Psykologisk påverkan av diskriminering på hälsan

Den psykologiska påverkan av diskriminering på hälsan hänvisar till de kognitiva vägar genom vilka diskriminering påverkar mental och fysisk hälsa hos medlemmar av marginaliserade , underordnade och lågstatusgrupper (t.ex. ras- och sexuella minoriteter). Forskning om sambandet mellan diskriminering och hälsa blev ett ämne av intresse på 1990-talet, när forskare föreslog att bestående ras-/etniska skillnader i hälsoutfall potentiellt kunde förklaras av ras-/etniska skillnader i erfarenheter av diskriminering. Även om huvuddelen av forskningen tenderar att fokusera på växelverkan mellan interpersonell diskriminering och hälsa, har forskare som studerar diskriminering och hälsa i USA föreslagit att institutionell diskriminering och kulturell rasism också ger upphov till villkor som bidrar till bestående rasmässiga och ekonomiska hälsoskillnader.

Ett ramverk för stress och coping används ofta för att undersöka hur diskriminering påverkar hälsoresultaten hos ras-, köns- och sexuella minoriteter, såväl som på invandrare och ursprungsbefolkningar. Fynden tyder på att erfarenheter av diskriminering tenderar att översättas till sämre fysisk och psykisk hälsa och leder till ökat deltagande i ohälsosamma beteenden. Bevis på den omvända kopplingen mellan diskriminering och hälsa har varit konsekvent över flera befolkningsgrupper och olika kulturella och nationella sammanhang.

Från diskriminering till hälsa: två vägar

Stressrespons

Forskning konceptualiserar fall av diskriminering som situationer som sannolikt kan orsaka stress och ha nedströmskonsekvenser på mental och fysisk hälsa, såväl som hälsobeteenden. I experimentella studier har stress som svar på diskriminering mätts med en rad både psykologiska (t.ex. upplevd stress) och fysiologiska (t.ex. kardiovaskulär reaktivitet) mätningar, och bevis tyder på att denna förhöjda stressreaktion är förknippad med sämre mental och fysisk hälsa och nedsatt beslutsfattande när det kommer till hälsorelaterade beteenden som missbruk eller besök på akutmottagningen.

Vissa forskare hävdar också att vardagliga erfarenheter av diskriminering kan orsaka kronisk och kumulativ stress som bidrar till "slitage" av kroppen. Fall av diskriminering tenderar också att vara tvetydiga och oförutsägbara, vilket forskning som kopplar samman stress och hälsa visar kan vara särskilt skadligt. Bevis från denna forskningslinje visar att att förutse diskriminering, uppleva stress som ett resultat av övervakhet och oro, och att idissla om upplevelsen av diskriminering kan förvärra och förlänga diskrimineringens negativa effekter på hälsan.

Effekten av diskrimineringsrelaterad stress kan också vara longitudinell, vilket visas av en studie på svarta ungdomar som fann upplevd diskriminering mellan 16-18 år för att förutsäga stresshormonnivåer, blodtryck, inflammation och BMI vid 20 års ålder.

Hälsobeteenden

Diskriminering påverkar också hälsan genom att framkalla negativa känslor och minska självkontrollen, vilket i sin tur ökar deltagandet i ohälsosamma beteenden som rökning, alkohol- och droganvändning, minskad fysisk aktivitet och överätande. Forskning finner också bevis för att diskriminering minskar deltagandet i förebyggande vårdbeteenden, såsom cancerscreening, diabeteshantering och kondomanvändning, vilket kan bidra till att upprätthålla god hälsa. En metaanalys av 138 studier visar konsekventa bevis på sambandet mellan diskriminering och hälsobeteenden.

Interpersonell diskriminering

Mått

Studier som bedömer sambandet mellan interpersonell diskriminering och hälsa har varit både experimentella och observerande till sin natur. Experiment som undersöker sambandet mellan diskriminering och hälsa har manipulerat uppfattningarna om diskriminering på ett antal sätt, bland annat genom att utsätta deltagarna för rasistiska filmklipp, be dem skriva om sina tidigare erfarenheter av diskriminering och förse dem med artiklar som beskriver diskriminering av deras ingrupp. Observationsstudier använder sig av stora datamängder som National Survey of Black Americans och New Zealand Health Survey för att göra slutsatser om sambandet mellan diskriminering och hälsa.

