Brist på sjuksköterskor

Brist på sjuksköterskor är ett problem i flera distrikt i Norge . Denna sjuksköterska är anställd på ett äldreboende .

En sjuksköterskebrist uppstår när efterfrågan på sjuksköterskor , såsom registrerade sjuksköterskor (RNs), överstiger utbudet lokalt – inom en vårdinrättning – nationellt eller globalt. Det kan till exempel mätas när sjuksköterska-till- patient -kvoten, sjuksköterska-till-befolkning-kvoten, antalet lediga jobb kräver ett större antal sjuksköterskor än vad som finns tillgängligt för närvarande, eller det nuvarande antalet sjuksköterskor är över en viss ålder där pensionering blir ett alternativ och spelar en faktor för att bemanningen gör att arbetskraften har ett större behov av sjuksköterskor. Bristen på sjuksköterskor är global enligt Världshälsoorganisationens faktablad 2022.

En sjuksköterskebrist beror inte nödvändigtvis på brist på utbildade sjuksköterskor. I vissa fall uppstår upplevda brister samtidigt med ökade antagningsgrader för studenter till sjuksköterskeskolor . Potentiella faktorer inkluderar brist på adekvat personalkvot på sjukhus och andra sjukvårdsinrättningar, brist på placeringsprogram för nyutbildade sjuksköterskor, oförmåga för elever att slutföra skolan i allmänhet eller med lämpliga betyg och otillräckliga incitament för att behålla anställda. Det minskade antalet sjuksköterskor idag spelar dock en roll i bristen i världen.

Från och med 2006 uppskattade WHO en global brist på nästan 4,3 miljoner sjuksköterskor, läkare och andra mänskliga resurser inom hälso- och sjukvården över hela världen – som rapporteras vara resultatet av årtionden av underinvesteringar i hälsoarbetares utbildning, utbildning, löner, arbetsmiljö och ledning. Dessa kommer att fortsätta att vara återkommande problem om de inte löses upp nu.

En studie från 2009 av Emergency Nurse har förutspått att det kommer att finnas en brist på 260 000 registrerade sjuksköterskor till år 2025. En rapport från Världshälsoorganisationen 2020 uppmanade regeringar och alla relevanta intressenter att skapa minst 6 miljoner nya sjuksköterskejobb till 2030, främst i låg- och medelinkomstländer för att kompensera för de förväntade bristerna och rätta till den orättvisa fördelningen av sjuksköterskor över hela världen.

Medan sjuksköterskebristen är mest akut i länder i Sydostasien och Afrika, är den global, enligt 2022 World Health Organizations faktablad. Bristen sträcker sig till den globala hälsoarbetskraften i allmänhet, som representerar uppskattningsvis 27 miljoner människor. Sjuksköterskor och barnmorskor representerar cirka 50 % av hälsoarbetskraften globalt.

Aktuell översikt

Ett WHO-faktablad från mars 2022 rapporterade att cirka 50 % av den globala hälsoarbetskraften upplevde en global brist. Av de 27 miljoner människor som utgör den arbetsstyrkan är cirka 50 % sjuksköterskor och barnmorskor. Detta är mest akut i länder i Sydostasien och Afrika.

Orsaker

Brist på sjuksköterskor är ett problem i många länder. För att tolka problemet psykologiska studier genomförts för att utröna hur sjuksköterskor tycker om sin karriär i hopp om att de kan avgöra vad som hindrar vissa sjuksköterskor från att behålla yrket som en långsiktig karriär. I en studie gjord av sociologen Bryan Turner fann studien att de vanligaste omvårdnadsbesvären var:

  • underordnad läkarkåren i alla frågor, även över standardiserade regelverk
  • svåra arbetsförhållanden

En rapport från Commonwealth of Australia identifierade några andra saker som ledde till sjuksköterskans missnöje:

  • ständiga schemaändringar
  • arbetsöverbelastning på grund av högt antal patienter och pappersarbete, enligt en tidskriftsartikel från 2002;
  • skiftarbete
  • bristande uppskattning av överordnade
  • brist på tillhandahållen barnomsorg
  • otillräcklig lön
  • brist på intresse för att gå med på fältet i länder med otillräcklig lön, enligt en 2020 "systematisk översyn och metaanalys";

En annan studie fann att sjuksköterskans missnöje berodde på:

  • motstridiga förväntningar från sjuksköterskor och chefer på grund av reglering av kostnader
  • oförmåga att tillhandahålla en heltäckande omvårdnad på grund av arbete
  • förlorat förtroende för hälso- och sjukvården, baserat på en rysk icke-akademisk uppsats från 2014.

En annan studie som rapporterades i en artikel i British Journal of Nursing från 2020, utförd av Peate och kollega, fann att oförmågan att ge effekt och effektiv vård till patent fick sjuksköterskor att ifrågasätta sina arbetsförmågor och fruktade att deras jobb stod på spel.

I många jurisdiktioner i USA, 2003, hade administrativ/statlig hälsopolitik och praxis förändrats mycket lite under årtionden. En från Nursing Science Quarterly från 2003 sa att en av prioriteringarna vid den tiden var kostnadsbesparingar och att patientbelastningen var okontrollerad, och att sjuksköterskor sällan rådfrågades när de rekommenderade hälso- och sjukvårdsreformen . Från och med 2004 var huvudorsaken till att sjuksköterskor planerar att lämna fältet, enligt en 2004 Emerging Infectious Diseases tidskriftsartikel, på grund av arbetsförhållandena. Med den höga omsättningshastigheten har inte sjuksköterskeområdet en chans att bygga upp den redan frustrerade personalen. Bortsett från de försämrade arbetsvillkoren är det verkliga problemet "omsköterskans misslyckande att vara attraktiv för den yngre generationen." En i Journal of Nursing Education från 2004 sa att det fanns en nedgång i intresset bland högskolestudenter att betrakta omvårdnad som en trolig karriär . Då sa mer än hälften av de arbetande sjuksköterskorna att de "inte skulle rekommendera omvårdnad till sina egna barn" och lite mindre än en fjärdedel skulle råda andra att undvika detta som yrke helt och hållet.

I en artikel i Journal of Advanced Nursing från 2006 beskrev de australiensiska sjuksköterskeforskarna John Buchanan och Gillian Considine sjukhus som "som drivs som ett företag" med "frågor om patientvård... av underordnad betydelse." Känslomässigt stöd, utbildning, uppmuntran och rådgivning är en del av den dagliga omvårdnaden. Dessa metoder är dock inte lätta att kvantifiera och betraktas av chefer som en omotiverad kostnad för patienterna, som ses som konsumenter . Därför kvantifieras endast kliniska ansvarsområden, såsom läkemedelsadministration , förbandsbyten, foleykateterinsättningar och allt som involverar materiella förnödenheter, och införlivas i organisationens budget och vårdplan för konsumenterna .

År 2004 förutspåddes underutbudet av sjuksköterskor på vårdinrättningar i USA bli ännu mer kritiskt under de följande tjugo åren. Tillsammans med mer aggressiva "ansträngningar att attrahera och behålla sjuksköterskor" i USA, rekryterade många institutioner i allt högre grad utländska sjuksköterskor. Även om detta skapade en inhemsk och internationell lukrativ affärsmöjlighet, väckte en tidskriftsartikel från Health Affairs 2004 etiska farhågor när det gäller hur bristen på sjuksköterskor påverkade afrikanska länder och Filippinerna , till exempel, eftersom amerikanska rekryterare riskerade att minska sitt eget inhemska utbud av utbildade sjuksköterskor. Som svar antog WHO:s världshälsoförsamling 2010 den globala uppförandekoden för internationell rekrytering av hälsopersonal, en policyram för alla länder för etisk internationell rekrytering av sjuksköterskor och annan vårdpersonal.

