Axelproblem

Axelproblem
Diagram över den mänskliga axelleden
Specialitet	Ortopedisk kirurgi

Axelproblem inklusive smärta är en av de vanligaste orsakerna till läkarbesök för muskel- och skelettsymtom. Axeln är den mest rörliga leden i kroppen. Det är dock en instabil led på grund av det tillåtna rörelseomfånget. Denna instabilitet ökar sannolikheten för ledskada, vilket ofta leder till en degenerativ process där vävnader bryts ner och inte längre fungerar bra.

Axelsmärta kan vara lokaliserad eller kan hänvisas till områden runt axeln eller nedåt armen. Andra regioner i kroppen (såsom gallblåsa , lever eller hjärtsjukdom , eller sjukdom i halsryggen) kan också generera smärta som hjärnan kan tolka som härrörande från axeln.

Axelstrukturer och funktioner

Axelleden består av tre ben: nyckelbenet (nyckelbenet), skulderbladet (axelbladet) och humerus (överarmsbenet) (se diagram) . Två leder underlättar axelrörelsen. Akromioklavikularleden (AC) är belägen mellan akromion (del av skulderbladet som utgör den högsta punkten på axeln) och nyckelbenet. Den glenohumerala leden , som termen " axelleden " vanligtvis refererar till, är en kulled som gör att armen kan rotera på ett cirkulärt sätt eller svänga ut och uppåt bort från kroppen. "Bollen" är den övre, rundade delen av överarmsbenet eller humerus; "socket", eller glenoid , är en skålformad del av den yttre kanten av scapula som bollen passar in i. Armrörelsen underlättas ytterligare av själva skulderbladets förmåga att glida längs bröstkorgen. Kapseln är ett mjukt vävnadshölje som omger glenohumeralleden. Den är kantad av ett tunt, slätt synovialt membran.

Skuldans ben hålls på plats av muskler , senor och ligament . Senor är hårda vävnadssträngar som fäster axelmusklerna vid benet och hjälper musklerna att röra axeln. Ligament fäster axelbenen till varandra, vilket ger stabilitet. Till exempel är framsidan av ledkapseln förankrad av tre glenohumerala ligament.

Rotatorcuffen är en struktur sammansatt av senor som med tillhörande muskler håller bollen längst upp på humerus i glenoidsocket och ger rörlighet och styrka till axelleden.

Fyra filmiga säckliknande strukturer som kallas bursa tillåter smidig glidning mellan ben, muskler och senor. De dämpar och skyddar rotatorkuffen från akromionets benbåge.

Diagnos

Följande är några av sätten som läkare diagnostiserar axelproblem på:

Medicinsk historia och fysisk undersökning

• Anamnes (patienten berättar för läkaren om en skada). För axelproblem inkluderar sjukdomshistorien patientens ålder, dominerande hand, om skadan påverkar normalt arbete/aktiviteter samt detaljer om det faktiska axelproblemet inklusive akut kontra kronisk och förekomsten av axlar som fastnar, instabilitet, låsning, smärta, parestesier (bränna känsla), stelhet, svullnad och svaghet. Annan nyttig information inkluderar OPQRST (debut, palliation/provokation, kvalitet, strålning, svårighetsgrad, timing) och en historia av problem som kan leda till refererad smärta (smärta som känns i axeln men som faktiskt kommer från en annan del av kroppen) inklusive halsryggraden sjukdomar, hjärtinfarkter, magsår och lunginflammation. Standardiserade frågeformulär som Penn Shoulder Score som bedömer axelsmärta och funktion kan hjälpa till att framkalla den nödvändiga historien för att ställa en diagnos och övervaka tillståndsprogression.
• Fysisk undersökning av axeln för att känna efter skada och upptäcka gränserna för rörelse, lokalisering av smärta och omfattningen av ledinstabilitet. Stegen för att få fram denna information är inspektion (titta), palpation (känsla), testning av rörelseomfång och att utföra speciella manövrar. Information som samlas in vid inspektionen är asymmetri, atrofi, ekkymos, ärr, svullnad och venös utvidgning. Palpation kan hjälpa till att hitta smärta och missbildningar, och bör specifikt inkludera den främre glenohumeralleden, akromioklavikularleden, bicepssenan, halsryggraden, korakoidprocessen, scapula och sternoclavikulära leden. Rörelseomfång testar yttre och inre rotation, abduktion och adduktion, passiv och aktiv svaghet, och sann svaghet kontra svaghet på grund av smärta. Apley scratch-testet är det mest användbara: rör vid motsatt skulderblad genom att sträcka dig bakom huvudet för adduktion och extern rotation och bakom ryggen för abduktion och intern rotation. Slutligen finns det mer specifika manövrar som kan komma in på en diagnos, men deras noggrannhet är begränsad.