I de flesta fall mäts upplevd diskriminering genom att be deltagarna att självrapportera om hur ofta de upplever diskriminering dagligen (kronisk); antalet gånger som de har varit föremål för allvarlig diskriminering (akut); mängden diskrimineringsupplevelse under deras livstid (livstid); eller om de nyligen hade upplevt diskriminering (nyligen). Flera skalor har utvecklats för att fånga olika typer av diskriminering, med över 90 % av skalorna designade av forskare i USA. Rasism, till exempel, mäts oftast med hjälp av Perceived Racism Scale, Schedule of Racists Events, Index of Race Related Stress och rasism- och livserfarenhetsskalan.

I alla studier finner vi de starkaste och mest konsekventa bevisen för diskriminering negativa effekter på mental hälsa och hälsorelaterade beteenden, men en metaanalys av 134 prover visar också bevis på en omvänd koppling mellan diskriminering och fysisk hälsa. Jämförelser mellan effekterna av kroniska, livstids- och nya erfarenheter av diskriminering på psykisk hälsa visar att nyligen genomförd diskriminering har en starkare negativ inverkan än livstidsdiskriminering; skillnader i påverkan baserat på typ av uppmätt diskriminering saknades för fysisk hälsa.

Mental hälsa

En metaanalys av över 300 artiklar publicerade mellan 1983 och 2013 finner bevis på ett starkt samband mellan diskriminering och dålig psykisk hälsa. Specifikt har upplevd diskriminering kopplats till en rad mentala hälsoresultat, inklusive depression , ångest , posttraumatisk stressyndrom , psykisk ångest , positiv och negativ påverkan och allmänt välbefinnande . Utöver att bidra till nöd och välbefinnande har självrapporterad diskriminering också kopplats till DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) psykologiska störningar som psykos , paranoia och ätstörningar . Vissa studier tyder på att sambandet mellan upplevd diskriminering och klinisk psykisk ohälsa blir starkare i takt med att uppfattningarna om diskriminering och fall av upplevd diskriminering ökar. I en metaanalys från 2009 visade sig effekterna av diskriminering och psykisk hälsa vara ett allmänt fenomen, så att mål för diskriminering upplever sämre psykisk hälsa oavsett etnicitet eller kön. En nyare metaanalys, vars prover huvudsakligen var baserade i USA, finner dock bevis på en dämpande effekt av etnicitet, så att kopplingen mellan diskriminering och mental hälsa verkar vara starkare hos asiatiska amerikaner och latinamerikaner, jämfört med svarta amerikaner. .

Fysisk hälsa

Flera metaanalyser visar att upplevd diskriminering är förknippad med en rad negativa fysiska hälsoresultat som hjärtsjukdomar, fetma, högt blodtryck, ambulerande blodtryck, bröstcancer, diabetes och andningsproblem. Upplevd diskriminering visar också samband med indikatorer på kommande hälsoproblem, såsom ökad allostatisk belastning, kortare telomerlängd, inflammation, kortisol dysreglering och kranskärlsförkalkning. Vissa studier tyder på att upplevd diskriminering kan bidra till ökad kardiovaskulär risk till följd av att man upplever högre systoliskt och diastoliskt blodtryck under dagen och högre ambulatoriskt blodtryck på natten som svar på diskriminering. Även om sambandet mellan diskriminering och blodtryck har hittats i flera studier, fann en analys från 2012 av 22 studier av Couto och kollegor endast bevis för detta samband i 30 % av de analyserade studierna.

Institutionell rasism i USA

Institutionell (eller strukturell) rasism hänvisar till den politik och praxis som är inbäddad i samhällets rättsliga, ekonomiska, sociala och politiska system som skapar olika tillgång till resurser, möjligheter och tjänster baserade på ras. I USA har samband mellan institutionell rasism och hälsa undersökts genom epidemiologiska studier som undersöker sambandet mellan institutionell rasism – i form av bostadssegregation och miljörasism – och hälsorelaterade utfall.