Konsekvenser av sjuksköterskebrist

Sjuksköterskebrist (inklusive låg sjuksköterska-till-patient-kvot på sjukhusnivå) har kopplats till följande effekter:

Det finns en ökning av antalet sjuksköterskor som lider av utbrändhet på grund av en extrem ökning av stress. Omfattande mängder stress på människokroppen leder till psykiska, psykiska och fysiska hälsoeffekter såsom huvudvärk, värk i kroppen, sömnstörningar, kronisk trötthet som i förlängningen kan leda till ångest, depression, somatiska symtom.

Sjuksköterskebrist har en inverkan på vårdmiljön i alla aspekter av omvårdnad, men den påverkar andra sjuksköterskor direkt vilket gör att sjuksköterskesamfundet möter problem med utbrändhet. Utbrändhet är en känsla som sjuksköterskor upplever när en överväldigande arbetsbelastning läggs på en sjuksköterska. Vanligtvis får detta sjuksköterskor att uppleva utmattning i många olika aspekter, en känsla av att inte känna sig som sig själva och en känsla av att inte känna sig tillräckligt bra. Ibland kan utbrändhet störa bra professionellt beteende och spela en faktor för kvaliteten på vården som sjuksköterskor ger sina patienter. Känslan av utbrändhet tenderar också att bidra till känslor av stress. I relation till utbrändhet är sjuksköterskor kända för att uppleva sömnstörningar som består av problem med att somna samt att de upplever dålig sömn. Sömnstörningar korrelerar direkt med stress och utbrändhet vilket visar att sjuksköterskor med en högre nivå av sömnstörningar har lägre nivåer av stresshantering. Frågan om utbrändhet tenderar att vara en vanlig faktor som många sjuksköterskor möter på grund av stressen från en överväldigande arbetsbelastning, vilket kan göra det svårt för vissa sjuksköterskor att bli kära i sitt karriärområde. Dåliga arbetsförhållanden kan innebära en högre risk för sjuksköterskor att utsättas för våld på arbetsplatsen, som att inte ta ut ordentlig semester, vilket orsakar ökad patientexponering samt stress och utmattning. Detta kan ha en negativ inverkan på patientvården eftersom vissa sjuksköterskor kan ta till sig självförsvarsvapen för att skydda sig själva.

Global brist och internationell rekrytering

Sjuksköterskebristen sker på global skala. Australien, Storbritannien och USA tar emot det största antalet invandrade sjuksköterskor. Australien tog emot 11 757 sjuksköterskor från andra länder mellan 1995 och 2000. US Immigration and Naturalization Service (INS) register visar att mer än 10 000 utländska sjuksköterskor fick H-1A visum under samma tidsram. Storbritannien tog emot 26 286 utländska sjuksköterskor från 1998 till 2002.

Saudiarabien är också beroende av det internationella utbudet av sjuksköterskor med 40 länder representerade i sin arbetsstyrka för sjuksköterskor. Nederländerna behövde fylla 7 000 sjukskötersketjänster 2002, England behövde fylla 22 000 tjänster 2000, och Kanada skulle behöva cirka 10 000 sjuksköterskeutexaminerade till 2011.

Land Antal sjuksköterskor Täthet per 1 000 invånare År
Kanada 309,576 9,95 2003
Kina 1 358 000 1,05 2001
Indien 865,135 0,80 2004
Japan 993,628 7,79 2002
Nya Zeeland 31,128 8.16 2001
Nigeria 210,306 0,28 2003
Filippinerna 127 595 1,69 2000
Storbritannien 704,332 12.12 1997
Amerikas förenta stater 2,669,603 9,37 2000
Zimbabwe 9,357 0,72 2004
Källa: Data från Världshälsoorganisationen (2006).

I en studie från American Hospital Association uppskattades kostnaden för att ersätta en sjuksköterska i USA till 30 000–64 000 USD. Detta belopp är sannolikt relaterat till kostnaden för att rekrytera och utbilda sjuksköterskor till organisationen. Att anställa utländska sjuksköterskor är mer ekonomiskt belastande jämfört med att anställa inhemska utexaminerade sjuksköterskor; men anläggningar sparar pengar på lång sikt eftersom utländska sjuksköterskor har en avtalsenlig skyldighet att fullfölja sin anställning. JACHO i USA skrev i en forskningsrapport från 2002 om bristen i USA att rekrytering av utländskt utbildade sjuksköterskor från utlandet (inte hänvisar till dem som redan bor i USA) inte hjälper den globala sjuksköterskebristen och faktiskt , vidmakthåller den.

Länder som skickar sina sjuksköterskor utomlands upplever brist och påfrestningar på sina hälso- och sjukvårdssystem .

I Sydafrika har accelererad rekrytering av utvecklade länder som USA , Storbritannien och Australien satt större press på hälso- och sjukvården på grund av förekomsten av sjukdomar , såsom AIDS , och begränsade resurser. I likhet med USA sjuksköterskor som lämnar organisationen en ekonomisk nackdel på grund av behovet av att finansiera rekrytering och omskolning av nya sjuksköterskor till systemet. Det har uppskattats att varje sjuksköterska som lämnar Sydafrika är en årlig förlust på $184 000 för landet, relaterat till de finansiella och ekonomiska konsekvenserna av sjuksköterskebristen.

Följande tabell representerar antalet sjuksköterskor per 100 000 invånare i södra afrikanska länder.

Antal södra afrikanska länder Antal sjuksköterskor per 100 000 invånare
16 100
10 50
9 20
3 Mindre än 10

I Indien har internationell migration ansetts vara en av orsakerna till bristen på sjuksköterskearbetskraft. Sociala, ekonomiska och professionella skäl har anförts bakom denna brist.

Att behålla sjuksköterskor i utsändande (ofta utvecklings)länder kan åtgärdas genom att förbättra arbetsförhållandena, minimera löneskillnader och främja medicinsk turism. [ citat behövs ] Retention kan också främjas genom utbildningsaktiviteter för att förbättra arbetstillfredsställelsen. Det kan finnas ytterligare oavsiktliga effekter av sjuksköterskors migration utomlands. Till exempel finns det växande bevis för att läkare i Filippinerna har gått över till sjuksköterskeområdet för bättre exportmöjligheter. Världshälsoorganisationens (WHO) representant i Manila anser att regeringen borde investera mer i sin hälsosektor eftersom den är 3 % av Filippinernas BNP . Andra har föreslagit program som kräver hemtjänst eller anställning efter examen.

Etiska bekymmer

Utländska sjuksköterskor som migrerar från utvecklingsländer för att fylla sjuksköterskebristen i de utvecklade länderna strävar efter sina egna ekonomiska, karriär- och livsstilsintressen, men det finns risker. Media och forskare har varit relativt tysta om de etiska farhågorna kring potentiellt utnyttjande av utländska sjuksköterskor. [ enligt vem? ] På nivån av nationell suveränitet och global jämlikhet finns det etiska farhågor om de utvecklade ländernas dragning av utvecklingsländernas kvalificerade arbetare och tillgångar. Amerikanska incitament som att signera bonusar kan ses som främjande av kompetensflykt . Aktivister har spridit en ny term för detta: "Brain drain i söder, hjärnslöseri i norr." Presidenten för Philippines Nurse Association, George Codero, citerades i en artikel i New York Times som att han sa "Det filippinska folket kommer att lida för att USA kommer att få alla våra utbildade sjuksköterskor".