Diagnostiska tester

• Tester för att bekräfta diagnosen av vissa tillstånd. Några av dessa tester inkluderar:
  • Röntgen
  • Artrogram — Diagnostik som kan ses på röntgen efter injektion av en kontrastvätska i axelleden för att skissera strukturer som rotatorkuffen. Vid sjukdom eller skada kan denna kontrastvätska antingen läcka in i ett område där den inte hör hemma, vilket tyder på en rivning eller öppning, eller blockeras från att komma in i ett område där det normalt finns en öppning.
  • MRI ( magnetisk resonanstomografi ) - En icke-invasiv procedur där en maskin producerar en serie tvärsnittsbilder av axeln.
  • Andra diagnostiska tester, såsom injektion av bedövningsmedel i och runt axelleden.

Förskjutning

Huvudartikel: Urledd axel

Beskrivning

Axelleden är den vanligaste förskjutna huvudleden i kroppen. I ett typiskt fall av en axel ur led, kommer en stark kraft som drar axeln utåt (abduktion) eller extrem rotation av leden att skjuta upp överarmsbenet ur axelhålet. Dislokation uppstår vanligtvis när det finns ett bakåtdrag i armen som antingen fångar musklerna oförberedda på att göra motstånd eller överväldiga musklerna. När en axel ofta går ur led, kallas tillståndet för axelinstabilitet. En partiell luxation där överarmsbenet är delvis in och delvis ut ur socket kallas subluxation. I det medicinska samfundet kallas dislokation vanligtvis som luxation.

Tecken och diagnos

Nästan alla axelluxationer är nedåtgående (sämre) och av dessa är 95 procent i framåtriktning. Kliniskt hänvisas detta till som en främre dislokation av glenohumeralleden. Armen verkar inte bara ur position när axeln går ur led, utan luxationen ger också smärta. Muskelspasmer kan öka intensiteten av smärta. Svullnad och blåmärken utvecklas normalt, och i vissa fall kan det förekomma domningar och muskelsvaghet. Problem som ses med en ur led axel är att ligamenten eller senor förstärker ledkapseln och, mindre vanligt, nervskador. Läkare diagnostiserar vanligtvis en luxation genom en fysisk undersökning, men röntgenstrålar tas för att bekräfta diagnosen och för att utesluta en relaterad fraktur och andra komplikationer. Röntgen tas också efter omplacering för att säkerställa att den är på rätt plats.

Behandling

Läkare behandlar en luxation genom att föra tillbaka överarmsbenets huvud i ledhålan (glenoid fossa) i skulderbladet - en procedur som kallas manipulation och reduktion . Detta följs vanligtvis upp med en röntgen för att säkerställa att minskningen inte fraktur de omgivande benen. Armen immobiliseras sedan i en sele eller en anordning som kallas axelimmobilizer i flera dagar. Vanligtvis rekommenderar läkaren att du vilar axeln och applicerar is tre eller fyra gånger om dagen. Efter att smärta och svullnad har kontrollerats går patienten in i ett rehabiliteringsprogram som inkluderar övningar för att återställa axelns rörelseomfång och stärka musklerna för att förhindra framtida luxationer. Dessa övningar kan gå från enkel rörelse till användning av vikter.

Efter behandling och återhämtning kan en tidigare ur led axel förbli mer mottaglig för återskador, särskilt hos unga, aktiva individer. Ligament sträcks och kan slitas av på grund av luxation. Avslitna ligament och andra problem till följd av luxation kan öka risken för upprepad luxation. En axel som lösgörs allvarligt eller ofta, skadar omgivande vävnader eller nerver, kräver vanligtvis operation för att reparera de skadade delarna av axeln.

