Paroxysmal supraventrikulär takykardi
| Paroxysmal supraventrikulär takykardi | |
|---|---|
| Andra namn | Supraventrikulär takykardi, paroxysmal förmakstakykardi (PAT) |
 | |
| Lead II elektrokardiogramremsa som visar PSVT med en hjärtfrekvens på cirka 180. | |
| Specialitet | Akutmedicin , kardiologi |
| Symtom | Hjärtklappning , yrsel, ökad hjärtfrekvens, svettning, andnöd , bröstsmärtor |
| Vanligt debut | Startar och stannar plötsligt |
| Orsaker | Okänt |
| Riskfaktorer | Alkohol, koffein , nikotin , psykologisk stress , Wolff-Parkinson-White syndrom |
| Diagnostisk metod | Elektrokardiogram |
| Förebyggande | Kateterablation |
| Behandling | Valsalva manöver , adenosin , kalciumkanalblockerare , synkroniserad elkonvertering |
| Prognos | Generellt bra |
| Frekvens | 2,3 per 1000 personer |
Paroxysmal supraventrikulär takykardi ( PSVT ) är en typ av supraventrikulär takykardi , uppkallad efter sina intermittenta episoder av abrupt debut och avslutning. Ofta har människor inga symtom. Annars kan symtom inkludera hjärtklappning , ökad hjärtfrekvens, yrsel, svettning, andnöd och bröstsmärtor .
Orsaken är inte känd. Riskfaktorer inkluderar alkohol, koffein , nikotin , psykologisk stress och Wolff-Parkinson-Whites syndrom, som ofta är ärftligt . Den underliggande mekanismen involverar vanligtvis en accessorisk väg som resulterar i återinträde . Diagnosen ställs vanligtvis genom ett elektrokardiogram (EKG) som visar smala QRS-komplex och en snabb hjärtrytm, vanligtvis mellan 150 och 240 slag per minut .
Vagalmanövrar , såsom Valsalva-manövern , används ofta som den initiala behandlingen. Om den inte är effektiv och personen har ett normalt blodtryck kan medicinen adenosin prövas. Om adenosin inte är effektivt kan en kalciumkanalblockerare eller betablockerare användas. Annars synkroniserad elkonvertering behandlingen. Framtida episoder kan förhindras genom kateterablation .
Cirka 2,3 av 1000 personer har paroxysmal supraventrikulär takykardi. Problem börjar vanligtvis hos de 12 till 45 år gamla. Kvinnor drabbas oftare än män. Resultaten är generellt bra hos dem som annars har ett normalt hjärta . Ett ultraljud av hjärtat kan göras för att utesluta underliggande hjärtproblem.
tecken och symtom
Symtom kan vara hjärtklappning , svimningskänsla, svettning, andnöd och bröstsmärtor . Avsnitt börjar och slutar plötsligt.
Typer
- AV-nodal re-entrant takykardi (AVNRT) utgör 56 % av fallen
-
Atrioventrikulär reentrant takykardi (AVRT) utgör 27 % av fallen
- Wolff-Parkinson-White syndrom
- Paroxysmal förmakstakykardi utgör 17% av fallen
Behandling
AV-nodal blockering kan uppnås på minst tre sätt:
Fysiska manövrar
Ett antal fysiska manövrar ökar AV-nodens motstånd mot att överföra impulser (AV-nodalt block), främst genom aktivering av det parasympatiska nervsystemet, som leds till hjärtat av vagusnerven . Dessa manipulationer kallas gemensamt för vagala manövrar. [ citat behövs ]
Valsalva -manövern bör vara den första vagala manövern som prövats och fungerar genom att öka intrathoraxtrycket och påverka baroreceptorer ( trycksensorer) i aortabågen . Det utförs genom att be patienten att hålla andan samtidigt som han försöker andas ut med våld som om han anstränger sig under en avföring. Att hålla näsan och andas ut mot hindret har en liknande effekt. Att trycka ner försiktigt på toppen av slutna ögon kan också få hjärtslag tillbaka till normal rytm för vissa personer med atriell eller supraventrikulär takykardi (SVT). Detta är känt som oculocardiac reflex .
Mediciner
Adenosin , ett ultrakortverkande AV-nodalblockerande medel, är indicerat om vagala manövrar inte är effektiva. Om det misslyckas eller PSVT återkommer rekommenderas diltiazem eller verapamil . Adenosin kan säkert användas under graviditet.
SVT som inte involverar AV-noden kan svara på andra antiarytmiska läkemedel som sotalol eller amiodaron . [ citat behövs ]
Cardioversion
Om personen är hemodynamiskt instabil eller andra behandlingar inte har varit effektiva kan synkroniserad elektrisk elkonvertering användas. Hos barn görs detta ofta med en dos på 0,5 till 1 J/Kg.