Topografisk desorientering
Topografisk desorientering är oförmågan att orientera sig i sin omgivning, ibland till följd av fokal hjärnskada . Denna funktionsnedsättning kan bero på oförmågan att använda selektiv rumslig information (t.ex. miljöriktmärken) eller att orientera sig med hjälp av specifika kognitiva strategier såsom förmågan att bilda en mental representation av miljön, även känd som en kognitiv karta . Det kan vara en del av ett syndrom som kallas visuospatial dysgnosi .
Klassificering
Topografisk desorientering är oförmågan att hitta igenom en miljö på grund av kognitiv funktionsnedsättning. Topografisk desorientering har studerats i decennier med hjälp av fallstudier av patienter som selektivt har förlorat sin förmåga att hitta rätt i storskaliga, rörelsedrivande miljöer. Flera dussin fallrapporter om topografisk desorientering har presenterats under det senaste århundradet. Att studera dessa människor kommer att hjälpa till att förstå navigeringens komplexa, multi-komponent beteende. Topografisk desorientering kan vara ett livslångt underskott, det kan bero på en stroke , eller det kan uppstå som en del av en progressiv sjukdom. Ofta komorbida med denna sjukdom är hemispatial neglekt , achromatopsia , prosopagnosia och Alzheimers sjukdom . [ citat behövs ]
Utvecklandet
Utvecklingstopografisk desorientering (DTD) hänvisar till oförmågan att orientera sig från barndomen trots frånvaron av någon uppenbar hjärnskada, neurologiskt tillstånd eller allmänna kognitiva defekter. Individer som påverkas av DTD kan inte generera en mental representation av omgivningen (dvs. en kognitiv karta) och kan därför inte använda den under orienteringen (en process som vanligtvis människor går igenom när de orienterar). Inte att förväxla med friska individer som har en dålig känsla för riktning , individer som påverkas av DTD går vilse i mycket välbekanta omgivningar, som sitt hus eller grannskap , dagligen.
3 % av urvalet hade DTD i en studie av 1 698 italienare i åldrarna 18 till 35 år (för att utesluta personer med kognitiv försämring). Det var vanligare hos män än hos kvinnor, även om män i allmänhet använder mer komplexa navigeringsstrategier. Riktningskänslan var nära relaterad till genus, antagna navigationsstrategier och stadskännedom.
Egocentrisk
Egocentrisk desorientering kännetecknas av oförmågan att representera objektens placering i förhållande till jaget. Detta beror vanligtvis på lesioner i den bakre parietalloben . Patienter har inga svårigheter att känna igen eller namnge personer eller föremål. De kan inte exakt sträcka sig efter visuella objekt och kan inte ange förhållandet mellan objekt och sig själv (ovanför, under, vänster, höger, närmare eller längre bort). I en fallstudie presenterad av Stark och kollegor, beskrev en patient vid namn GW oförmågan att exakt nå visuella mål trots normal syn. Hon hade inga svårigheter att känna igen och namnge föremål som presenterades för henne, men kunde inte peka på platser för mål definierade av visuell , proprioceptiv eller ljudinmatning . Förlusten av ett egocentriskt rumslig representationssystem gjorde att hon inte kunde positionera sig i rymden. Det mest typiska för hennes funktionsnedsättning är att hon ofta vände sig åt fel håll när hon möttes av någon som hon inte stod inför.
Rubrik
Desorientering av kursen kännetecknas av oförmågan att representera orienteringsriktningen med avseende på yttre miljö. Detta beror vanligtvis på lesioner i det bakre cingulatet . Patienterna visar inga tecken på visuo-spatial agnosi . Patienter kan bestämma sin plats med hjälp av landmärken, men kan inte bestämma vilken riktning de ska gå från dessa landmärken för att nå sin destination. De är också nedsatta i kartritningsuppgifter och kan inte beskriva rutter mellan bekanta platser. Takahashi och kollegor presenterade tre fall av fokal hjärnskada i den högra retrospleniala regionen genom en hjärnblödning som orsakade en förlust av riktningskänsla. Alla tre patienterna uppvisade normal visuell perception , kunde identifiera välbekanta byggnader och landskap, kunde bestämma och komma ihåg platser för objekt som kunde ses där de stod, men kunde inte återkalla riktning från selektiva välbekanta landmärken. Symtom på topografisk desorientering försvann hos alla tre patienterna efter två månader.