Ibland utför läkaren kirurgi genom ett litet snitt i vilket ett litet skop (artroskop) sätts in för att observera insidan av leden. Efter denna procedur, som kallas artroskopisk kirurgi, hålls axeln i allmänhet fast av en sele i tre till sex veckor, medan fullständig återhämtning, inklusive sjukgymnastik, tar flera månader. Artroskopiska tekniker som involverar axeln är relativt nya och många kirurger föredrar att reparera en återkommande dislokerande axel genom den beprövade öppna operationen under direkt syn. Det är vanligtvis färre upprepade luxationer och förbättrad rörelse efter öppen operation, men det kan ta lite längre tid att återfå rörelse.

Separation

Huvudartikel: Separerad axel

Beskrivning

En axelseparation uppstår där nyckelbenet (nyckelbenet) möter skulderbladet (scapula). När ligament som håller ihop AC-leden (akromioklavikular) helt eller delvis slits sönder, kan den yttre änden av nyckelbenet glida ur sin plats, vilket hindrar den från att träffa skulderbladet ordentligt. Oftast orsakas skadan av ett slag mot axeln eller av att man faller på en utsträckt hand. Efter skada är det svårt att göra en 180 graders rotation.

Tecken och diagnos

Axelsmärta eller ömhet och, ibland, en bula i mitten av toppen av axeln (över AC-leden) är tecken på att en separation kan ha inträffat. Ibland kan svårighetsgraden av en separation upptäckas genom att ta röntgenstrålar medan patienten håller en lätt vikt som drar i musklerna, vilket gör en separation mer uttalad.

Behandling

En axelseparation behandlas vanligtvis konservativt genom vila och bärsele. Strax efter skadan kan en ispåse appliceras för att lindra smärta och svullnad. Efter en period av vila hjälper en terapeut patienten att utföra övningar som sätter axeln genom dess rörelseomfång. De flesta axelseparationer läker inom två eller tre månader utan ytterligare ingrepp. Men om ligamenten är allvarligt slitna kan kirurgisk reparation krävas för att hålla nyckelbenet på plats. En läkare kan vänta för att se om konservativ behandling fungerar innan han beslutar om operation krävs.

Sternoclavikulär separation

Beskrivning

Även om det inte direkt är ett axelproblem, kan detta påverka axelns funktionalitet på grund av problem med sternoclavikulär rotation. En sternoclavicular separation uppstår när bröstbenet separeras från nyckelbenet vid sternoclavicular leden . Sternoclavikulära separationer (dislokation och subluxation) är sällsynta och orsakas vanligtvis av en olycka. Om nyckelbenet separeras baktill (dvs nyckelbenet separeras och går bakom bröstbenet) kan situationen vara farlig och nyckelbenet kan orsaka skador på inre artärer, vener eller organ.

Tecken och diagnos

En röntgen- eller CT-skanning kan vara nödvändig för att noggrant diagnostisera en sternoclavikulär separation.

Behandling

Behandlingen består av standardanvändning av mycket vila, glasyr, NSAID och en bärsele. Leden kan behöva reduceras (dvs sättas tillbaka på plats), speciellt efter posteriora separationer. I svåra fall kan operation rekommenderas.

Rotator Cuff tendinopati (tendinit, bursit, impingement syndrom och rotatorcuff revor)

Huvudartikel: Rotatorcuff

Anatomi

"Rotatorkuffen" är en grupp av fyra senor som smälter samman när de fäster vid den övre änden av armbenet (humerus). Dessa senor överför kraften från muskler som har sitt ursprung på skulderbladet (scapula) till armen och ger rotationsrörelse och centrering eller stabilitet i leden.

Patologi

Rotatorcuff-senorna degenererar med åldern. En grupp respekterade forskare skrev i en granskning av befintliga bevis att teorin om att denna degeneration är relaterad till klämning (eller kollision) mellan huvudet på överarmsbenet och acromion nu anses vara felaktig. Rotatorcuff-patologi är liknande i icke-dominant jämfört med dominant och symptomatisk jämfört med asymtomatisk skuldra. Ungefär två tredjedelar av alla människor utvecklar rotatorcuff tendinopati om de lever till 70 års ålder. Patologin är mucoid degeneration, inte inflammation. Processen kan involvera den intraartikulära delen av det långa bicepshuvudet förutom supraspinatus-, infraspinatus- och subscapularis-senorna.

Tendinit är inflammation (rodnad, ömhet och svullnad) i en sena. Vid tendinit i axeln blir rotatorkuffen och/eller bicepssenan inflammerad, vanligtvis till följd av att den kläms av omgivande strukturer. Skadan kan variera från mild inflammation till involvering av större delen av rotatorkuffen. När rotatorcuffsenan blir inflammerad och förtjockad kan den fastna under akromionet. Klämning av rotatorkuffen kallas impingementsyndrom.

