Bedömning av funktionellt beteende

Functional Behaviour Assessment (FBA) är en pågående process för att samla in information med målet att identifiera de miljövariabler som styr ett problem eller målbeteende. Syftet med bedömningen är att bevisa och underlätta effektiviteten av de interventioner eller behandlingar som används för att hjälpa till att eliminera problembeteendet. Genom funktionella beteendebedömningar har vi lärt oss att det finns komplexa mönster för människors till synes improduktiva beteenden. Det är viktigt att inte bara vara uppmärksam på konsekvenser som följer beteendet utan även det föregångare som framkallar beteendet. Mer arbete behöver göras i framtiden med funktionell bedömning inklusive balansering av precision och effektivitet , vara mer specifik med variabler inblandade och en smidigare övergång från bedömning till intervention.

Definition

Funktionell beteendebedömning (FBA) är en metod utvecklad av tillämpad beteendeanalys (ABA) för att identifiera de variabler som upprätthåller ett problembeteende . Beteende är lagligt . Oavsett om det är önskvärt eller oönskat styrs beteendet av miljövariabler. Beteende är en funktion av föregångaren och konsekvenserna som utgör den tre-termiga kontingensen. Funktionsbedömning är processen att samla in information om föregående stimuli och konsekvenser som är funktionella för problembeteendet. Den försöker ge en förklaring till varför problembeteendet kan uppstå. Informationen om föregående stimuli kan innefatta tid och plats, närvaron av andra och frekvensen . Den insamlade informationen hjälper till att identifiera vilka av föregångarna och vilka konsekvenser som upprätthåller beteendet. Informationen som samlas in från funktionsbedömning kan också hjälpa till att utveckla lämpliga behandlingar för målbeteendet. Stimulans som kan ha visat sig vara förstärkande för det ursprungliga beteendet skulle kunna överföras för att förstärka ett mer lämpligt beteende.

Funktioner av problembeteende

Syftet med att genomföra en funktionsbedömning är att identifiera funktionen av målbeteendet. Det finns fyra huvudklasser av funktioner för problembeteende.

Social positiv förstärkning

Social positiv förstärkning är när en annan person levererar en positiv förstärkning efter att problembeteendet inträffar. Detta inkluderar att ge uppmärksamhet , roliga aktiviteter eller varor och tjänster som tillhandahålls av personen. Ett exempel på social positiv förstärkning skulle vara att Max mamma ( socialt ) släpper det hon gör och ger uppmärksamhet (positiv förstärkning) till sin son när han ägnar sig åt att slå huvudet i väggen (problembeteende).

Social negativ förstärkning

Social negativ förstärkning är när en annan person levererar en negativ förstärkning efter att problembeteendet inträffat. Personen kan avsluta ett aversivt stimuli (interaktion, uppgift eller aktivitet) och beteendet är mer sannolikt att bibehållas. Ett exempel på social negativ förstärkning skulle vara Max klagar (problembeteende) till sina föräldrar (socialt) när han blir ombedd att göra sysslor, som ett resultat av att hans föräldrar låter honom slippa uppgiften (negativ förstärkning).

Automatisk positiv förstärkning

Automatisk positiv förstärkning är när en positiv förstärkning sker automatiskt och inte förmedlas av en annan person. Beteendet förstärks av en automatisk förstärkande konsekvens. Ett exempel på automatisk positiv förstärkning skulle vara ett autistiskt barn som viftar med händerna framför ansiktet (problembeteende) eftersom den sensoriska stimuleringen (automatisk positiv förstärkning) som produceras är förstärkande för barnet.

Automatisk negativ förstärkning

Automatisk negativ förstärkning är när en negativ förstärkning sker automatiskt minska eller eliminera en aversiv stimulans som en förstärkande konsekvens av beteendet. Ett populärt exempel på automatisk negativ förstärkning skulle vara hetsätning . Hetsätning (problembeteende) hade visat sig tillfälligt minska eventuella obehagliga känslor som personen kan uppleva innan hetsätningen (automatisk negativ förstärkning).

