva såren och lindra halssmärtan. Eftersom Coxsackie A är en virusinfektion antibiotika ingen effekt på infektionen eftersom de bara fungerar på bakterieinfektioner .