Bostadssegregation

Segregation i USA möjliggjordes genom federal politik och statligt stödd privat politik, såsom redlining, zonindelning och restriktiva överenskommelser, som försökte förhindra svart-vit samboskap i samma stadsdelar. Trots det faktum att bostadssegregation gjordes olaglig 1968 genom Fair Housing Act, tenderar vita amerikaner fortfarande att leva i separata stadsdelar från färgade människor, med svarta amerikaner som upplever den högsta segregationen jämfört med latinamerikaner och asiatiska amerikaner. Den historiska segregationen av svarta amerikaner har identifierats som en grundläggande bidragande orsak till bestående svart-vita skillnader i negativa födelseresultat, hälsobeteenden och kroniska sjukdomar som astma, diabetes och högt blodtryck. Sålunda tenderar huvuddelen av forskningen som kopplar strukturell rasism till hälsa att fokusera på att identifiera de många mekanismer genom vilka segregation påverkar Black Americans hälsa.

Segregation bidrar till hälsoskillnader genom att skapa fysiska och sociala förhållanden som ökar exponeringen för miljöföroreningar, bidrar till förekomsten av kroniska och akuta psykosociala stressorer och gör det svårare för invånarna att utöva hälsosamma beteenden. Till exempel identifierade Landrine och Corral (2009) tre potentiella vägar genom vilka rassegregation bidrar till skillnader: Svarta stadsdelar, i förhållande till vita stadsdelar, är utrustade med sämre sjukvårdsinrättningar och mindre kompetenta läkare; exponeras för högre nivåer av föroreningar och gifter i miljön; och gav större tillgång till snabbmat men lägre tillgång till rekreationsanläggningar och stormarknader. Andra forskare hävdar att segregation leder till skapandet av stadsdelar med höga nivåer av fattigdom och lägre kvalitet på utbildning som får mindre statligt stöd. Som sådan är segregation en avgörande faktor för socioekonomisk status , vilket i sin tur är en stark prediktor för hälsoresultat.

Flera granskningsartiklar och metaanalyser visar att segregation är förknippat med sämre övergripande hälsa. Mer specifikt har invånare i segregerade stadsdelar visat sig löpa ökad risk för tuberkulos , avsiktlig skada och diagnos av bröst- och lungcancer i senare skeden. Segregation har också förknippats med smutsiga hälsokonsekvenser för svarta kvinnor, såsom ökad risk för fetma, låg födelsevikt, för tidig födsel och dödfödslar.

Miljörasism

Det finns befintlig forskning som visar att färgade människor, låginkomstsamhällen, etniska minoriteter och ursprungsbefolkningar är mer benägna att exponeras för föroreningar, gifter och kemikalier som ett resultat av deras närhet till industriell och militär verksamhet och konsumentpraxis. Till exempel visar forskning utförd i Warren Country, NC att 75 % av deras deponier för farligt avfall ligger i svarta samhällen, trots att svarta amerikaner bara utgör 20 % av länets befolkning. Detta mönster finns i de flesta delar av USA, så att 40 % av landets deponier är belägna i svarta samhällen. En undersökning från 1987 av landets deponier visar att 53 % av den spansktalande befolkningen också bodde i samhällen med en eller flera okontrollerade platser för giftigt avfall. Färgsamhällen bor inte bara nära deponier, utan de är också mer benägna än sina vita motsvarigheter att bo nära förbränningsanläggningar för medicinskt avfall, dieselbussdepåer och Superfund-platser . Forskning visar att boende i närheten av källor till luft-, vatten- och markföroreningar är förknippat med astma , eksem , cancer , kemisk förgiftning, hjärtsjukdomar och neurologiska störningar hos svarta amerikaner.

Svarta samhällen har också blivit utsatta för bly , DDT och en handfull andra skadliga kemikalier som ett resultat av den amerikanska miljöskyddsmyndighetens misslyckande med att upprätthålla säkerhetsföreskrifter (se till exempel Flint Michigan Water Crisis ; Altgeld Gardens Homes ; Dickinson County , TN giftiga brunnar; North Birmingham, AL koksverk). Blykontaminering är känd för att vara särskilt skadlig för barn och gravida kvinnor eftersom det kan leda till anemi , njursvikt , hjärnskador , fosterdöd och för tidig förlossning . En studie från 1984 av Illinois Public Health Sector fann också att exponering för toxiner vid Altgeld Gardens Home ledde till högre frekvens av prostata-, urinblåsa- och lungcancer, såväl som högre frekvens av hjärntumörer hos barn, astma, ringorm och medfödda anomalier . .

