Videoassisterad torakoskopisk kirurgi

Videoassisterad torakoskopisk kirurgi
Diagram showing video assisted thoracoscopy (VATS) CRUK 378.svg
Diagram som visar videoassisterad torakoskopi (VATS)
MeSH

Videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) är en typ av minimalt invasiv bröstkorgskirurgi som utförs med en liten videokamera monterad på ett fiberoptiskt torakoskop (antingen 5 mm eller 10 mm kaliber), med eller utan vinklad visualisering, vilket gör att kirurgen kan se inuti bröstet genom att titta på videobilderna som överförs till en TV-skärm och utföra procedurer med avlånga kirurgiska instrument . Kameran och instrumenten förs in i patientens brösthåla genom små snitt i bröstväggen , vanligtvis via specialdesignade styrrör som kallas "portar".

VATS-procedurer görs med antingen konventionella kirurgiska instrument eller laparoskopiska instrument. Till skillnad från laparoskopi, krävs i allmänhet inte koldioxidinblåsning i VATS på grund av den inneboende styvheten i bröstkorgen . Lungdeflation på sidan av den opererade bröstkorgen är dock ett måste för att kunna visualisera och föra in instrument i bröstkorgen; detta utförs vanligtvis med en dubbellumen endotrakealtub som möjliggör enkellungventilation, eller en ensidig bronkial ocklusion som levereras via en standardtrakealtub med enkellumen .

Historia

Synpunkter under en VATS-lobektomiprocedur

Moms kom i utbredd användning i början av 1990-talet. Operationer som traditionellt utfördes med torakotomi eller sternotomi som idag kan utföras med VATS inkluderar: biopsi för diagnos av pulmonell , pleural eller mediastinal patologi; dekoration för empyem; pleurodes för återkommande pleurautgjutning eller spontan pneumothorax ; kirurgisk häftapparat -assisterad kilresektion av lungmassor; resektion av mediastinala eller pleurala massor; thorax sympatektomi för hyperhidros ; operationer för diafragmabråck eller förlamning; esofagusresektion eller resektion av esofagusmassor eller divertikler ; och VATS lobektomi /mediastinal lymfadenektomi för lungcancer.

På samma sätt som laparoskopi har VATS haft stor användning för tekniskt enkla operationer som lungdekortikation , pleurodes och lung- eller pleuralbiopsier, medan mer tekniskt krävande operationer som matstrupsoperationer, mediastinala massresektioner eller lungcancer i tidigt stadium har lungcancer. varit långsammare att få tag i och har tenderat att förbli begränsade till utvalda centra. Det förväntas att avancerade VATS-tekniker kommer att fortsätta att växa i antal som stimuleras av patienternas efterfrågan och större kirurgens komfort och förtrogenhet med teknikerna.

Fördelar

Den största fördelen med VATS är att de mindre postoperativa såren drastiskt minskar risken för sårinfektion och dehiscens , vilket möjliggör en snabbare återhämtning för patienten och en större chans för såret att läka.

Traditionell thoraxkirurgi kräver att bröstkorgen öppnas genom torakotomi- eller sternotomisnitt , som är avsevärt traumatiska för kroppen. Sternotomi kräver användning av en bröstbenssåg för att dela bröstbenet och en retraktor för att sprida isär det delade bröstbenet för att möjliggöra visualisering och tillgång till bröststrukturerna. Torakotomi, som oftast utförs, kräver uppdelning av en eller flera huvudmuskler i bröstväggen inklusive latissimus- , pectoralis- eller serratusmusklerna , tillsammans med spridning av revbenen med en revbensspridare . Eftersom de costovertebrala lederna endast har begränsad flexibilitet, resulterar användningen av en revbensspridare vanligtvis i iatrogena revbensfrakturer , vilket kan leda till komplikationer som t.ex. en slaga i bröstet eller interkostal neuralgi . På grund av detta använder bröstkirurger i allmänhet avsiktligt en benskärare för att ta bort en del av ett eller flera revben i ett försök att förhindra taggiga revbensfrakturer. Även om sternotomi och torakotomi har bevisats under decennier ger mycket effektiv tillgång till bröstkorgsstrukturer och i allmänhet tolereras av patienter, har båda snitten potential att orsaka betydande smärta som kan pågå under längre perioder och båda förhindrar patienterna från tunga lyft eller ansträngande. aktivitet i veckor för att läka, och kan fortfarande resultera i malunioner och nonunions . Den stora fördelen med VATS framför sternotomi eller torakotomi är undvikande av muskeldelning och benskärning, vilket möjliggör minskad postoperativ smärta , kortare sjukhusvistelse och snabbare återgång till full aktivitet.