På individuell basis utsätts utländska sjuksköterskor för exploatering av arbetsgivare. 1998 anklagades sex amerikaner för att felaktigt skaffa H-1A-visum och använda dem för att anställa filippinska sjuksköterskor som sjuksköterskor istället för legitimerade sjuksköterskor. sjuksköterskor . utländska sjuksköterskor som sjuksköterskor i stället för År 2000 fick filippinska sjuksköterskor i Missouri 2,1 miljoner dollar för att de inte fick rätt lön som en amerikan i samma position skulle få . Även om dessa fall fördes till domstol lämnas många liknande situationer orapporterade, vilket äventyrar utländska sjuksköterskors rättigheter. [ citat behövs ] Utländska sjuksköterskor har en tendens att få mindre önskvärda jobb, såsom nybörjartjänster, på grund av deras invandrarstatus; de är utestängda från jobb som skulle leda till faciliteter och får ofta inte ordentliga löner. [ citat behövs ]

Vissa amerikanska sjukvårdsinrättningar pressar på för att "lätta på begränsningarna" av immigrationslagen för att öka antalet rekryterade utländska sjuksköterskor . Å andra sidan är denna rekryteringspraxis en tillfällig lösning som inte helt åtgärdar sjuksköterskebristen som nämnts av American Nursing Association ( ANA). Andra har tagit ställning till etiskt rekrytering av utländsk arbetskraft. New York University Medical Center citerades i The Search for Nurses Ends i Manila som att de trodde att det är en "tjuvjaktövning" att ta sjuksköterskor från länder som behöver sina medborgare. Den tidigare hälsosekreteraren, Dr. Galvez Tan, sa med hänvisning till läkarna och sjuksköterskorna som arbetar för ett amerikanskt grönt kort: "Det måste finnas ge och ta, inte bara ta, ta, ta av USA."

Brist per land

Kanada

Huvudartikel: Brist på sjuksköterskor i Kanada

Över hela Nordamerika under åren efter andra världskriget var det en allvarlig brist på legitimerade sjuksköterskor. Vid mitten av 1940-talet i Kanada var sjuksköterskebristen cirka 8 700 och den ökade tillsammans med sjukvården i Kanada och antalet sjukhussängar och sjukhusvistelser. Det var så allvarligt att Vancouver General Hospitals nybyggda paviljong förblev ur bruk eftersom det inte fanns tillräckligt med legitimerade sjuksköterskor för att bemanna den. Antalet sjukhussängar i Kanada ökade från 1943 till 1952 med 26 % och antalet inläggningar på sjukhus ökade med 74 %. Omvårdnadens karaktär förändrades också med nya och tidskrävande ansvarsområden, såsom administrering av penicillin . Under den perioden var det ingen arbetslöshet för sjuksköterskor, särskilt om de var villiga att vara rörliga. Arbetsvillkoren för sjuksköterskor var dock mycket dåliga, med låga löner i kombination med långa arbetstider och det var en utmaning att behålla sjuksköterskorna. Dessutom, eftersom nästan alla sjuksköterskor var kvinnor, hade de ansvar hemma som de var tvungna att sköta. I januari 1943 var 50 % av Vancouver General Hospitals registrerade sjuksköterskor gifta kvinnor som hade återvänt till att arbeta som sjuksköterskor när de uppmuntrades av sjukhusets administratörer. Som svar på bristen på sjuksköterskor användes volontärer och sjuksköterskekurserna påskyndas och nya kategorier av reglerad omvårdnad lades till legitimerad sjuksköterska – "praktiska sjuksköterskor" och "vårdbiträden".

På grund av sjuksköterskebristen i mitten av 1900-talet omorganiserades och omkonceptualiserades sjuksköterskearbetet. För att påskynda inträdet i omvårdnad hölls debatter över hela Kanada om assistansroller för assistenter och praktiska sjuksköterskor. På den tiden avsåg en "omvårdnadsutopi" team av omvårdnadspersonal som inkluderade legitimerade sjuksköterskor och annan reglerad omvårdnads- och sjukhuspersonal. Några av dessa hjälpbefattningar var också öppna för Första Nationernas kvinnor och andra rasifierade grupper.

Sedan åtminstone 1998 har Canadian Federation of Nurses Unions (CFNU) efterlyst lösningar på sjuksköterskebristen i Kanada. Under 2005 arbetade legitimerade sjuksköterskor uppskattningsvis 18 miljoner timmar övertid – både betald och oavlönad, vilket motsvarar "motsvarande 10 054 heltidstjänster". Sjuksköterskestyrkan hade bland de högsta andelarna "utbrändhet, skada och sjukdom". Med hänvisning till en studie från 2002 Canadian Nurses Association (CNA) sa de att utan ny policy och inriktning skulle den beräknade bristen på legitimerade sjuksköterskor 2011 vara 78 000 RN och upp till 113 000 år 2016. Rapporten noterade också att det fanns en "brist på sjuksköterskefakulteten".

Baserat på olika modeller som används av Employment and Social Development Canada (ESDC) team för Occupational Projection System (COPS), vissa provinsregeringar, Canadian Nurses Association (CNA) och Statistics Canada om lediga tjänster, 2019 International journal of health planning and management artikeln sa att det var brist på sjuksköterskor i Kanada. 2012 var det 2,6 % och prognosen för brist på sjuksköterskor i Kanada 2022 var mellan 50 000 och 60 000. Artikeln sa att sjuksköterskebrist kan mätas utifrån professionella standarder, prognoser eller utbud och efterfrågan ekonomi. Professionella standarder sätter förhållandet mellan sjuksköterska och patient. Enligt Canadian Federation of Nurses Unions (CFNU) år 2014 var ett genomsnittligt förhållande mellan sjuksköterskor och patient för Kanada 1:4. Enligt en prognosebaserad brist, en rapport från 2009 av Canadian Nurses Association (CNA), skulle bristen på RN i Kanada vara ungefär 60 000 heltidsekvivalenter (FTE) år 2022. Det ekonomiska konceptet med sjuksköterskebrist tar hänsyn till utbud och efterfrågan – hur många sjuksköterskor finns tillgängliga och vad är den faktiska efterfrågan. Från och med 2019 fanns det begränsad statistik om sjuksköterskearbetsmarknaden, särskilt vad gäller lediga tjänster. I 2019 års tidning stod det att dessa begrepp – professionella standarder, prognoser eller ekonomi för utbud och efterfrågan – inte användes tillräckligt för att mäta sjuksköterskebrist; istället var indikatorn oftast "i huvudsak antalet sjuksköterskor per 1000 invånare".

Brist på sjuksköterskeutbildare

En studie från 2014 i Kanada och en annan under 2019 bekräftade att det, tillsammans med bristen på sjuksköterskor i Kanada, också fanns en nationell brist på i akademin, vilket återspeglar den globala brist som identifierades 2011 av Institute of Medicine och 2020 av The World Health Organisation (WHO).

