Pillkvarn

Ett pillerbruk i Jasper, Alabama , DEA -foto från 2015

En pillerkvarn är en olaglig anläggning som liknar en vanlig smärtklinik, men som regelbundet ordinerar smärtstillande medel (narkotika) utan tillräcklig medicinsk historia , fysisk undersökning , diagnos , medicinsk övervakning eller dokumentation . Kunder till dessa anläggningar får vanligtvis recept endast mot kontanter. Pillerbruk bidrar till opioidepidemin i USA och är föremål för ett antal lagstiftningsinitiativ på delstatsnivå .

Affärsmodell och egenskaper

Kunder på en pillerfabrik i Florida, som drevs av Jeff och Chris George , väntar på trottoaren tills det är deras tur. Övervakningsfilmer från Palm Beach Sheriff's Office.

I pillerfabriker ordinerar läkare eller personal under överinseende av dem opioider mot obefintlig eller överdriven smärta. Det primära syftet med denna förskrivningspraxis är inte att lindra smärta eller bota den, utan att göra stora vinster. Detta gör pillerfabriker till ett kriminellt företag.

Kännetecken för sådana faciliteter inkluderar att de ofta ägs av icke-medicinsk personal och endast kontanter accepteras (inga kreditkort eller försäkringsbetalningar ). Medicinska journaler, fynd eller röntgenbilder krävs inte; inga medicinska undersökningar utförs eller är bara proforma ; alternativ till behandling med tabletter diskuteras inte; starka smärtstillande medel ordineras; och recept kan endast lösas in på vissa apotek . Dessutom är långa köer synliga framför anläggningarna, parkeringsplatser framför eller nära anläggningen är mycket välbesökta och säkerhetspersonal eller dörrvakter används.

Enligt utredande myndigheter och forskare finns sådana anläggningar i olika former och storlekar, men för dem är det viktigt att ge intrycket att de är fristående smärtbehandlingscentra. För att undvika åtal tenderar pillerfabrikernas chefer att driva sina anläggningar som popup-butiker . Klienter till pillerfabriker är beroende av piller eller byter sina piller.

Ursprung och utveckling

David Herbert Procter anses vara uppfinnaren av pillerkvarnar. Den kanadensiska läkaren etablerade ett kontor som specialiserat sig på smärtbehandling i South Shore, Kentucky nära Portsmouth, Ohio 1979. I mitten av 1980-talet var han en av de första som skrev ut smärtstillande medel som ofta innehöll opiater; han kombinerade dem också med bensodiazepiner ( lugnande medel ) som Xanax . Hans verksamhet expanderade med tillkomsten av OxyContin (aktiv ingrediens: Oxycodone ) , storsäljaren för läkemedelsföretaget Purdue Pharma . Han anställde fler läkare för att driva nya kliniker. Några tog över affärsidén om "pillerfabrikernas gudfader" och blev senare egenföretagare.

Pillkvarnar spreds därefter till andra stater, inklusive till exempel West Virginia , Texas , New Mexico och New York . De fick stor betydelse särskilt i Florida . Där hade Chris Georges pillerbruk en framträdande position.

Konsekvenser

Förenklad tillgång till kraftfulla smärtstillande medel bidrar till opioidepidemin i USA , eftersom klienter som tar dessa läkemedel under lång tid vänjer sig vid dem och kan behöva högre doser för att uppnå samma lindrande eller njutbara effekt (drogtolerans med efterföljande högdosberoende). Dessutom har opiater i dessa läkemedel en euforisk effekt . När de används regelbundet kan de främmande opiater ersätta funktionerna hos kroppens egna endorfiner , vilket resulterar i högt beroende . Narkotikamissbruk leder till ett ökande antal fall på akutmottagningar , kostnadsintensiv behandling av missbruk och frekventa dödsfall i överdoser .

Överdriven förskrivningspraxis, försumlig och absurd praxis och främjande av drogberoende och illegal narkotikahandel är brott mot medicinsk etik och lagar. Av denna anledning har ett stort antal polisinsatser, åtgärder från Drug Enforcement Administration (DEA) och stängningar av dessa anläggningar inträffat. Många förövare dömdes av domstolarna och i slutet av 2016 fanns det 378 läkare bara i Florida, med 95 fler under åtal där vid den tiden.

Som svar på de växande problemen med narkotikamissbruk har ett antal stater skärpt sina lagar. I Kentucky, till exempel, har en lag för att förbättra övervakningen av receptbelagda metoder, känd som Pill Mill Bill ( KRS 218A.175 et seq. ), varit i kraft sedan 2012. År 2012 hade 41 amerikanska delstater implementerat sådana övervakningsprogram, och 2019 hade alla stater utom Missouri implementerat sådana program. Det finns debatt i litteraturen om och om i vilken utsträckning skärpningen av narkotikalagarna får missbrukare att vända sig till andra beroendeframkallande substanser som heroin , med många heroinmissbrukare som generellt hävdar att de tidigare har missbrukat receptbelagda opioider. Missbrukare gick också över till fentanyl , ofta med ödesdigra konsekvenser.

Anpassningar

The OxyContin Express , en dokumentär från 2009 av den portugisiska journalisten Mariana van Zeller , som följer försäljningskanalerna för pillerfabriker i Florida, fick ytterligare utmärkelser och nomineringar för Emmy utöver Peabody Award (2010). Den amerikanska tv-serien American Greed , som har behandlat tjänstemannabrott sedan 2007, fokuserade på pillerkvarnar i avsnitt 137 (första sändning: mars 2017) och 152 (första sändning: mars 2018). Penningtvätt för ett pillerbruk spelar en viktig roll i tv-serien Claws . Dokumentären The Pharmacist , som släpptes på Netflix 2020, visar hur Dan Schneider avslöjade en pillerkvarn i St. Bernard Parish, Louisiana genom privata undersökningar.

Litteratur

• Moreto, William D.; Gau, Jacinta M.; Brooke, Erika J. (april 2019). "Piller, yrkesbrott och situationsförebyggande brottslighet: ett ramverk för att analysera gärningsmannens beteende och anpassning" . Säkerhetsjournal .
•   Quinones, Sam (2015). Drömland. Den sanna berättelsen om Amerikas nya opiatepidemi . New York, NY: Bloomsbury Press. ISBN 978-1-62040-250-4 .
•   Temple, John (2015). Amerikansk smärta. Hur en ung brottsling och hans ring av läkare släppte lös USA:s dödligaste drogepidemi . Guilford, Connecticut: Lyons Press. ISBN 978-1-4930-0738-7 .
•    Rigg, Khary K.; March, Samantha J.; Inciardi, James A. (2010). "Receptbelagda drogmissbruk och avledning: Smärtklinikens roll" . J Läkemedelsproblem . 40 (3): 681–702. doi : 10.1177/002204261004000307 . PMC 3030470 . PMID 21278927 .

externa länkar

• Ordboksdefinitionen av pillerkvarn på Wiktionary
• Pia Malbran (2007-05-31). "Vad är en pillerkvarn?" . CBS News .