Anterograd amnesia
Anterograd desorientering kännetecknas av oförmågan att orientera sig i nya miljöer. Detta beror vanligtvis på lesioner i parahippocampus . Patienterna kunde navigera genom och rita kartor över miljöer som de lärt sig minst 6 månader före skadan. Teng och kollegor testade en patient med djupt minnesförlust som har fullständig bilateral skada på hippocampus och omfattande skador på intilliggande strukturer i den mediala temporalloben . Patienten kunde minnas den rumsliga layouten av sin hemstad där han flyttade ifrån för 50 år sedan, innan han fick minnesförlust. Patienten har ingen kunskap om sitt nuvarande grannskap, dit han flyttade till efter sin skada. Fyndet indikerar att den mediala temporalloben inte behövs för hämtning av rumsliga kartor som lärts in före skadan. Hippocampus och andra omgivande strukturer är väsentliga för bildandet av långsiktiga deklarativa minnen , inklusive rumsliga minnen.
Topographagnosia
Landmark agnosia , även känd som topografisk agnosia och topographagnosia, kännetecknas av oförmågan att känna igen framträdande miljöstimuli såsom landmärken. Detta beror vanligtvis på lesioner i lingual gyrus . Patienterna kan rita detaljerade kartor och visualisera platser som de känner till före sjukdomen. De kan skilja mellan klasser av byggnader, som hus eller skyskrapa, men kan inte identifiera specifika byggnader, som sitt eget hus eller kända landmärken. Patienter kan navigera med hjälp av strikt rumslig information och specifika detaljer om landmärken som husnummer eller dörrfärg. CA Pallis beskrev en patient, AH, som uppvisade färg , ansikte och landmärkesagnosi som ett resultat av en cerebral emboli.
Diagnos
Topografisk desorientering diagnostiseras vanligtvis med användning av ett omfattande batteri av neuropsykologiska tester kombinerat med en mängd olika orienteringsuppgifter som utförs av deltagarna i både virtuella och verkliga omgivningar. Prestanda på vissa tester kan identifiera underliggande neurologiska störningar och verifiera desorienteringen som en selektiv funktionsnedsättning. Hjärnavbildning används för att fastställa regioner med hjärnskador , om några. Navigationsförmåga kan bedömas genom tester som hänför sig till minne , visuell-perceptuella förmågor , objektigenkänning, mental rotation , bildförmågor och rumsliga förmågor. Mer direkt testning av navigering involverar att be patienten beskriva en rutt , läsa en karta , rita en karta, följa en rutt eller peka ut landmärken .
Behandling
Behandling för topografisk desorientering har uppnåtts från fall till fall. Prognosen är till stor del beroende av den organiska orsaken. Neuropsykologisk bedömning följt av en bedömning av opåverkade kognitiva förmågor kan användas i terapi. Behandling för att återhämta navigeringsfärdigheter kräver att opåverkade navigeringsstrategier förstärks för att kringgå eventuella defekta. [ citat behövs ]
Se även
Vidare läsning
- Aguirre GK, Zarahn E, D'Esposito M (februari 1998). "Neurala komponenter i topografisk representation" . Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 95 (3): 839–46. Bibcode : 1998PNAS...95..839A . doi : 10.1073/pnas.95.3.839 . PMC 33806 . PMID 9448249 .
- Antonakos CL (2004). "Kompenserande wayfinding-beteende vid topografisk desorientering från hjärnskada". Journal of Environmental Psychology . 24 (4): 495–502. doi : 10.1016/j.jenvp.2004.09.002 .
- Brunsdon R, Nickels L, Coltheart M (januari 2007). "Topografisk desorientering: mot en integrerad ram för bedömning". Neuropsychol Rehabil . 17 (1): 34–52. doi : 10.1080/09602010500505021 . PMID 17178604 . S2CID 29766248 .
- Paul Dudchenko (2010). Varför människor går vilse: psykologin och neurovetenskapen om rumslig kognition . Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-921086-2 . OCLC 791205815 .
- Kirshner HS, Lavin PJ (november 2006). "Posterior kortikal atrofi: en kort recension". Curr Neurol Neurosci Rep . 6 (6): 477–80. doi : 10.1007/s11910-006-0049-0 . PMID 17074282 . S2CID 44713747 .
- Lim TS, Iaria G, Moon SY (december 2010). "Topografisk desorientering vid mild kognitiv funktionsnedsättning: en voxelbaserad morfometristudie" . J Clin Neurol . 6 (4): 204–11. doi : 10.3988/jcn.2010.6.4.204 . PMC 3024525 . PMID 21264201 .
- Jonsson, Erik (2002). Inre navigering: varför vi går vilse och hur vi hittar vår väg . New York: Scribner. ISBN 978-0-7432-2206-8 . OCLC 48579029 .
- Takahashi N (augusti 2011). "[Agnosi för gator och defekt rotfynd]". Brain Nerve (på japanska). 63 (8): 830–8. PMID 21817174 .
- Wilson BA, Berry E, Gracey F, et al. (augusti 2005). "Egocentrisk desorientering efter bilateral parietallobskada". Cortex . 41 (4): 547–54. doi : 10.1016/s0010-9452(08)70194-1 . PMID 16042030 . S2CID 4478452 .