En tidskriftsartikel från 1967 i Canadian Nurse förutspådde en allvarlig framtida brist på sjuksköterskor i Kanada om inte bristen på sjuksköterskefakultet i grund- och forskarutbildningen åtgärdades. I mitten av 1960-talet var några av de faktorer som bidrog till bristande kvarhållning och tillväxt inom sjuksköterskefakulteten den takt med vilken professorer som nådde pensionsåldern matchades av nya och yngre anställningar. Det var mycket högre löner för dessa individer i icke-akademiska yrken. Arbetsbelastningen för sjuksköterskefakulteten var överdriven.

Pandemirelaterad sjuksköterskebrist

En granskning från 2022 av hur pandemin påverkade de 400 000 sjuksköterskorna i Kanada, sponsrad av Royal Society of Canada och publicerad i tidskriften FACETS sa att 2021 hade lediga jobb inom hälsovård ökat med 56,9 % sedan 2019 i Kanada till ett "rekord på 100 300. Den högsta vakansgraden upplevdes av sjukhus. Rapporten fann att "sjuksköterskearbetsmarknaden" under decennier var "under stress" men "utbredd systemförändring" inträffade inte. Den pandemirelaterade arbetsbelastningsökningen i kombination med kronisk stress representerade en "vändpunkt för systemisk utbrändhet". Några av faktorerna som ledde till utvandringen av sjuksköterskearbetskraften var "arbetsbelastning, utbrändhet, brist på strukturellt värde, behovet av ledarskap och mentorskap, och brist på flexibilitet, autonomi och en öppen röst. rasism, diskriminering och könsmässiga ojämlikheter", enligt Annette Elliott Rose, en av studiens författare.

På grund av brist på sjuksköterskor, i mars 2022, under covid-19-pandemin i Kanada , ägde den första av många oplanerade stängningar av akutmottagningar rum – den första sådana händelsen sedan 2006. I september 2022 fanns det "dussintals påtvingade stängningar av akutmottagningar ägde rum på grund av otillräcklig personal. I maj rapporterade Ontario Health akutmottagningen "rekordhöga väntetider och patientvolymer." Sjukhusadministratörer sa att en av orsakerna till bristen på sjukhuspersonal är pensioneringen sedan 2018 av många vårdpersonal som är över femtio år som nämnde "pandemin och utbrändhet som främsta orsaker." Andra administratörer sa att personalfrågor var ett bekymmer före pandemin. Medan några uttryckte oro över att sjuksköterskor som lämnade sitt yrke på grund av vaccinmandatet hade bidragit till bristen sa en sjukhuschef att antalet personer som lämnade av den anledningen var så litet att det var en "icke-fråga". En artikel i New York Times i september 2022 sa att sjuksköterskor i Kanada lämnade yrket på grund av "osäkra arbetsvillkor, lönemissnöje och utbrändhet från pandemin”. Sexton akutmottagningar var tvungna att stänga i september på grund av sjuksköterskebrist i Kanadas "mest befolkade provins", Ontario. Presidenten för Ontario Council of Hospital Unions sa i augusti att arbetsstyrkan som hade arbetat genom pandemin i en osäker arbetsmiljö och fått sina löner sänkta, var "utmattad" och "demoraliserad".

Under 2019, under pandemin, under ledning av Doug Ford , antogs lagförslag 124 – Protecting a Sustainable Public Sector for Future Generations Act som satte ett årligt tak på 1 % för de flesta offentliga anställda, inklusive sjuksköterskor. Detta är lägre än inflationstakten och enligt oppositionskritiker innebar det en lönesänkning. Enligt vårdpersonalens fackliga organisationer bidrog detta till personalbristen. Enligt en rapport från FAO (Financial Accountability Office) den 17 juli 2022 spenderade regeringen i Ontario "7,2 miljarder dollar mindre än planerat för alla program", inklusive hälsa. Under 2019 satte Ford-administrationen ett tak för lönerna för de flesta anställda i den offentliga sektorn, inklusive sjuksköterskor, vilket orsakade personalbrist, enligt vårdpersonalens fackföreningar. På grund av personalbrist nådde intensivvårdsenheter (ICU) full kapacitet i augusti 2022, vilket tvingade UHN att tillkännage en "varning för kritisk vårdsäng" på Toronto General Hospital som påverkar hjärt-kärl (CVICU), hjärt- (CICU) och medicinsk Kirurgiska intensivvårdsenheter (MSICU). Den 28 oktober meddelade UHN att Toronto General Hospital återigen befann sig under en "kritisk vårdsänglarm" med de tre intensivvårdsavdelningarna - CVICU, Cardiac CICU och MSICU - med total sängkapacitet.

I augusti 2022, när provinsen Ontario stod inför toppen av den sjunde vågen av covid-19, sa University Health Network (UHN) i Toronto, som driver det största sjukhuset i staden – Toronto General – att det var så underbemannat att de kallade in sjuksköterskestudenter. De utropade "volontärer" för att fylla sjuksköterskepass. Under den sjätte vågen tvingades de göra detta flera gånger. I augusti väntade några patienter 33 timmar på akuten för att få en slutenvårdssäng i Toronto.

Canadian Federation of Nurses Unions (CFNU) sa på Twitter den 31 oktober 2022 att det hade blivit normaliserat för sjukhus att arbeta underbemannade vid överkapacitet, med sjuksköterskor som regelbundet arbetar 16 timmars skift—två sjuksköterskor har nyligen arbetat 30 timmars skift.

I mitten av oktober 2022, före början av den "traditionella influensasäsongen", var akutmottagningarna i Kanada "under intensiv press". Bekymmer väcktes eftersom en åttonde covid-19-våg i Europa började.

I provinsen Quebec fanns det personalbrist på all hälso- och sjukvårdspersonal – men främst vårdpersonal – som påverkade hela provinsens hälso- och sjukvårdsnätverk negativt." Till stor del på grund av den pågående covid-19-pandemin opererade akutmottagningar med överkapacitet, som i Montreal nådde upp till 200% Den 14 oktober var det 4 000 vårdpersonal som var lediga på grund av covid.

Akutmottagningar överbelastade

Under den sjunde vågen av covid-19-pandemin var bristen på sjukvårdspersonal, särskilt sjuksköterskor, tillsammans med hälsosystemets eftersläpning och en återuppgång av inlagda covid-19-patienter några av de faktorer som bidrog till överbelastningen av akutmottagningar och förlängning av ambulansens avlastningstider. Den 27 oktober var det 1 921 covid-19 sjukhusvistelser i Ontario och 121 fler covid-19 dödsfall. Dessförinnan var senast siffrorna så höga den 9 februari med 2 059 inlagda på sjukhus med covid-19.

Marocko

Marocko har mycket färre sjuksköterskor och annan paramedicinsk personal per capita än andra länder med jämförbar nationalinkomst. Antalet sjuksköterskor i Marocko var 29 025 2011, två tredjedelar var legitimerade sjuksköterskor och en tredjedel undersköterskor, ett förhållande på 8 sjuksköterskor per 10 000 invånare. Som ett resultat av detta har Marocko klassificerats bland 57 länder som lider av brist på medicinskt utbildad personal.

En nyligen genomförd studie från European Institute of Health Sciences (Institut Européen des Sciences de la Santé) i Casablanca baserad på vetenskaplig modellering av framtida behov tyder på att situationen kommer att förvärras och att Marocko behöver producera mellan 40 000 och 80 000 för att överbrygga sjuksköterskeklyftan. nyutexaminerad sjuksköterska fram till år 2025.

