Smärta i mitten av ryggen
| Smärta i mitten av ryggen | |
|---|---|
| Andra namn | Övre ryggsmärta, bröstryggsmärtor |
| Specialitet | Sjukgymnastik |
Smärta i mitten av ryggen , även känd som bröstryggsmärta , är ryggsmärta som känns i regionen av bröstkotorna , som är mellan botten av nacken och toppen av ländryggen . Det har ett antal potentiella orsaker, allt från muskelansträngning till kollaps av en kota eller sällsynta allvarliga sjukdomar. Den övre ryggraden är mycket stark och stabil för att stödja vikten av överkroppen, samt för att förankra bröstkorgen som ger en hålighet för att låta hjärtat och lungorna fungera och skydda dem.
I de flesta fall är smärtan sannolikt självbegränsande; i så fall krävs inga diagnostiska tester och enkel smärtlindring är tillräcklig. Mer allvarliga och långvariga fall kan kräva mer specifika smärtbehandlingsstrategier och ibland undersökningar för underliggande medicinska sjukdomar.
tecken och symtom
Bröstryggraden börjar vid basen av nacken och sträcker sig till mitten av stammen. All smärta i detta område anses vara "mittryggsmärta".
De exakta symtomen i samband med smärta i mitten beror på den bakomliggande orsaken. De flesta mellersta ryggsmärtor är inte allvarliga till sin natur. Det tenderar dock att ha mer allvarlig patologi förknippad med det än smärta i nacken eller ländryggen. Symtom kan inkludera smärta, antingen lokalt nära ryggraden eller hänvisad längs området motsvarande nervdermatom. Symtom kan också inkludera domningar eller nålar när nervirritation eller kompression är inblandad. Svaghet i benen eller förlust av tarm- eller blåskontroll i närvaro av bröstryggsmärta kan indikera ryggmärgskompression och bör undersökas.
Orsaker
De vanligaste orsakerna till övre ryggsmärta är okända men teoretiskt härrör från muskelirritation, intervertebrala diskar , ryggradsleder, revben eller problem med mjukvävnad (t.ex. ligament/fascia). Vanligtvis hänvisas intra-skapulär smärta från den nedre halsryggraden. Bidragande faktorer till skada inkluderar; brist på styrka, dålig hållning, överbelastningsskador (som repetitiva rörelser) eller ett trauma (som en bilolycka eller idrottsskada). Ofta kan bröstsmärta vara förvärrad vridning, sidoböjning och med långvariga böjda ryggradsställningar. [ citat behövs ]
En kompressionsfraktur på kotan kan också orsaka akut och/eller kronisk smärta i övre delen av ryggen. Trauma kan orsaka en fraktur, men hos kvinnor över 50 år utan betydande trauma eller någon som är känd för att ha osteoporos , är en spontan kotkompressionsfraktur möjlig.
Andra, mindre vanliga orsaker till bröstsmärta inkluderar ett diskbråck i ryggraden som ofta kan ha radikulär smärta (som lindas runt revbenen i samband med domningar och brännande smärta), ryggradstumörer och revbensfrakturer kan efterlikna bröstsmärta/radikulär smärta. Andra möjliga källor till hänvisningssmärta till bröstkorgen inkluderar viscerala organ som: lungor, gallblåsa, mage, lever tolvfingertarmen, lungsäcken och hjärt.
Smärta i mitten av ryggen har länge ansetts vara en "röd flagga" för att uppmärksamma vårdpersonal på risken för cancer ( metastaser eller spridning till ryggraden). Detta är inte ett känsligt eller specifikt fenomen och kan därför inte åberopas isolerat.
Riskfaktorer
Thoracic spinal smärta är associerad med: samtidig muskuloskeletal smärta; tillväxt och fysisk; livsstil och social; ryggsäck; postural; psykologisk; och miljöfaktorer. Specifika riskfaktorer som identifierats hos ungdomar inkluderar ålder (att vara äldre) och sämre psykisk hälsa.
Mekanism
Ordet "thorax" betyder att det hänför sig till bröstet, och bröstryggen omfattar den övre delen av ryggraden som motsvarar bröstområdet . Den övre ryggraden inkluderar tolv kotor, och var och en av de nio övre kotor i denna sektion fäster vid ett revben på vardera sidan av ryggraden. Vart och ett av revbenen kröker sig sedan runt sidan av kroppen och fäster vid bröstbenet framför. Detta bildar en robust struktur (thoraxburen) som stöder och skyddar de inre organen - hjärtat , lungorna och levern . [ citat behövs ]
Diagnos
Detaljerade fysiologiska tester som visar hur stor procentandel av smärtan i bröstryggen som orsakas av disk, facett, revben eller muskel har ännu inte slutförts så svaret på frågan vad som orsakar smärtan ofta lämnas obesvarat. [ citat behövs ]
Om bröstsmärta visar sig med svaghet eller domningar i benen, är tarm- eller blåsinkontinens och/eller fallande omedelbar MRT-undersökning indicerad.
Förvaltning
Icke-specifik bröstryggsmärta behandlas vanligtvis med en eller en kombination av följande: [ citat behövs ]
- Träning/Aktiv och passiv sjukgymnastik
- Djup massage eller massageterapi
- Is- och/eller värmeterapi
- Analgetika såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- Ledmanipulation , som vanligtvis utförs av fysioterapeuter , kiropraktorer eller osteopatiska läkare ( DO ).
- Om det finns en specifik öm fläck kan triggerpunktsmassage eller injektioner vara till hjälp.
En smärtsam vertebral kompressionsfraktur kan behandlas med smärtstillande medicin och vila, eller med vertebroplastik eller kyfoplastik . Om orsaken tros vara osteoporos, kan orala eller intravenösa bisfosfonater administreras för att minska risken för ytterligare frakturer. [ citat behövs ]