Se även

Vidare läsning

  • Calvin SH Ng, Song Wan, Tak Wai Lee, Innes YP Wan, Ahmed Arifi, Anthony PC Yim. Videoassisterad thoraxkirurgi vid spontan pneumothorax. Can Respir J 2002;9:122-127
  • Calvin SH Ng, Song Wan, Tak Wai Lee, Alan DL Sihoe, Innes YP Wan, Ahmed A Arifi, Anthony PC Yim. Videoassisterad torakoskopisk kirurgi för mediastinal extramedullär hematopoiesis. Ann R Coll Surg Engl 2002;84:161-163
  • Calvin SH Ng, Song Wan, Anthony PC Yim. Paradigmskifte i kirurgiska tillvägagångssätt för spontan pneumothorax: VATS. Thorax 2004;59:357
  • Calvin SH Ng, Tak Wai Lee, Song Wan, Innes YP Wan, Alan DL Sihoe, Ahmed A Arifi, Anthony PC Yim. Thorakotomi är förknippat med betydligt mer djupgående undertryckande av lymfocyter och naturliga mördarceller än videoassisterad thoraxkirurgi efter större lungresektioner för cancer. J Invest Surg 2005;18:81-88
  • Calvin SH Ng, Tak Wai Lee, Song Wan, Anthony PC Yim. Videoassisterad thoraxkirurgi vid behandling av spontan pneumothorax: den aktuella statusen. Postgrad Med J 2006;82:179-185
  • Calvin SH Ng, Song Wan, Malcolm J Underwood, Anthony PC Yim. moms och extramedullär hematopoiesis. Eur Resp J 2006;28:255-6
  • Juan C Garzon, Calvin SH Ng, Alan D Sihoe, Anthony V Manlulu, Randolph HL Wong, Tak Wai Lee, Anthony PC Yim. Videoassisterad thoraxkirurgi Lungresektion för lungcancer hos patienter med dålig lungfunktion. Ann Thorac Surg 2006;81:1996-2003
  • Calvin SH Ng, Anthony PC Yim. Spontan hemopneumotorax. Curr Opin Pulm Med 2006;12:273-277
  • Calvin SH Ng, Song Wan, Connie WC Hui, Tak Wai Lee, Malcolm J Underwood, Anthony PC Yim. Videoassisterad thoraxkirurgi för tidigt stadium av lungcancer – Kan kortsiktiga immunologiska fördelar förbättra långsiktig överlevnad? Ann Thorac Cardiovasc Surg 2006;12:308-12
  • Calvin SH Ng, Song Wan, Connie WC Hui, Innes YP Wan, Tak Wai Lee, Malcolm J Underwood, Anthony PC Yim. VATS lobektomi för lungcancer är förknippat med mindre immunokemokinstörningar än torakotomi. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:83-7
  • Juan C Garzon, Calvin SH Ng, Tak Wai Lee, Anthony PC Yim. Videoassisterad thoraxkirurgi för pneumothorax vid LAM. Heart Lung Circ 2007;16: 300-302
  • Calvin SH Ng, Innes YP Wan, Anthony PC Yim. Inverkan av videoassisterad torakoskopisk större lungresektion på immunfunktionen. Asian Cardiovasc Thorac Annals 2009;17:426-432
  • Calvin SH Ng, Anthony PC Yim. Videotorakoskopisk inställning till posteriora mediastinala tumörer. Mineo TC (red.). Thoraxkirurgiska kliniker 2010 maj; 20(2):297-309
  • Calvin SH Ng, Innes YP Wan, Anthony PC Yim. VATS Thymectomy- Det bättre tillvägagångssättet. Ann Thorac Surg 2010;89: S2135
  • Wong RHL, Ng CSH, Wong JKW, Tsang S. Nålskopisk videoassisterad bröstkorgskirurgi för återföring av bröstsympaktomi. Interact CardioVasc Thorac Surg 2012;14:350-2
  • Ng CSH, Wong RHL, Yeung ECL, Kwok MWT, Lau RWH, Ho AMH, Yim APC, Underwood MJ. Nålskopiskt videoassisterat torakoskopiskt perikardiellt fönster. Kirurgisk praktik 2012;16(2):84-5
  • Ng CSH, Wan S, Wong RHL, Ho AMH, Yim APC. Angiogent svar på större lungresektion för icke-småcellig lungcancer med videoassisterad thoraxkirurgi och öppen tillgång. ScientificWorldJournal. 2012;2012:636754
  • Ng CSH, Yeung ECL, Wong RHL, Kwok WT. Single-port Sympathectomy for Palmar Hyperhidrosis med VasoView: HemoPro 2 Endoscopic Ven Harvesting Device. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Nov;144(5):1256-7
  • Ng CSH, Hui JWY, Wong RHL. Minimera enkelportsåtkomst i VATS-kilarsektion av Hookwire. Asian Cardiovasc Thorac Annals 2013;21(1):114-115
  • Ng CSH, Lau KKW, Gonzalez-Rivas D, Rocco G. Evolution in Surgical Approach & Techniques for Lung Cancer. Thorax 2013;68:681
  • Ng CSH. Uniportal VATS i Asien. J Thorac Dis 2013;5(S3):S221-S225
  • Ng CSH, Lau RWH, Wong RHL, Yim APC. Utvecklande tekniker för endoskopisk thoraxsympathectomy: Mindre snitt eller färre? The Surgeon 2013;11:290-291
  • Ng CSH, Lau RWH, Wong RHL, Ho AMH, Wan S. Single Port Vasoview Ò Sympathectomy for Palmar Hyperhidrosis: A Clinical Update. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques 2014;24(1):32-4
  • Ng CSH, Wong RHL, Lau RWH, Yim APC. Minimera bröstväggstrauma vid videoassisterad thoraxkirurgi med en port. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147(3):1095-6

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Video-assisted_thoracoscopic_surgery&oldid=1135079973 "