En inflammerad bursa kallas bursit . Tendinit och impingementsyndrom åtföljs ofta av inflammation i bursa-säckarna som skyddar axeln. Inflammation orsakad av en sjukdom som reumatoid artrit kan orsaka rotatorcufftendinit och bursit. Sporter som involverar överanvändning av axeln och yrken som kräver frekvent räckvidd över huvudet är andra potentiella orsaker till irritation av rotatorkuffen eller bursa och kan leda till inflammation och stötar.

Rivning av rotatorkuffen

Huvudartikel: Rivning av rotatorkuffen

Den vanligast drabbade senan är den i supraspinatusmuskeln. Defekter i rotatorkuffen kan komma från en skada (manschettens sönderrivning) eller från degeneration (manschettslitage). I vilken grad en sena är reparerbar beror på dess kvantitet och kvalitet. Degenererade senor är ofta sköra och indragna och kanske inte går att reparera. Individer som är äldre, rökare eller som har fått kortisoninjektioner har ofta svagare senvävnad som sviker utan betydande skada. Däremot har de vars sena slitits av ett kraftigt fall ofta en sena av god kvalitet som kan repareras om operationen utförs omgående efter skadan. Symtomen på rotatorcuffsjukdom inkluderar svårigheter att lyfta armen. Reparation av en rotatorcuff kräver att senan är ordentligt förankrad i benet vid operationen och att reparationen skyddas i flera månader under läkningen.

Tecken

Tecken på dessa tillstånd inkluderar långsamt insättande obehag och smärta i den övre axeln eller övre tredjedelen av armen och/eller svårigheter att sova på axeln, liknande tillstånd kan ha skarp smärta eller obehag när den övre axeln är placerad i vissa vinklar. Tendinit och bursit orsakar också smärta när armen lyfts bort från kroppen eller över huvudet. Om tendinit involverar bicepssenan (senan som ligger framför axeln som hjälper till att böja armbågen och vrida underarmen), kommer smärta att uppstå i framsidan eller sidan av axeln och kan gå ner till armbågen och underarmen. Smärta kan också uppstå när armen trycks upp med kraft över huvudet.

Diagnos

Diagnos av tendinit och bursit börjar med en medicinsk historia och fysisk undersökning. Röntgen visar inte senor eller bursae men kan vara till hjälp för att utesluta benavvikelser eller artrit. Läkaren kan ta bort och testa vätska från det inflammerade området för att utesluta infektion. Ultraljudsundersökningar används ofta för att bekräfta en misstänkt tendinit eller bursit samt utesluta en reva i rotatorcuffmusklerna. Impingement syndrom kan bekräftas när injektion av en liten mängd bedövningsmedel (lidokainhydroklorid) i utrymmet under akromion lindrar smärta.

Behandling

Antiinflammatoriska läkemedel som acetylsalicylsyra , naproxen eller ibuprofen bland annat kan tas för att lindra smärta. I vissa fall kommer fysioterapeuten att använda ultraljud och elektrisk stimulering, samt manipulation. Mjuka stretch- och stärkande övningar läggs till gradvis. Om det inte finns någon förbättring kan läkaren injicera ett kortikosteroidläkemedel i utrymmet under akromionet. Nya bevis på nivå ett visade dock begränsad effekt av kortikosteroidinjektioner för smärtlindring. Medan steroidinjektioner är en vanlig behandling, måste de användas med försiktighet eftersom de kan leda till senorruptur. Om det fortfarande inte finns någon förbättring efter sex till 12 månader, kan läkaren utföra antingen artroskopisk eller öppen operation för att reparera skador och lätta på trycket på senor och bursa.

Hos personer med calcific tendinit i axeln kan högenergi extrakorporeal stötvågsterapi vara användbar. Det är inte användbart vid andra typer av tendinit. För en rivning av rotatorkuffen tyder preliminära bevis på att träning kan minska smärtan på kort sikt. Kombination av träning och ledmobilisering kan resultera i långsiktiga fördelar. Andra bevis visar att användningen av kortikosteroidinjektioner är mer effektiv.

SLAP tår (skada)

Huvudartikel: Smällskada

En SLAP (superior labrum anterior to posterior) rivning uppstår när brosket i axeln (labrum) delamineras från glenoid. Detta orsakar en instabilitet i axeln, vanligtvis vid rörelser ovanför.