Inverkan av diskriminering på olika sociala grupper

USA:s rasminoriteter

Rasminoriteter i USA inkluderar svarta amerikaner , asiatiska amerikaner , latinamerikaner och indianer . Medlemmar som tillhör dessa rasistiska minoritetsgrupper utsätts ofta för diskriminering i dagliga interaktioner och situationer, som när de söker jobb eller blir avstängda av polisen. Dessa upprepade erfarenheter av diskriminering har visat sig leda till ökade stressreaktioner hos rasminoriteter, vilket leder till sämre psykisk och fysisk hälsa och ökat deltagande i skadliga hälsobeteenden.

Svarta amerikaner

Svarta amerikaner rapporterar att de upplever mest diskriminering av alla ras-/etniska grupper i USA. De tenderar också att klara sig sämre, jämfört med andra ras-/etniska grupper, när det gäller fysiska sjukdomar som hjärtsjukdomar och cancerförekomst. Svarta amerikaner rapporterar att de upplever diskriminering i en rad olika situationer (t.ex. vårdbesök , jobbansökningar och intervjuer , interaktioner med polisen ) och genom mikroaggressioner och rasistiska förtal. Uppfattningar om rasdiskriminering har kopplats samman med psykisk ångest, högt blodtryck, depression, skadliga hälsobeteenden (t.ex. alkoholmissbruk) och en rad kroniska sjukdomar hos svarta amerikaner. En metaanalys av 19 studier publicerade mellan 2003 och 2013 om sambandet mellan upplevd diskriminering och svarta kvinnors hälsa visar att uppfattningar om diskriminering är förknippade med för tidig födsel och låg födelsevikt.

Se avsnittet om institutionell rasism i USA för ytterligare hälsokonsekvenser av diskriminering av svarta amerikaner.

asiatiska amerikaner

I en undersökning från 2007 av över 2000 asiatiska amerikaner rapporterade 56 % av de tillfrågade att de upplevde diskriminering på grund av ras, hudfärg eller nationalitet. En metaanalys av 14 studier publicerade mellan 1980 och 2011 visar att uppfattningar om diskriminering är förknippade med depressiva symtom, hjärt-kärlsjukdomar, andningsproblem, fetma och diabetes hos asiatiska amerikaner. En genomgång av 62 studier visade också att asiatiska amerikaner som rapporterar att de upplever diskriminering tenderar att lida av dålig mental och fysisk hälsa och delta i skadliga hälsobeteenden.

Latinoamerikaner

Latinos som bor i USA rapporterar att de upplever diskriminering på grund av deras språk, accent, hudfärg, ansiktsdrag och utseende. Det verkar inte finnas en metaanalys av studier som undersöker sambandet mellan diskriminering och hälsa, men en genomgång av 33 studier på ämnet avslöjar att upplevd diskriminering är förknippad med sämre mental hälsa och hälsorelaterade beslut hos latinos bosatta i USA Granskningen fann dock inga bevis för ett robust samband mellan upplevd diskriminering och fysisk hälsa.

Forskning visar att latinostudenter är mer benägna att anklagas för stöld, fusk eller brott mot lagen, vilket får dem att uppleva mer stress. Upplevd rasdiskriminering i dessa fall har associerats med sämre psykisk hälsa, inklusive upplevt psykisk ångest, självmordstankar, ångest och depression.

Indianer

Koloniseringen av USA utgjorde systemiska ansträngningar för att förstöra indiansk kultur och samhällen, inklusive religiös förföljelse, genomförandet av internatskolor som försökte utrota deras språk och seder, och massadoption av infödda barn av icke-infödda familjer. Dessa upplevelser av diskriminering, som är unika för ursprungsbefolkningar, tros överföras generationsvis och påverka hälsoresultaten hos individer med indiansk härkomst. Således tenderar uppfattningar om diskriminering hos indianer att mätas i termer av historiska trauman, vilket är i vilken utsträckning urbefolkningen upplever diskriminering som ett resultat av den kollektiva historien om våld som utövats mot indianer under koloniseringsprocessen. Historiskt trauma mäts med hjälp av Historical Loss Scale, som fångar den frekvens med vilken inhemska individer tänker på förlusten av till exempel deras land, språk och kultur; och den följs vanligtvis av Historical Loss Associated Symptoms Scale, som fångar hur inhemska individer känner inför dessa förluster. Studier som undersöker sambandet mellan historiska trauman och hälsa hos indianer finner att uppfattningar om diskriminering är förknippade med ökat deltagande i ohälsosamma beteenden (t.ex. alkoholmissbruk), en rad kroniska sjukdomar, PTSD och psykisk ångest. Studier som undersöker förhållandet hos inhemska ungdomar visar att uppfattningar om diskriminering är förknippade med tidig droganvändning, självmordstankar, ilska och aggression.