Filippinerna

Filippinerna är den största exportören av sjuksköterskor i världen och levererar till 25 % av alla utomeuropeiska sjuksköterskor. En från Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling rapporterade att en av sex utrikesfödda sjuksköterskor i OECD-länderna är från Filippinerna. Av alla anställda filippinska RN arbetar ungefär 85% utomlands. Detta är delvis ett svar på filippinska sjuksköterskors oförmåga att komma in i sin hemarbetskraft på grund av brist på jobb och istället bli starkt beroende av internationella arbetsmarknader för sjuksköterskor. Förenta staterna har en särskilt framträdande representation av filippinska sjuksköterskor. Av de 100 000 utländska sjuksköterskor som arbetade i USA år 2000 var 32,6 % från Filippinerna.

Orsaker till internationell migration

Den internationella migrationen av filippinska sjuksköterskor sker som svar på "push and pull"-faktorer. Push-faktorerna har sina rötter i de ekonomiska förhållandena i Filippinerna där det finns ett överflöd av RN och brist på öppna anställningsplatser. Arbetslösheten i Filippinerna överstiger 10 %. Dessutom inrättar sjukvårdsbudgetar filippinska sjuksköterskor för låga löner och dåliga förmånspaket. Det finns färre jobb tillgängliga, vilket ökar arbetsbelastningen och trycket på RN:er. Filippinerna söker ofta internationell sysselsättning för att undvika den ekonomiska instabiliteten och de dåliga arbetsvillkoren i sitt hemland. Regeringen uppmuntrar också starkt export av RNs internationellt. Filippinska sjuksköterskor dras att arbeta utomlands för de ekonomiska fördelarna med internationella positioner. Medan en sjuksköterska i Filippinerna kommer att tjäna mellan $180 och $200 amerikanska dollar per månad, får en sjuksköterska i USA en lön på $4 000 per månad. Sjuksköterskor utomlands är mycket respekterade i Filippinerna eftersom de kan försörja en hel familj hemma genom remitteringar. 1993 skickade filippiner utomlands 800 miljoner dollar till sina familjer i Filippinerna och stödde därmed ekonomin. Dessutom utgjorde remitteringar från filippinare 5,2 % av den filippinska BNP (bruttonationalprodukten) mellan 1990 och 2000. Ytterligare pull-faktorer härrör från de ytterligare ekonomiska fördelarna med att signera bonusar i USA För att locka fler utländska sjuksköterskor ökade amerikanska sjukhus signeringsbonusar från $1 000 till $7 000. Positioner utomlands inom hälsosektorn lockar också för sina invandringsförmåner. Under de senaste 50 åren av sjuksköterskemigrering har USA gjort ansträngningar för att underlätta visumansökningsprocessen för att ytterligare uppmuntra internationella sjuksköterskor att lindra sjuksköterskebristen. Forskare noterar att de bättre levnads- och arbetsförhållandena, högre inkomster och möjligheterna till karriäravancemang lockar sjuksköterskor från Filippinerna att arbeta i USA

Eftersom relationen mellan USA och Filippinerna sträcker sig 50 år tillbaka i tiden, återspeglar filippinska sjuksköterskeinstitutioner ofta samma utbildningsstandarder och metoder som den amerikanska läroplanen. Dessutom gör kunskaper i engelska i Filippinerna det lättare för filippinska sjuksköterskor (snarare än sjuksköterskor från andra utvecklingsländer) att arbeta i USA

Sedan 1916 har 2 000 sjuksköterskor anlänt till USA varje år. 1999 godkände USA 50 000 migrantvisum för dessa sjuksköterskor. Idag är det i genomsnitt cirka 30 000 filippinska sjuksköterskor som reser till USA varje år.

Effekter av migration

Den transnationella migrationen av filippinska RN har djupgående effekter på ekonomin och arbetskraftens dynamik i både sändande och mottagande länder. Att sjuksköterskor lämnar den hemliga arbetskraften innebär en förlust av kvalificerad personal och en ekonomisk investering i utbildning. Dessutom går de "knappa och relativt dyrbara resurserna" som investeras förlorade när en arbetare väljer att arbeta utomlands. När RNs migrerar internationellt förlorar landet de emigrerar från en värdefull resurs och allt ekonomiskt eller pedagogiskt stöd som investerats i individen.

Enligt många filippiner som arbetar på sjukhus är de mest utbildade och skickliga sjuksköterskorna de första som åker utomlands. Det råder oenighet bland forskare om i vilken utsträckning den filippinska hälsosektorn belastas av sin sjuksköterskebrist. Medan de numeriska uppgifterna är inkonsekventa om huruvida sjuksköterskeutbudet är över- eller underskott, är det tydligt att det råder brist på de skickligaste sjuksköterskorna som åker utomlands. Som ett resultat är operationssalar ofta bemannade av nybörjare och sjuksköterskor med mer erfarenhet arbetar extremt långa arbetsdagar. När skickliga sjuksköterskor minskar i tätorterna, migrerar sjuksköterskor från landsbygden till sjukhus i städerna för bättre lön. Som ett resultat upplever landsbygdssamhällen ett tömning av hälsoresurser. Både berättelser och studier visar att en behandlingsbar nödsituation i provinserna kan vara dödlig eftersom det inte finns någon medicinsk personal som kan hjälpa till att behandla dem. Faktum är att "antalet filippiner som dör utan läkarvård har ökat stadigt under det senaste decenniet." Bristen på uppmärksamhet från medicinsk personal har ökat trots framsteg inom teknik och medicin och det ökande antalet utbildade sjuksköterskor i Filippinerna.

Även läkare har bytt yrke och anslutit sig till den internationella mobilitetstrenden. Filippinska läkare har börjat lämna sina yrken för att utbilda sig till sjuksköterskor under titeln MD-RN med hopp om att lättare kunna immigrera till USA eller andra utvecklade länder. Sedan 2000 har 3 500 filippinska läkare migrerat utomlands som sjuksköterskor. De amerikanska incitamenten för migration av sjuksköterskor uppmuntrar läkare att utbilda sig till sjuksköterskor i hopp om att öka sina ekonomiska möjligheter. Som ett resultat har Filippinerna ett lägre genomsnitt av läkare och sjuksköterskor med 0,58 respektive 1,69 för en befolkning på 1 000. Den genomsnittliga statistiken globalt är däremot 1,23 och 2,56. Mellan 2002 och 2007 stängde 1 000 filippinska sjukhus på grund av brist på sjukvårdspersonal. En studie utförd av den tidigare filippinska hälsoministern, Jaime Galvez-Tan, drog slutsatsen att nära 80 % av statliga läkare har blivit sjuksköterskor eller studerar omvårdnad. Av de 9 000 läkare som blivit sjuksköterskor arbetar 5 000 utomlands. Det extraordinära inflytandet från denna internationella migration har haft förödande effekter på filippinernas hälsa. Antalet dödsfall som inte förhindrats med läkarvård har ökat i takt med att sjukhus stängs ner och landsbygdsområden berövas all medicinsk behandling.

På grund av det stora intresset för internationell mobilitet är det liten permanenthet i sjukskötersketjänsterna i Filippinerna. De flesta RN:er väljer att underteckna korttidskontrakt som ger mer flexibilitet att arbeta utomlands. Filippinska sjuksköterskor känner sig mindre engagerade i sjukhusen eftersom de är tillfälligt anställda. Denna brist på anknytning och minimalt ansvar försämrar hälsan för filippinska patienter.

