Axial spondyloartrit

Axial spondyloartrit
Sacroiliac joint

Axial spondyloartrit (även ofta kallad axSpA ) är en kronisk, autoinflammatorisk sjukdom som främst drabbar det axiella skelettet ( sacroiliaca lederna och ryggraden ). Den mest kända medlemmen av familjen med axiell spondyloartrit är ankyloserande spondylit . Axial spondyloartrit är ett paraplybegrepp som introducerades 2009 för att karakterisera en mångfaldig sjukdomsfamilj som delar kliniska och genetiska egenskaper, såsom inblandning av det axiella skelettet. Uttrycket introducerades för att förena (1) mindre allvarliga former av spondylit, (2) den tidiga fasen av ankyloserande spondylit samt (3) ankyloserande spondylit i sig till en term.

Klassificering

Axial spondyloartrit kan delas in i två klasser:

1. 
   Icke-radiografisk axiell spondyloartrit (nr-axSpA): Denna term omfattar både det tidiga sjukdomsstadiet av ankyloserande spondylit, där inga röntgenförändringar ännu är synliga, såväl som mindre allvarliga former av ankyloserande spondylit.
2. 
   Radiografisk axiell spondyloartrit: Synonym för ankyloserande spondylit. Denna klass kallas radiografisk axiell spondyloartrit på grund av den otvetydiga diagnosen genom radiografiska förändringar i sacroiliacalederna och /eller ryggraden.

Förvaltning

Traditionella NSAID och COX-2-hämmare NSAID är effektiva för behandling av axSpA. De potentiella skadorna kanske inte skiljer sig från en placebobehandling på kort sikt. Olika NSAID är lika effektiva (t.ex. Cox2 NSAID och traditionella NSAID). Kontinuerlig NSAID-användning kan minska röntgenprogression av ryggraden, men detta kräver bekräftelse.

Under 2019 publicerade American College of Rheumatology , Spondylit Association of America och Spondyloarthritis Research and Treatment Network uppdaterade rekommendationer för behandling av tillståndet baserade och uppdaterade litteraturöversikter.

Historia

1984 ledde en gemensam ansträngning till definitionen av specifika klassificeringskriterier för ankyloserande spondylit, kallade "Modifierade New York-kriterierna". Ett av de centrala New York-kriterierna var förekomsten av radiografiskt synliga förändringar i sacroiliacalederna och/eller ryggraden , som har bildats på grund av benfusion, erosion och/eller bildning orsakad av sjukdomen. Även om dessa kriterier bidrog till att förbättra enhetlig definition av ankyloserande spondylit, manifesterade sådana radiologiska förändringar ofta bara flera år efter att de första sjukdomssymtomen uppträdde. För att även kunna studera patienter med tidiga och mindre typiska former behövdes nya kriterier som kunde identifiera sjukdomen redan i ett tidigt skede. Under 2009 utökades de modifierade New York-kriterierna med en bred uppsättning nya klassificeringskriterier som syftade till att klassificera patienter baserat på förekomsten av typiska spondyloartritsjukdomar. Dessa inkluderade inflammatorisk ryggsmärta, familjehistoria för axiell spondyloartrit, svar på behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), historia av eller aktuell inflammation i lederna (artrit), sena-benfästning i hälen (entesit) eller ögon (uveit), tarm (inflammatorisk tarmsjukdom), hud (psoriasis) eller tecken på förhöjd inflammation ( C-reaktivt protein och erytrocytsedimentationshastighet ). Viktiga delar av ASAS axSpA-kriterierna är biomarkören HLA -B27 och magnetisk resonanstomografi (MRT). Kriterierna kan endast tillämpas på personer som har kronisk ryggsmärta (minst 3 månaders varaktighet) påbörjad före 45 års ålder och endast på de patienter som redan har diagnosen axiell SpA. Eftersom sjukdomen ankyloserande spondylit fortfarande definierades av de modifierade New York-kriterierna från 1984, fanns det ett behov av att hitta en ny sjukdomsterm som även skulle omfatta de mindre allvarliga formerna eller tidigt debut av ankyloserande spondylit. Detta uttryck hittades i paraplytermen axiell spondyloartrit. 2009 års klassificeringskriterier kallas ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) axiell spondyloartritkriterier.