Sexuella minoriteter (HBTQ+)

HBTQ+ -individer tenderar att bli offer för mobbning , trakasserier och familjeavvisning. Mobbning och trakasserier i skolan på grund av sexuell läggning har kopplats till negativ psykisk hälsa (ökad depression och lägre självkänsla) och utbildningsrelaterade utfall (ökad skolfrånvaro och lägre prestationer). Familjeavvisning har också kopplats till sämre psykiska hälsoresultat, inklusive ökningar av depression och självmordsförsök, och negativa hälsobeteenden, såsom missbruk och riskfyllt sexbeteende. Vissa forskare hävdar också att den högre förekomsten av kliniska psykiska störningar i HBTQ-populationen kan förstås som en konsekvens av den diskriminering som upplevs i deras dagliga miljöer och interaktioner.

Färgade HBTQ-personer tenderar att vara måltavlor för både rasism och heterosexism , vilket oberoende förutsäger depression, men samband mellan diskriminering och självmordstankar har bara hittats i relation till heterosexism. Denna befolkningsrapport upplever diskriminering under jobbsökande och interaktioner med polisen.

Samhällsförkastande av HBTQ-gemenskapen tenderar också att manifestera sig i form av internaliserad homofobi , som uppstår hos HBTQ-individer som ett resultat av socialisering till tron ​​att homosexualitet är omoraliskt och fel. Flera metaanalyser visar att internaliserad homofobi är förknippad med demoralisering, skuld, självmordstankar och självmordsförsök, utveckling av sexuell identitet, självkänsla, depression, psykisk ångest, fysisk hälsa, efterlevnad av traditionella könsroller, problem med sexuell intimitet och svårigheter som kommer. ut. Även om stigma och diskriminering också visar samband med de tidigare nämnda psykologiska och psykosociala frågorna, har internaliserad homofobi visat sig vara den mest tillförlitliga prediktorn för psykiska och fysiska hälsoproblem i HBTQ-samhällen.

Forskning om effekterna av sexuella övergrepp på kvinnors hälsa visar att mål för sexuella trakasserier upplever en rad mentala hälsoresultat – inklusive depression, ångest, rädsla, skuld, skam, ilska och PTSD – och fysiska hälsoproblem som huvudvärk, problem med matsmältningssystemet och sömnstörningar. Forskning om övergrepp på hälsan hos kvinnor ger en inblick i den potentiella effekten av övergrepp på sexuella minoriteter, som är mer benägna att bli offer för fysiska och sexuella övergrepp jämfört med icke-sexuella minoriteter.

Äldre befolkning

Diskriminering av den äldre befolkningen har dokumenterats i hälso- och sjukvårds- och sysselsättningsmiljöer, där äldre individer tenderar att devalveras och målen för ålderistiska stereotyper. Läkare tenderar till exempel att ordinera mildare behandlingar för äldre individer som de sannolikt kommer att uppfatta som fysiskt och psykiskt svaga. Äldre befolkningar i Storbritannien upplever också diskriminering i form av försummelse och ekonomiskt utnyttjande. En metaanalys av USA- och Storbritannien-baserade studier om effekterna av ålderism fann samband med sämre mental hälsa, välbefinnande, fysisk och kognitiv funktion och överlevnadsmöjligheter. Forskning visar också att exponering för åldersstereotyper minskar minnesprestanda, själveffektivitet och vilja att leva och ökar kardiovaskulär reaktivitet.

Copingmekanismer

Forskning identifierar några potentiella moderatorer av diskrimineringens inverkan på hälsan, såsom styrkan av etnisk identitet , socialt nätverk och copingstrategier .

Socialt nätverk

Forskning visar att att ha ett socialt nätverk att lita på under svåra tider kan leda till ökad tillgänglighet till resurser som hälsovård, medicin och näringsrik mat. Fördelarna med att ha ett socialt nätverk exemplifieras genom forskning som visar att att ha samtal om diskrimineringsupplevelser med slutna är associerat med minskad sannolikhet för riskfyllt sexbeteende hos homosexuella latinomän. efter diskrimineringserfarenheter har också associerats med lägre nivåer av depressioner. En metaanalys av 15 studier om potentialen för socialt stöd för att minska påverkan av diskriminering på mental hälsa, fysisk hälsa och skadliga hälsobeteenden visar dock att socialt stöd inte nödvändigtvis dämpar sambandet mellan diskriminering och hälsa.