Utbildningssystemet har också drabbats av ökningen av sjuksköterskor i Filippinerna. I takt med att filippinare attraheras av att arbeta som sjuksköterskor har antalet sjuksköterskestudenter stadigt ökat. Som ett resultat har antalet sjuksköterskeprogram vuxit snabbt på ett kommersialiserat sätt. På 1970-talet fanns det bara 40 sjuksköterskeskolor i Filippinerna; 2005 hade antalet vuxit till 441 sjuksköterskehögskolor. Medan utbildningsmöjligheterna för sjuksköterskestudenter har vuxit enormt, har utbildningens kvalitet sjunkit. Detta kan ses av den låga andelen (50 %) studenter som klarar sjuksköterskeprovet sedan 1990-talet. Vidare fastslog den tekniska kommittén för sjuksköterskeutbildning vid kommissionen för högre utbildning (CHED) att 23 % av de filippinska sjuksköterskeskolorna inte uppfyllde de krav som ställts av regeringen.

Sammanfattningsvis har emigrationen av filippinska sjuksköterskor uppmuntrat läkare att byta till omvårdnad, skapat en brist på skickliga specialiserade och erfarna sjuksköterskor, påverkat utbildningssystemet och förvrängt sjukvårdsutbudet och uppmärksamheten på medicinska frågor på landsbygden. Medan remitteringar, återvändande migration och kunskapsöverföring stöder Filippinerna, misslyckas de med att fullt ut kompensera förlusten av hälsoarbetare , vilket stör den filippinska hälso- och utbildningssektorn.

Dr Jaime-Galvez Tan, den tidigare filippinska hälsoministern, varnar för att om USA antar lagstiftning som tillåter friare invandring av sjuksköterskor kan Filippinernas hälsovård kollapsa.

Storbritannien

I oktober 2015 meddelade den brittiska regeringen att sjuksköterskor kommer att läggas till på regeringens lista över bristande yrken tillfälligt.

I december 2015 rapporterade 207 av 232 engelska sjukhus (90 %) om sjuksköterskebrist.

I januari 2016 uppgav RCN att mer än 10 000 sjukskötersketjänster blev obesatta under 2015. Detta representerade en ökning med 3 % från år till år från 11 % 2013, 14 % 2014 och 17 % 2015 av alla Londons sjukskötersketjänster och 10 % ett rikstäckande genomsnitt. Enligt en BBC-artikel sa hälsodepartementet att de inte kände igen siffrorna.

Polen

Från och med 2020 i Polen, har haft mycket komplexa problem med sin vårdpersonal. I takt med att fler sjuksköterskor har fått högre utbildning kräver de högre lön och bättre kvalifikationer.

Polens dåliga tillgång till sjukvårdstjänster, deras dåliga ekonomiska situation för de flesta sjukhus och sjukvårdsinrättningar, den oavslutade sjukvårdsreformen och ökade kostnader för moderna medicinska procedurer och begränsad tillgänglighet är de främsta orsakerna till personalbrist i Polen.

Förenta staterna

Enligt American National Council of State Boards of Nursing har antalet USA-utbildade sjuksköterskor ökat under det senaste decenniet: År 2000 blev 71 475 USA-utbildade sjuksköterskor nylicensierade. 2005 blev 99 187 USA-utbildade sjuksköterskor nylicensierade. Under 2009 blev 134 708 amerikanskt utbildade sjuksköterskor nylicensierade. Därför har en 9,8 % årlig ökning av nyligen licensierade amerikanska sjuksköterskor observerats varje år under nio år. Det är tydligt att sjuksköterskeinskrivningen i USA har ökat avsevärt under det senaste decenniet i förhållande till den årliga amerikanska befolkningstillväxten på 1,19 %.

Medan antalet amerikanskt utbildade licensierade sjuksköterskor har ökat varje år, förväntas den förväntade tillväxttakten för omvårdnadsefterfrågan från 2008 till 2018, som rapporterats av US Bureau of Labor Statistics, vara 22 %, eller 2,12 % årligen. Därför överstiger den årliga tillväxten på 9,8 % för nya RN den nuvarande tillväxttakten för nya positioner med netto 7,7 % per år med antagandet om konsekventa tillväxtsiffror under det kommande decenniet.

USA:s befolkning förväntas växa med minst 18 % under två decennier under 2000-talet, medan befolkningen för de 65 och äldre förväntas öka tre gånger så mycket. Ökningen av antalet äldre förväntas leda till en ökad efterfrågan på sjuksköterskor i äldreomsorgen samt behovet av att tillsätta tjänster som sjuksköterskor när de når pensionsåldern. Prognoser tyder på att 2020 till 2025 kommer en tredjedel av den nuvarande RN- och LPN-arbetsstyrkan att vara berättigad att gå i pension. Den nuvarande bristen på sjuksköterskor beräknas till 800 000 år 2020.

Professionell hälsa och relaterade yrken förväntades öka snabbt mellan 2000 och 2012. Efterfrågan på läkare och tekniska yrken kommer att fortsätta att öka. Det beräknas att det kommer att finnas 1,7 miljoner lediga jobb mellan 2000 och 2012. Efterfrågan på legitimerade sjuksköterskor är ännu högre. Registrerade sjuksköterskor förutspås ha 1 101 000 anställningar på grund av tillväxt under denna 10-årsperiod. I en undersökning från American Hospital Association 2001 rapporterade 715 sjukhus att 126 000 sjukskötersketjänster var obesatta.

Andra forskningsresultat rapporterar en prognos av motsatt trend. Även om efterfrågan på sjuksköterskor fortsätter att öka, har sysselsättningsgraden avtagit sedan 1994 eftersom sjukhusen införlivade mer mindre kvalificerad vårdpersonal som ersättare för sjuksköterskor . Med minskningen av sysselsättningen minskade lönerna för sjuksköterskor . Lönerna bland sjuksköterskor planade ut i samband med inflationen mellan 1990 och 1994. Den senaste ekonomiska krisen 2009 har ytterligare minskat efterfrågan på RN.

Jämfört de uppgifter som släppts av Bureau of Health Professions har prognoserna om brist inom två år ökat.

År Tillförsel Efterfrågan Brist Procent
2000 1,889,243 1 999 950 -110 707 -6 %
2005 2 012 444 2,161,831 -149 387 -7 %
2010 2,069,369 2,344,584 -275 215 -12 %
2015 2,055,491 2,562,554 -507 063 -20 %
2020 2 001 998 2,810,414 -808 416 -28,8 %
USA: Prognoser för utbud och efterfrågan för FTE-registrerade sjuksköterskor

Källa: Data från Bureau of Health Professions (2002)

Emellertid är akut- och akutsjuksköterskor efterfrågade och denna tillfälliga minskning av bristen förväntas inte hålla i sig i takt med att ekonomin förbättras. 2009 rapporterades det att på platser som Des Moines, Iowa, hade nyutexaminerade sjuksköterskor svårare att hitta jobb och äldre sjuksköterskor skjuter upp pensionen på grund av ekonomiska förhållanden. Denna anställningssituation återfanns mest på sjukhus; äldreboenden fortsatte att anställa och rekrytera sjuksköterskor i starkt antal.

