Tillbehörsväg
En tillbehörsväg är en extra elektrisk anslutning mellan två delar av hjärtat . Dessa vägar kan leda till onormala hjärtrytmer eller arytmier i samband med symtom på hjärtklappning. Vissa vägar kan aktivera en region av kammarmuskeln tidigare än normalt, kallad pre-excitation, och detta kan ses på ett elektrokardiogram . Kombinationen av en accessorisk väg som orsakar pre-excitation med arytmier är känd som Wolff-Parkinson-White syndrom .
Tillbehörsvägar diagnostiseras ofta med hjälp av ett elektrokardiogram, men karakterisering och placering av vägen kan kräva en elektrofysiologisk studie . Tillbehörsvägar kanske inte kräver någon behandling, men de som orsakar symtom kan behandlas med medicin inklusive kalciumkanalantagonister , betablockerare eller flekainid . Alternativt kan den elektriska ledningen genom tillbehörsvägar avskaffas med hjälp av kateterablation , vilket potentiellt erbjuder ett permanent botemedel.
Mahaim vägar
De vanligaste platserna för accessoriska vägar är kopplingar mellan muskelvävnad i förmaken och ventriklarna (atrioventrikulära vägar), förbi den atrioventrikulära noden . Mer sällsynta platser inkluderar kopplingar mellan förmaksmuskeln och den ledande vävnaden i ventriklarna (atrio-fascikulära banor), mellan den atrioventrikulära noden och muskelvävnaden i ventrikeln (nodo-ventrikulära banor) och mellan den ledande vävnaden i ventrikeln och ventrikeln. muskel (fasciculo-ventrikulära vägar). Dessa mer sällsynta tillbehörsvägar kallas ibland gemensamt för Mahaim-banor eller Mahaim-fibrer.
Mahaimbanor ses vanligtvis på höger sida av hjärtat, med deras ventrikulära anslutning liggande inom eller nära den högra buntgrenen. Fibrerna leder ofta långsamt och endast i en riktning - från atrierna till ventriklarna (antegrad ledning); inte från ventriklarna till atrierna (retrograd ledning). Till skillnad från de flesta atrio-ventrikulära accessoriska banor som leder elektriska impulser med en relativt fast hastighet, varierar ledning genom en Mahaim-bana beroende på hur snabbt den stimuleras. Mer frekvent stimulering leder till långsammare ledning, känd som dekrementell ledning. Om ledning till ventriklarna sker enbart genom vägen (maximal pre-excitation), som sker under arytmier som antidrom atrioventrikulär återinträdande takykardi , är EKG-utseendet av QRS-komplex med en vänster grenblocksmorfologi som kan misstas för ventrikulär takykardi . På grund av sin långsamma dekrementella ledning kommer dock 12-avlednings-EKG:et under sinusrytmen ofta att visa liten pre-excitation.