Fokal och diffus hjärnskada
 | |
| Fokal och diffus hjärnskada | |
|---|---|
| Epidural hematom, ett exempel på en fokal skada |
Fokal och diffus hjärnskada är sätt att klassificera hjärnskada : fokal skada uppstår på en specifik plats, medan diffus skada uppstår över ett mer utbrett område. Det är vanligt att både fokala och diffusa skador uppstår till följd av samma händelse; många traumatiska hjärnskador har aspekter av både fokal och diffus skada. Fokala skador är vanligtvis förknippade med en skada där huvudet träffar eller träffas av ett föremål; diffusa skador finns oftare vid accelerations- /retardationsskador, där huvudet inte nödvändigtvis kommer i kontakt med någonting, men hjärnvävnad skadas eftersom vävnadstyper med varierande täthet accelererar i olika takt. Förutom fysiskt trauma kan andra typer av hjärnskador, såsom stroke , också ge fokala och diffusa skador. Det kan finnas primära och sekundära hjärnskador .
Fokal
En fokal traumatisk skada beror på direkta mekaniska krafter (som uppstår när huvudet träffar en vindruta i en fordonsolycka ) och är vanligtvis förknippad med hjärnvävnadsskador som är synliga för blotta ögat. En vanlig orsak till fokal skada är penetrerande huvudskada , där skallen är perforerad, vilket ofta förekommer vid bilolyckor, slag och skottskador . Fokala skador har vanligtvis symtom som är relaterade till det skadade området i hjärnan. Stroke kan ge fokala skador som är förknippade med tecken och symtom som motsvarar den del av hjärnan som skadades. Till exempel, om ett talcentrum i hjärnan som Brocas område är skadat är problem med tal vanliga. [ citat behövs ]
Fokala skador inkluderar följande:
- Cerebral kontusion är ett blåmärke av hjärnvävnad som vanligtvis beror på kontakt mellan hjärnan och insidan av skallen.
- Cerebral laceration är en hjärnskada där pia - arachnoid slits sönder.
- Epidural blödning är en blödning mellan dura mater och skallen. Det är vanligtvis förknippat med skador på den mellersta meningealartären , ofta till följd av en skallfraktur .
- Subdural blödning är en blödning mellan dura mater och arachnoid.
- Intracerebral blödning är blödning i själva hjärnvävnaden.
- Intraventrikulär blödning är blödning i hjärnans ventriklar .
Diffus
Diffusa skador, även kallade multifokala skador , inkluderar hjärnskada på grund av hypoxi , hjärnhinneinflammation och skador på blodkärl . Till skillnad från fokala skador, som vanligtvis är lätta att upptäcka med hjälp av bildbehandling, kan diffusa skador vara svåra att upptäcka och definiera; ofta är mycket av skadan mikroskopisk . Diffusa skador kan bli följden av accelerations-/retardationsskador. Rotationskrafter är en vanlig orsak till diffusa skador; dessa krafter är vanliga vid diffusa skador som hjärnskakning och diffus axonal skada . Termen "diffus" har kallats en felaktig benämning, eftersom skada ofta faktiskt är multifokal, med flera platser för skada.
Diffusa skador inkluderar följande:
- Diffus axonal skada är en utbredd skada på den vita substansen i hjärnan som vanligtvis är ett resultat av accelerations-/retardationstyper av skada.
- Ischemisk hjärnskada till följd av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan är en av de främsta orsakerna till sekundär hjärnskada efter huvudtrauma.
- Vaskulär skada orsakar vanligtvis dödsfall kort efter en skada. Även om det är en diffus typ av hjärnskada i sig, är diffus kärlskada i allmänhet mer sannolikt att orsakas av fokal skada än diffus.
- Svullnad, vanligen ses efter TBI, kan leda till farliga ökningar av intrakraniellt tryck . Även om svullnad i sig är en diffus typ av skada, kan den bero på antingen fokal eller diffus skada.