Wertheim–Meigs operation
| Wertheim–Meigs operation | |
|---|---|
| |
| Specialitet | kirurgisk onkologi |
Wertheim –Meigs-operationen (uppkallad efter Ernst Wertheim och Joe Vincent Meigs ) är ett kirurgiskt ingrepp för behandling av livmoderhalscancer som utförs genom ett buksnitt.
Historia
Den tyske kirurgen Wilhelm Alexander Freund genomförde den första bukexstirpationen någonsin av en cancersjuk livmoder den 30 januari 1878. Den första radikala hysterektomioperationen beskrevs av John G. Clark, bosatt gynekolog under Howard Kelly vid Johns Hopkins Hospital 1895. År 1898 , Ernst Wertheim, en wiensk läkare, utvecklade den radikala totala hysterektomi med avlägsnande av bäckenlymfkörtlarna och parametrium. 1905 rapporterade han resultatet av sina första 270 patienter. Den operativa dödligheten var 18 % och den största sjukligheten var 31 %. 1912 rapporterade Wertheim om sina första 500 operationer och fick sitt namn tilldelat operationen. 1944 återpopulariserade Meigs det kirurgiska tillvägagångssättet när han utvecklade en modifierad Wertheim-operation med avlägsnande av alla bäckennoder. Meigs rapporterade en överlevnadsgrad på 75 % för patienter med sjukdomsstadium I och visade en operationsdödlighet på 1 % när dessa ingrepp utfördes av en specialutbildad gynekolog.
Omfattning och indikationer
Wertheim-Meigs-operationen används för att behandla livmoderhalscancer i stadium IA2, IB1, IB2 och IIA, stadium II adenokarcinom i endometrium , övre vaginalkarcinom, livmoder- eller livmoderhalscancer och andra sällsynta maligniteter begränsade till livmoderhalsen, livmoderhalscancer, och/eller övre slidan. Det är en av de mest omfattande gynekologiska ingreppen. Den består av följande åtgärder: [ citat behövs ]
- Radikal hysterektomi , totalt avlägsnande av livmodern och ligamenten som håller den på plats i bäckenet
- Lymfadenektomi med avlägsnande av bind- och fettvävnaden inklusive bäckenlymfkörtlarna på båda sidor i loppet av de gemensamma höftbenen, yttre höftbensartärerna och inre höftbensartärerna. .
- Avlägsnande av den omgivande vaginalvävnaden från obturatorforamen till bäckenbotten .
Äggstockarna och äggledarna lämnas vanligtvis intakta , även om detta beslut fattas på individuell basis.
Komplikationer
Sjukligheten i samband med Wertheim-Meigs-operationen är betydande. De viktigaste komplikationerna är ureterala , ureterovaginala och vesikovaginala fistlar , som uppträder under den omedelbara postoperativa konvalescensperioden eller senare huvudsakligen hos patienter som fick efterföljande strålbehandling . Andra komplikationer beskrivs: intraoperativ blödning på grund av bäckenskador på stora kärl, sektion av urinledare eller urinblåsa , bukväggsavfall , ureterobstruktion som orsakar hydronefros och njurexklusion, störningar som urininkontinens , pollakiuri , vesikal atoni och urinvägsinfektion, ofta åtföljd av urinvägsinfektion . hematuri .