Symtom

Symtomen inkluderar en dov värk djupt i axelleden, sömnsvårigheter på grund av instabilitet och obehag, och extrem svaghet i aktiviteter över huvudet.

Diagnos

Den bästa diagnosen för en SLAP-tår är en klinisk undersökning följt av en MRT i kombination med ett kontrastmedel.

Behandling

Mycket få fall återhämtar sig till fullständig rörlighet utan kirurgiskt ingrepp. Vissa patienter kan stärka sina axlar för att begränsa den dagliga tråkiga värken, men med begränsad rörlighet och funktion. Kirurgi återfäster labrum till glenoiden genom användning av kirurgiska ankare.

Återhämtning

Återhämtning är ofta en lång process. De första fyra eller så veckorna måste patienten bära sele. Därefter följer en månad av sjukgymnastik för att återfå rörelseomfånget. Efter två månader sker begränsad styrketräning. Efter sex månader släpps patienten vanligtvis till full aktiv användning, även om många patienter upplever att fullständig återhämtning tar längre tid än så.

Frusen skuldra (vidhäftande kapsulit)

Huvudartikel: Adhesive capsulit of shoulder

Som namnet antyder är rörelsen av axeln kraftigt begränsad hos personer med en " frusen axel ". Detta tillstånd, som läkare kallar adhesiv kapsulit , orsakas ofta av skador som leder till bristande användning på grund av smärta . Reumatisk sjukdomsprogression och nyligen genomförd axeloperation kan också orsaka frusen axel. Intermittenta användningsperioder kan orsaka inflammation. Vidhäftningar (onormala vävnadsband) växer mellan ledytorna, vilket begränsar rörelsen. Det finns också brist på ledvätska , som normalt smörjer gapet mellan armbenet och hålet för att hjälpa axelleden att röra sig. Det är detta begränsade utrymme mellan kapseln och kulan på humerus som skiljer adhesiv kapsulit från en mindre komplicerad smärtsam, stel axel. Personer med diabetes, stroke, lungsjukdom, reumatoid artrit och hjärtsjukdom, eller som har varit med om en olycka, löper en högre risk för frusen axel. 40 år

Fraktur

Ytterligare information: Nyckelbensfraktur , skulderbladsfraktur och humerusfraktur

Beskrivning

En benfraktur i axeln innebär en partiell eller total spricka genom ett av de tre benen i axeln, nyckelbenet , skulderbladet och överarmsbenet . Avbrottet i ett ben uppstår vanligtvis som ett resultat av en stötskada, som ett fall eller ett slag mot axeln. Frakturer involverar vanligtvis nyckelbenet eller halsen (området under kulan) på överarmsbenet. Frakturer i scapula uppstår ibland genom coracoid processen .

Tecken och diagnos

En axelfraktur som uppstår efter en större skada åtföljs vanligtvis av svår smärta. Inom kort tid kan det uppstå rodnad och blåmärken runt området. Ibland är en fraktur uppenbar eftersom benen verkar ur position. (Detta inträffar dock vid icke inblandade dislokationer och separationer.) Både diagnos och svårighetsgrad kan bekräftas med röntgen.

Behandling

När en fraktur uppstår försöker läkaren föra benen i en position som främjar läkning och återställer armrörelser. Om nyckelbenet är brutet måste patienten först bära en rem och sele runt bröstet för att hålla nyckelbenet på plats. Efter att ha tagit bort remmen och selen kommer läkaren att ordinera övningar för att stärka axeln och återställa rörelsen. Kirurgi behövs ibland för vissa nyckelbensfrakturer, särskilt för disunioner.

Fraktur på halsen på överarmsbenet behandlas vanligtvis med en sele eller axelimmobilizer. Om benen är ur läge kan operation bli nödvändig för att återställa dem. Övningar är också en del av att återställa axelns styrka och rörelse.

Artrit i axeln (glenohumeral led)

Huvudartikel: Skulderartrit

Beskrivning

Vid artrit i axeln förloras brosket i kulan och socket (glenohumeral leden) så att ben gnuggar på benet. Det kan orsakas av slitage (degenerativ ledsjukdom), skada (traumatisk artrit), kirurgi (sekundär degenerativ ledsjukdom), inflammation (reumatoid artrit) eller infektion (septisk artrit).

Tecken och diagnos

Röntgen av axelartros.