Vissa stater har ett överskott av sjuksköterskor medan andra stater står inför en brist. Detta beror på faktorer som antalet nyutexaminerade och den totala efterfrågan på sjuksköterskor inom respektive område. Vissa stater står inför en allvarlig brist (som de nordvästra staterna, såväl som Texas och Oklahoma), medan andra stater har ett överskott av legitimerade sjuksköterskor.

År Tillförsel Efterfrågan Brist Procent
2000 1 890 700 2 001 500 -110 800 -6 %
2005 1 942 500 2 161 300 -218 800 -10 %
2010 1 941 200 2 347 000 -405 800 -17 %
2015 1 886 100 2 569 800 -683 700 -27 %
2020 1 808 000 2 824 900 -1 016 900 -36 %
USA: Prognoser för utbud och efterfrågan för FTE-registrerade sjuksköterskor

Källa: Data från Bureau of Health Professions. (2004).

Lagar till bristen

Omvårdnadsbrist kan vara konsekvent eller intermittent beroende på antalet patienter som behöver läkarvård . Dessa patienter är ofta mycket medvetna om personalfrågor på grund av kommunikationsproblem och missad vård som de upplever och rapporterar också.

Retention och rekrytering är viktiga metoder för att nå en långsiktig lösning på sjuksköterskebristen. Rekrytering främjas genom att göra omvårdnad attraktivt som yrke, särskilt för yngre arbetstagare, för att motverka den höga medelåldern för RN och framtida pensionsvågor. Att förfina arbetsmiljön kan förbättra den övergripande uppfattningen av omvårdnad som ett yrke. Detta kan uppnås genom att säkerställa arbetsglädje. Några sätt som de akademiska sjuksköterskeadministratörerna kan göra en förändring på illustreras av författarna Lori Candela, Antonio Gutierrez och Sarah Keating i deras tidskrift, Nurse Education Today. "Individuellt stöd för att delta i workshops eller konferenser, deltagande i undervisning/lärande fakultetssessioner på campus, användning av konsulter med expertis inom särskilda områden kring undervisning och utvärdering och mentorskapsnätverk som inkluderar seniora fakulteter med pedagogisk expertis" kan alla skapa en stark relationen mellan personalen utvecklar därför en bättre miljö. Dessutom kan ekonomiska möjligheter som att signera bonusar attrahera sjuksköterskor. Individer är mer benägna att delta i aktiviteter när det finns en fördel med det för dem.

För att hjälpa hälsosektorn godkände kongressen 2002 lagen om återinvestering av sjuksköterskor för att tillhandahålla finansiering för att främja sjuksköterskeutbildning, stipendier , stipendier, mångfaldsprogram , program för återbetalning av lån, program för sjuksköterskefakulteten och omfattande geriatrisk utbildning. För närvarande är obligatorisk övertid för sjuksköterskor förbjuden i nio delstater, sjukhusansvar för att implementera giltiga personalplaner i sju delstater, och endast en stat implementerar minimibemanning.

Individer från grupper som ONA arbetade med OHA för att testa effekten som RN-bemanningen hade på patienternas hälsovård. Efter att ha avslöjat viktig information anslöt sig sjuksköterskor från hela staterna till dessa gruppmedlemmar för att hitta sätt att kunna tilldela ansvar där det behövdes, vilket resulterade i effekterna av personalbrist. Dessa handlingar resulterade i "Nursing 2015 Initiative som byggde personliga relationer och nyfunnet förtroende".

Andra sätt att hjälpa till att fylla bristen i USA skulle vara att ge sjuksköterskor möjlighet att välja sin egen övertid och scheman. Det skulle också vara ett stort incitament för unga sjuksköterskor att komma in på ett sjukhus om de visste att det fanns bonusar för fortsatt excellens. Att behålla en personal med en erfaren kompetensmix ger dessutom möjligheter att utbilda yngre sjuksköterskor och förbättra patientresultaten.

För att svara på fluktuerande behov på kort sikt har hälso- och sjukvårdsindustrin använt flytande poolsjuksköterskor och resebyråsjuksköterskor . Float pool sjuksköterskor är personal anställd av sjukhuset för att arbeta på vilken enhet som helst. Byråsjuksköterskor är anställda av en fristående bemanningsorganisation och har möjlighet att arbeta på valfritt sjukhus dagligen, veckovis eller på kontrakt. I likhet med andra yrkesverksamma kan båda typerna av sjuksköterskor endast arbeta inom deras licensierade omfattning av praktik , utbildning och certifiering. Resesjuksköterskor rör sig ofta mellan väldigt olika sjukhussystem, men de tenderar att stanna kvar inom liknande enheter (som akutmottagningar eller intensivvårdsavdelningar). Floatpoolsköterskor har erfarenhet av samma system och ledning.

Float pool sjuksköterskor och byrå sjuksköterskor, som nämnts av First Consulting group, används som svar på den nuvarande bristen. [ citat behövs ] Användning av nämnda tjänster ökar kostnaden för sjukvård, minskar specialitet och minskar intresset för långsiktiga lösningar på bristen . [ citat behövs ] När floatpoolsjuksköterskor hålls kvar längre tid inom sina enheter, föreslås det att hand-offs genomförs säkrare. Att ge mer makt till vårdchefer att kontrollera patientkvoter eller acceptabla enhetsantal kan hjälpa dessa förändringar.

Hälso- och sjukvårdsindustrin har möjlighet att minska omvårdnadsarbetet och förbättra patientresultaten genom att lägga till omvårdnadsstödpersonal (som vårdassistenter eller legitimerade praktiska sjuksköterskor).

Internationell rekrytering används ofta för att fylla sjuksköterskeluckan men ger upphov till oro nu när USA:s hemlandskydd har stoppat utfärdandet av H-1C-visumet, som ansågs specifikt för sjuksköterskor. På grund av Affordable Care Act, som kommer att resultera i ett ökat antal försäkrade amerikaner, beräknas det bli ett ännu större behov av sjuksköterskor inom en snar framtid. USA-utbildade sjuksköterskor är dock oroade över att detta rekryteringsinitiativ hindrar deras förmåga att få positioner inom fältet efter avslutad utbildning. [ citat behövs ] En sjuksköterskebrist översätts inte till nya sjuksköterskejobb.

Ett växande svar på sjuksköterskebristen är tillkomsten av resesjuksköterska , en specialiserad undergrupp av bemanningsföretagsbranschen som har utvecklats för att tillgodose behoven hos drabbade sjukhus. Enligt Professional Association of Nurse Traveller finns det uppskattningsvis 25 500 som arbetar i USA. Antalet LVN/LPN-sköterskeresenärer är inte känt.

Det finns ett initiativ för att rekrytera sjuksköterskor och ett program för utveckling av sjuksköterskearbetskraft för invånare i USA som ursprungligen kommer från främmande länder, som var professionella sjuksköterskor i sina länder men inte längre är i det yrket i USA. Detta initiativ hjälper dem att komma tillbaka till sjuksköterskeyrket, särskilt att ta sig igenom legitimation och omvårdnadsnämndens prov. Den ursprungliga modellen utvecklades 2001 vid San Francisco State University i samarbete med City College of San Francisco ("The San Francisco Welcome Back Center"). Det finns centra i många städer, som Los Angeles, San Diego och Boston – där det kallas ett "Boston Welcome Back Center for Internationally Educated Nurses". Det är ett program endast avsett för invånare i USA. Boston Welcome Back Center öppnades i oktober 2005 med ett fröbidrag på $50 000 från Board of Higher Educations Nursing Initiative.

