Scapholunate ligament
| Scapholunate ligament | |
|---|---|
| |
| Från | scaphoid |
| Till | galen |
| TA2 | 1819 |
| Anatomisk terminologi | |
Det scapholunate ligamentet är ett ligament i handleden .
Ruptur av scapholunate ligamentet orsakar scapholunate instabilitet , som, om obehandlad, så småningom kommer att orsaka ett förutsägbart mönster av artros i handleden som kallas scapholunate advanced collapse (SLAC).
Anatomi
Det scapholunate ligamentet är ett intraartikulärt ligament som binder ihop de scaphoidiska och lunate benen i handleden. Den är uppdelad i tre områden, dorsal , proximal och palmar , där ryggsegmentet är den starkaste delen. Det är den huvudsakliga stabilisatorn för scaphoid. I motsats till det scapholunate ligamentet är det lunotriquetrala ligamentet mer framträdande på palmarsidan.
Instabilitet
Fullständig bristning av detta ligament leder till handledsinstabilitet. Den huvudsakliga typen av sådan instabilitet är dorsal intercalated segment instability (DISI) deformitet, där magen vinklar till den bakre sidan av handen.
En dynamisk scapholunate instabilitet är där det scapholunate ligamentet är fullständigt brutet, men sekundära scaphoid stabilisatorer är fortfarande bevarade; dessa är de scaphotrapezial (ST), scaphocapitate (SC) och radioscaphocapitate (RSC) ligamenten. I en statisk scapholunate instabilitet brister även dessa andra ligament.
Diagnos
Röntgenbilder indikerar instabilitet i scapholunate ligament när det scapholunate avståndet är mer än 3 mm, vilket kallas scapholunate dissociation . En statisk scapholunate instabilitet är i allmänhet lätt synlig, men en dynamisk scapholunate instabilitet kan endast ses radiografiskt i vissa handledspositioner eller under vissa belastningsförhållanden, såsom när man knyter handleden eller belastar handleden vid ulnaravvikelse.
För att diagnostisera en SLAC-handled behöver du en bakre anterior (PA) röntgen, en sidovy och en knytnävsröntgen. Röntgen av näven görs ofta om det inte finns något övertygande Terry Thomas-tecken . En knytnävsröntgen av en scapholunate ligamentruptur visar ett fallande huvudben. Att göra en knytnäve kommer att ge tryck vid capitate, som kommer att sjunka om det finns en bristning i scapholunate ligamentet.
Watsons test kan användas för diagnos.
Statisk scapholunate dissociation
Dynamisk instabilitet: Ökat scapholunate avstånd (mellan gula linjer) vid ulnar deviation av handleden, men inte annars.
Dynamisk scapholunate-instabilitet som syns när man knyter ihop handleden
Scapholunate ligament avbrott i samband med en Colles fraktur
Behandling
Behandlingen kommer att variera beroende på graden av skada och kan sträcka sig från observation och direkt ligamentreparation till rekonstruktion.
Komplikationer
Så småningom orsakar obehandlad scapholunate instabilitet i allmänhet ett förutsägbart mönster av artros i handleden som kallas scapholunate advanced collapse (SLAC).