Ras/etnisk identitet

Social identitetsteorin antyder att individer är sociala varelser som drar nytta av gruppidentifikation och tillhörighet, vilket skulle kunna fungera som en buffert mot diskrimineringen. Bevis på potentialen för ras/etnisk identifiering för att moderera sambandet mellan diskriminering och hälsa kommer från forskning på stora urval av latino- och filippinska amerikanska prover, där det visade sig att sambandet mellan diskriminering och mental hälsa var svagare för individer högre i ras. /etnisk identifikation.

Å andra sidan indikerar teorin om självkategorisering att högre nivåer av identifiering kan leda till ökad medvetenhet och förväntan om diskriminering, vilket följaktligen framkallar negativa känslor. Forskning till stöd för detta förhållande hittades i urval av asiatiska amerikanska collegestudenter som rapporterar lägre nivåer av positiva känslor efter att ha blivit ombedda att föreställa sig en incident av rasdiskriminering. En metaanalys av 51 studier och en genomgång av litteraturen som undersöker den potentiella dämpande effekten av ras/etnisk identitet visar att sambandet mellan diskriminering och fysisk hälsa är svagare hos individer som är engagerade i sin ras/etniska identitet. De finner också att hos individer som fortfarande utforskar sin ras-/etniska identitet, var sambanden mellan diskriminering och sämre mental hälsa och riskfyllda hälsobeteenden starkare.

Copingstrategier

Svar på diskriminering kan variera från ilska undertryckande, undvikande och konfrontation till opinionsbildning, söka socialt stöd och göra förändringar i jaget. Forskning sorterar in copingstrategier i två kategorier: problemfokuserad coping, som är strategier som tar ett direkt förhållningssätt för att tackla upplevelsen av diskriminering (t.ex. kognitiv reframing eller stödsökning), och emotionsfokuserad coping, som är strategier som försöker minska psykologisk nöd som upplevts av diskriminering (t.ex. undvikande eller distraktion ). Litteraturen om copingstrategier indikerar att individer vanligtvis använder en kombination av både problemfokuserade och emotionsfokuserade strategier, men att problemfokuserad coping tenderar att vara mer effektiv och adaptiv.

Studier som utforskar de modererande effekterna av problem- och känslofokuserade copingstrategier på sambandet mellan diskriminering och hälsa finner blandade bevis. Forskning på urval av mexikanska ungdomar och asiatiska internationella studenter visar att problemfokuserad coping försvagar förhållandet mellan diskriminering och självkänsla medan känslofokuserad coping stärker sambandet mellan diskriminering och depression. På liknande sätt finner forskning om svarta amerikaner att känslofokuserad coping, i form av undertryckande av ilska, är associerad med förhöjda blodtrycksnivåer hos svarta amerikaner. Forskning på prover av afroamerikanska universitetsstudenter, mexikanska ungdomar och sydostasiater finner dock det omvända sambandet: känslofokuserad coping visade sig försvaga den negativa effekten av diskriminering på självkänsla och livstillfredsställelse hos afroamerikaner, på mental hälsa och hälsobeteenden hos mexikanska ungdomar och på depression hos sydostasiater.

Copingstrategier kan också vara adaptiva (t.ex. positiv omformulering , acceptans , planering) eller maladaptiva (t.ex. förnekelse , självbeskyllning, distraktion). I en population av högskolestudenter finner forskning att adaptiv coping är associerad med minskad tendens att äta för mycket som svar på diskrimineringsupplevelser, medan maladaptiv coping är förknippad med en ökad tendens att äta för mycket . Forskning finner också bevis på fördelarna med adaptiva coping-strategier i ett urval av svarta kvinnliga collegestudenter där de fann att aktiv coping är associerad med lägre systoliskt och diastoliskt blodtryck . En metaanalys av 9 studier som undersöker sambandet mellan copingstrategier och hälsa tyder på att problemfokuserade och adaptiva copingstrategier är mer benägna att buffra effekterna av diskriminering på hälsan än känslofokuserade och maladaptiva strategier.