Uppfinningen av IT-system har avsevärt hjälpt till med sjuksköterskebristen i Amerika. IT-lösningar såsom instrumentpaneler för sjukhusdrift och skärpa baserade bemanningslösningar. De skärpa baserade lösningarna hanterar personal och patienteffekter strategiskt genom att använda dataanalys för att fastställa dataproduktivitetstrender. Instrumentpaneler för sjukhusdrift använder realtidslösningar, prediktiv analys och konstruerade algoritmer, detta verktyg analyserar klinisk data och omvandlar data till handlingsbara objekt för att hjälpa till med hanteringen. Dessa system förutser efterfrågan och balanserar sedan resurser och efterfrågan i realtid för att säkerställa säker bemanning. Dessa system är också effektiva för att hantera flytande poolsjuksköterskor och systemomfattande bonuserbjudanden under tider av låg bemanning och högt patientintag.

RAFAELA-mätsystemet för daglig arbetsbelastning per sjuksköterska används i Finland för att bedöma personalbehov på ett sjukhus och fylla nödvändiga luckor i patientvården. Genom att undvika fasta personalförhållanden genom dessa system för hantering av patientbelastning säkerställs att sjuksköterskor kan ge hela patientvården.

Lagstiftning

År 2004 blev Kalifornien den första delstaten att lagligt föreskriva minsta personalförhållande mellan sjuksköterskor och patienter på akutvårdssjukhus. En efterföljande studie utvärderade effekten på resultaten för sjuksköterskor och patienter genom att jämföra resultaten i Kalifornien under de efterföljande två åren med resultaten i New Jersey och Pennsylvania - två liknande delstater utan sådana mandat. Det fanns en betydande efterlevnad av mandatet i Kalifornien, med över 80 % efterlevnadsgrad rapporterade på flera olika enheter på undersökta sjukhus; likvärdiga nivåer av icke-mandat följsamhet i jämförelsestaterna var avsevärt lägre, med 19 %, 52 % och 63 % följsamhet på medicinska/kirurgiska, pediatriska och intensivvårdsavdelningar (ICU) i New Jersey och 33 %, 66 %, och 71 % i Pennsylvania. Efter omfattande justeringar för patient- och sjukhusegenskaper avslöjade studien statistiskt signifikanta samband mellan sjuksköterska-till-patient-förhållandet och 30-dagars mortalitet och underlåtenhet att rädda (FTR – det vill säga underlåtenhet att förhindra en kliniskt viktig försämring, såsom dödsfall eller permanent funktionsnedsättning, från en komplikation av en underliggande sjukdom eller av medicinsk vård) i alla tre staterna. I alla tre delstaterna var anläggningar med sjuksköterska-till-patient-kvoter som överensstämde med de mandaterade i Kalifornien förknippade med lägre frekvens av omvårdnadsutbrändhet, och sjuksköterskor rapporterade genomgående bättre vårdkvalitet.

I september 2007, i den 110:e kongressen, introducerade senator Richard Durbin från Illinois S.2064: Nurse Training and Retention Act från 2007 på golvet i senaten. Det var ett lagförslag för att finansiera omfattande program för att säkerställa ett tillräckligt utbud av sjuksköterskor. Det remitterades till utskottet för utredning men rapporterades aldrig av utskottet.

I april 2008, i den 110:e kongressen, infördes HR 5924: Emergency Nursing Supply Relief Act som ett lagförslag till representanthuset av Robert Wexler från Florida. Om det hade gått igenom skulle det ha ändrat den amerikanska konkurrenskraften i 2000-talets tjugoförsta århundradelagen och skulle ha gett upp till 20 000 visum per år till sjuksköterskor och sjukgymnaster fram till september 2011. Omedelbara familjemedlemmar till visummottagare skulle inte räknas med mot det årliga taket på 20 000. Lagförslaget remitterades till kommittéer för studier i kongressen men rapporterades aldrig om av kommittéerna.

Den 11 februari 2009 infördes lagstiftning av representanterna John Shadegg (R-AZ), Jeff Flake (R-AZ) och Ed Pastor (D-AZ) i den 111:e kongressen till representanthuset, HR 1001 ("The Nursing Relief Act of 2009": Att skapa en ny icke-immigrant visumkategori för registrerade sjuksköterskor, och för andra ändamål) skapa en ny icke-immigrant "W" visumkategori för sjuksköterskor för att kunna arbeta i USA. Detta för att lindra den sjuksköterskebrist som fortfarande anses vara en kris trots de ekonomiska problemen i landet. Den föreslagna propositionen remitterades till justitieutskottet men redovisades aldrig av utskottet.

2010 års Patient Protection and Affordable Care Act innehåller fler strategier för finansiering och retention. Lagen tillhandahåller finansiering för omvårdnadsbidrag för avancerad utbildning, mångfaldsbidrag och erbjuder ett återbetalningsprogram för sjuksköterskeutbildning. Programmet återbetalar över hälften av studielånen om sjuksköterskestudenten skriver på ett kontrakt som säger att de ska arbeta i två år på en sjukvårdsinrättning som har sjuksköterskebrist.

Nurse Reinvestment Act från 2002 hade många strategier. Lagen godkände och hade bestämmelser som inkluderade ämnen som återbetalningsprogram för lån och stipendier, ge fler bidrag till sjuksköterskestudenterna, göra fler public service-meddelanden om omvårdnad och utbilda allmänheten om vilket fantastiskt yrke det är och göra sjuksköterskeskolan mer flexibel genom att skapa alternativ för de personer som redan har en examen men som skulle vilja gå in på sjuksköterskan.

För att hjälpa personalbristen när det kommer till omvårdnad, förklarade Pearce (2018) i den genomförda studien att Federal Registered Nurse Staffing Act som har lagts in i kongressen sedan 1998 kom ut med en aktuell uppdaterad version som heter The Safe Staffing for Nurse och Patient Safety Act, som syftar till att "skapa en unik bemanningsplan för varje enhet; och överväga sjuksköterskans erfarenhet, patientens behovsintensitet, personalens kompetensmix och tillgång till andra resurser, såsom tillgängligheten av teknik".

Immigrationsprocessen till USA

Sjuksköterskor som vill immigrera till USA kan ansöka som direktanställda eller genom en rekryteringsbyrå. För inresa till USA måste en utländsk sjuksköterska passera en Visa Screen som inkluderar tre delar av processen. Först måste de klara en hedervärd granskning, följt av ett test av sjuksköterskekunskaper som kallas Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools examination (CGFNS), och slutligen ett test av engelska språkkunskaper.

Utländska sjuksköterskor tävlar sinsemellan, med yrkesverksamma och andra kvalificerade arbetare om 140 000 sysselsättningsbaserade (EB) visum varje år. Filippinska sjuksköterskor tilldelas endast 2 800 visum per år, vilket skapar en eftersläpning bland sökande. Till exempel, i september 2009, väntade 56 896 filippiner på EB-3-visumnummer. Detta antal står i kontrast till de 95 000 sjuksköterskor som licensierades 2009, av vilka många vill migrera till USA När en sjuksköterska har fått ett visumnummer och godkänts för ett visum och auktoriserats att arbeta i USA, måste de klara National Council Licensure Examination för att kvalificera sig för amerikanska omvårdnadsstandarder. (Se även sysselsättningsbaserad visumretrogression.)

Se även

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nursing_shortage&oldid=1136160347 "