Bedömningsmetoder

Det finns flera olika metoder som används för att utföra funktionsbedömning, som alla delas in i tre olika kategorier.

Indirekta metoder

Indirekta funktionsbedömningsmetoder använder beteendeintervjuer eller enkäter för att samla in information om den person som uppvisar beteendet från andra som känner denna person väl. Den största fördelen med indirekta metoder är att de är enkla och billiga att genomföra och inte tar mycket tid. Den största nackdelen med indirekta metoder är att de inblandade förlitar sig på sina minnen, så att viss information kan gå förlorad eller vara felaktig.

På grund av deras bekvämlighet används indirekta metoder oftast. Det är viktigt att bedömningen är tydlig och objektiv eftersom detta ger de mest korrekta svaren utan tolkning. Målet med den indirekta bedömningsmetoden är att generera information om antecedent, beteende och konsekvens som kan bidra till att generera en hypotes om de variabler som upprätthåller beteendet.

Indirekta metoder kan hjälpa till att utveckla en korrelationshypotes men inte ett funktionellt samband .

Direkta observationsmetoder

Direkta observationsmetoder involverar är närvarande för att observera och registrera problembeteendet när det uppstår. Målet med direkt observation är att registrera de omedelbara föregångarna och konsekvenserna som fungerar med problembeteendet i en naturlig miljö . Den största fördelen med direkt observation är att föregångarna och konsekvenserna registreras när det händer istället för minnet. Därför är den registrerade informationen i allmänhet mer korrekt. Den största nackdelen med direkt observation är att det kräver mycket tid och ansträngning att genomföra. En annan sak med direkt observation är att den, precis som indirekta metoder, bara kan påvisa en korrelation men inte ett funktionellt samband.

Observatören av den direkta observationsmetoden bör vara närvarande i den naturliga miljön när problembeteendet är mest sannolikt att inträffa. Observatören bör också tränas i att omedelbart, korrekt och objektivt registrera problembeteendet och dess funktionella föregångare och konsekvenser.

Direkt observation kan också vara en ABC-observation. Tillsammans med indirekta metoder kategoriseras direkta och indirekta bedömningar som beskrivande bedömningar eftersom antecedenten och konsekvenserna beskrivs utifrån med minne av händelser. Informationen som samlas in hjälper till att utveckla en hypotes, men för att påvisa ett funktionellt samband måste man använda den experimentella metoden.

Experimentella metoder

Experimentella metoder involverar att manipulera antingen föregående eller efterföljande variabler för att bestämma deras inflytande på problembeteendet. Detta är den enda metoden som kan påvisa ett funktionellt samband mellan den föregående stimulansen eller den förstärkande konsekvensen och problembeteendet. Den största fördelen med den experimentella metoden är demonstrationen av ett funktionellt samband. Den största nackdelen med den experimentella metoden är den omfattande användningen av tid och ansträngning för att skapa ett experiment.

Experimentella metoder kan också kallas experimentell analys eller funktionell analys.

För mer information besök funktionsanalys .

Genomföra en funktionsbedömning

En funktionsbedömning bör alltid göras innan ett problembeteende behandlas. För att utveckla en lämplig behandling måste man ha rätt information om föregångarna och konsekvenserna som styr beteendet eftersom behandlingen innebär att manipulera dessa miljöhändelser för att framkalla en förändring i problembeteendet. Här är den korrekta proceduren för att korrekt implementera en funktionsbedömning.