Artrit i axeln orsakar smärta och förlust av rörelse och användning av axeln. Röntgen av axeln visar förlust av det normala utrymmet mellan kulan och socket. Röntgen kan ge radiografisk stadieindelning av axelartros .

Behandling

Tidigt kan artrit i axeln hanteras med milda smärtstillande medel och försiktiga övningar. Kända milda övningar inkluderar varmvattenterapipoolövningar som tillhandahålls av en utbildad och legitimerad fysioterapeut; godkända landövningar för att säkerställa fri rörlighet för det artritiska området; kortisoninjektioner (administrerade minst var sjätte månad enligt ortopediska läkare) för att minska inflammation; applicering av is och varm fuktig pakt är mycket effektiva. Fuktig värme är att föredra framför is medan is är att föredra om inflammation uppstår under dagtid. Lokala analgetika tillsammans med is eller fuktig värme är adekvata behandlingar för akut smärta.

I fallet med reumatoid artrit kan specifika mediciner som valts ut av en reumatolog erbjuda betydande lindring.

När träning och medicinering inte längre är effektiva kan axelersättningskirurgi för artrit övervägas. I denna operation ersätter en kirurg axelleden med en konstgjord boll för toppen av humerus och en mössa (glenoid) för skulderbladet. Passiva axelövningar (där någon annan rör armen för att rotera axelleden) påbörjas strax efter operationen. Patienter börjar träna på egen hand cirka tre till sex veckor efter operationen. Så småningom blir stretch- och stärkande övningar en stor del av rehabiliteringsprogrammet. Framgången för operationen beror ofta på tillståndet hos rotatorcuffmusklerna före operationen och i vilken grad patienten följer träningsprogrammet.

Hos unga och aktiva patienter kan en partiell axelersättning med en icke-protetisk glenoidprotes också vara ett övervägande

Artrit eller osteolys av AC (akromioklavikular) leden

Beskrivning

Den akromioklavikulära artikulationen består av det akromioklavikulära ligamentet och en liten broskskiva som ligger mellan akromionet och nyckelbenet. Denna disk kan slitas ner genom skador , extrem ledspänning (via bodybuilding ) eller normalt slitage.

Tecken och diagnos

Smärta uppfattas vid axelrörelser, speciellt vid vissa rörelser. Ofta används ett crossover-armtest vid diagnos eftersom detta komprimerar AC-leden, vilket förvärrar symtomen. Röntgen av axelleden kan visa antingen artritiska förändringar i ac-leden eller osteolys .

Behandling

Konservativ behandling för denna led liknar behandlingar för andra typer av artrit, inklusive begränsande aktivitet, antiinflammatoriska mediciner (eller kosttillskott), sjukgymnastik och ibland kortisonsprutor. Om smärtan är svår kan operation vara ett alternativ. Den vanligaste kirurgiska behandlingen, känd som resektionsprotes, innebär att man skär en mycket liten del av nyckelbenets ände och låter ärrvävnaden fyllas på sin plats. Vissa delar av det akromioklavikulära ligamentet kan fortfarande förbli fästa.

Behandling

Ett minnesmärke för de grundläggande behandlingsprinciperna för alla muskuloskeletala problem är PRIS : Skydd , vila , is , kompression och höjd :

• Skydd : Skydda axeln för att förhindra ytterligare skador.
• Vila : Minska eller sluta använda det skadade området i 48 timmar.
• Is : Lägg en ispåse på det skadade området i 20 minuter åt gången, 4 till 8 gånger per dag. Använd en kylpåse, ispåse eller en plastpåse fylld med krossad is som har slagits in i en handduk .
• Kompression : Komprimera området med bandage , till exempel ett elastiskt omslag, för att stabilisera axeln.
• Höjd : Håll det skadade området högt över hjärtats nivå . Använd en kudde för att lyfta skadan.

Om smärta och stelhet kvarstår, uppsök läkare .

Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) har besök hos ortopedspecialister för axelsmärtor ökat sedan 1998 och 2005 sökte över 13 miljoner patienter sjukvård för axelsmärtor, varav endast 34 procent var relaterade till skada.

Den här artikeln innehåller och utökar text från det offentliga dokumentet "Frågor och svar om axelproblem", NIH-publikation nr. 01-4865, tillgänglig från URL http://www.niams.nih.gov/hi/topics/shoulderprobs/shoulderqa .htm