Det första steget bör börja med en beteendeintervju med klienten eller någon som känner honom/henne väl.
Intervjun från det första steget bör hjälpa till att utveckla en hypotes om vilken antecedent som skulle producera beteendet och vilken förstärkande konsekvens som skulle bibehålla det.
När en hypotes väl har bildats är nästa steg att göra en direkt observationsbedömning i den naturliga miljön. Om data som samlats in från intervjun överensstämmer med observationen stärks hypotesens validitet .
Med informationen från båda källorna överensstämmande, bekräfta din initiala hypotes för att utveckla lämpliga behandlingsplaner för den identifierade föregångaren och konsekvensen.
Om data som samlats in från beteendeintervjun och informationen som observerats från den direkta observationen är inkonsekvent, gör ytterligare bedömningar som en annan intervju eller fortsatt observation för att reda ut någon av inkonsekvenserna.
Om den insamlade informationen efter granskning och extra intervjuer och ytterligare observationer fortfarande är inkonsekvent är det dags att göra en funktionsanalys . En funktionell analys behövs också om informationen är konsekvent men inte kan leda till en avgörande, bestämd hypotes om det förutsägbara av antecedenten och konsekvensen.

Funktionella insatser

Efter att en funktionell beteendebedömning har genomförts används den insamlade informationen för att utveckla behandlingar och insatser. Interventioner är utformade för att manipulera föregående eller/och konsekvensen av problembeteendet för att minska dess förekomstfrekvens och öka förekomsten av funktionella ersättningsbeteenden.

Funktionella ingrepp inkluderar utrotning , differentiell förstärkning och tidigare manipulationer. Dessa interventioner är funktionella eftersom de handlar om de miljöhändelser som är funktionella för problembeteendet. De är också icke-aversiva eftersom straff inte är inblandade.

Mer aversiva interventioner kan användas som senare utväg om tidigare icke-aversiva interventioner har prövats och visat sig vara ineffektiva. Bestraffning som time-out och svarskostnad anses vara negativ bestraffning , som även om den fortfarande är kontroversiell, är mer allmänt accepterad än positiv bestraffning som överkorrigering, kontingent träning, guidad följsamhet och fysisk återhållsamhet . Som nämnts bör straff endast användas som en sista utväg när andra metoder redan har övervägts.

Forskning

Mycket forskning som görs med funktionsbedömning handlar om självskadebeteenden hos mentalt utmanade barn eller vuxna och autistiska barn.

Carr, Newsom och Binkoff genomförde en experimentell metod för funktionsbedömning på de två pojkarna med intellektuella funktionsnedsättningar som uppvisar aggressiva beteenden. De antog att deras aggressiva beteenden upprätthölls genom att fly från akademiska uppgifter. För att testa sin hypotes satte de två olika experimentella villkor; 1. Akademiska krav ställdes på pojkarna, 2. Akademiska krav ställdes inte på barnen. Om deras hypotes är sann, bör problembeteendet inträffa mycket oftare i det första tillståndet än det andra. Resultaten visar att deras hypotes verkligen var sann eftersom det aggressiva beteendet inträffade med en mycket högre frekvens i det första tillståndet. Forskarna drog slutsatsen att pojkens problembeteende verkligen upprätthölls av föregångarna till akademiska krav och konsekvensen av att fly från kraven.

En annan undersökning om funktionsbedömning gjordes av Iwata 1982 och arbetade med barn med utvecklingsstörning som uppvisade självskadebeteenden. Forskningen kunde inte dra slutsatser om vad som bibehöll deras beteende utan trodde att det var antingen vuxen uppmärksamhet, flykt från krav eller sensorisk stimulans från skadorna. För var och en av hypoteserna skapade de ett tillstånd som skulle passa in i kategorin. För vuxens uppmärksamhetshypotes skapade de en miljö där en vuxen är i rummet med barnet men inte uppmärksammar honom/henne förrän efter att beteendet inträffat. För hypotesen om flykt från krav lät de en vuxen ställa ett normalt krav mot barnet, men avsluta det om det självskadebeteendet inträffar. För sensorisk stimuleringshypotes lämnas barnet ensamt utan närvaro av någon eller några stimulerande aktiviteter. Iwata jämförde nivåerna av självskadebeteende mellan de tre tillstånden och visade att funktionen av problembeteendet för varje barn var olika. Vissa ville ha uppmärksamhet, andra fly medan vissa underhålls av automatisk förstärkning. Som visas här är det mycket viktigt att göra en funktionsbedömning för att fastställa exakt vad som upprätthåller beteendet innan några funktionsingrepp görs.

Se även