Parafasi

Parafasi är en typ av språkutmatningsfel som vanligtvis förknippas med afasi och kännetecknas av produktionen av oavsiktliga stavelser, ord eller fraser under försöket att tala. Parafasiska fel är vanligast hos patienter med flytande former av afasi och finns i tre former: fonemisk eller bokstavlig, neologistisk och verbal. Parafasier kan påverka metrisk information , segmentinformation , antal stavelser eller båda. Vissa parafasier bevarar mätaren utan segmentering, och vissa gör tvärtom. De flesta parafasier påverkar dock båda delvis.

Termen introducerades tydligen 1877 av den tysk-engelske läkaren Julius Althaus i sin bok om sjukdomar i nervsystemet, i en mening som läser: "I vissa fall finns det en perfekt chorea eller delirium av ord, som kan kallas parafasi " .

Orsaker

Parafasi förknippas med flytande afasi, kännetecknad av "flytande spontant tal, långa grammatiskt formade meningar och bevarade prosodiförmågor ." Exempel på dessa flytande afasi inkluderar receptiv eller Wernickes afasi , anomisk afasi , ledningsafasi och transkortikal sensorisk afasi , bland andra. Alla dessa leder till en skillnad i bearbetningseffektivitet, som ofta orsakas av skador på en kortikal region i hjärnan (vid receptiv afasi, till exempel, är lesionen i eller nära Wernickes område); lesionslokalisering är den viktigaste avgörande faktorn för alla afasistörningar, inklusive parafasi - lokaliseringen av lesionen kan användas för att anta vilken typ av afasisymtom patienten kommer att visa. Denna lesion kan orsakas av en mängd olika metoder: felaktiga blodkärl (orsakade till exempel av en stroke ) i hjärnan är orsaken till 80 % av afasierna hos vuxna, jämfört med huvudskador, demens och degenerativa sjukdomar , förgiftning , metabola störningar , infektionssjukdomar och demyeliniserande sjukdomar . Lesioner som involverar den bakre övre temporalloben är ofta förknippade med flytande afasi.

Skador på hjärnans språkcentra

Två områden i hjärnan, Brocas område och Wernickes område, är ansvariga för olika störningar i talet när de skadas. Var och en definieras av sina distinkta egenskaper. Brocas afasi kännetecknas av icke-flytande eller telegrafiskt tal - där artiklar, konjunktioner, prepositioner, hjälpverb, pronomen och morfologiska böjningar (plural, preteritum) utelämnas. Ordsubstitutioner är sällsynta och förvrängning av konsonanter och förenkling av konsonantkluster är frekvent. Innehållsord som substantiv, verb och adjektiv kan bevaras. Ämnen med denna afasi är medvetna om sina talfel. Skador på Brocas område påverkar inte talförståelsen.

Wernickes afasi kännetecknas av ett flytande språk med påhittade eller onödiga ord med liten eller ingen betydelse för talet. De som lider av denna typ av afasi har svårt att förstå andras tal och är omedvetna om sina egna misstag. När de korrigerats kommer de att upprepa sina verbala parafasier och har svårt att hitta rätt ord. Wernickes område finns i den dominerande hemisfären av den bakre gyrusen av den första temporala veckningen av hjärnan, medan Brocas område finns anteriort till Wernickes område.

Symtom

Fonemisk parafasi

Fonemisk parafasi, även kallad fonologisk parafasi eller bokstavlig parafasi, hänvisar till att ett ord ersätts med ett nonord som bevarar minst hälften av segmenten och/eller antalet stavelser i det avsedda ordet. Detta kan leda till en mängd olika fel, inklusive formella sådana, där ett ord ersätts med ett annat fonologiskt relaterat till det avsedda ordet; fonemiska, där ett ord ersätts med ett icke-ord fonologiskt relaterat till det avsedda ordet; och approximationer, ett försök att hitta ordet utan att producera vare sig ett ord eller nonord. Dessa typer av fel är förknippade med bland annat Wernickes afasi. Fonemiska parafasier orsakas ofta av skador på den yttre kapseln som sträcker sig till den bakre delen av tinningloben eller inre kapseln . Denna typ av parafasi förekommer även på andra språk. Till exempel har fallstudier utförts med tysktalande, som visade att 30,8 % av parafasierna inträffade i början av ordet hos patienter med Wernickes afasi och 22,6 % för patienter med Brocas afasi. Hos engelsktalande kvarstod denna tendens att skapa fel i början av ordet.

  • Typer av fonemiska parafasier
    • Förutsägande fel uppstår när en stavelse från senare i ordet ersätter en stavelse från tidigare i ordet - "papple" för äpple eller "lelephone" för telefon.
    • Perseverativa fel uppstår när en stavelse från tidigare i ordet ersätter en stavelse från senare i ordet - till exempel "pepparkaka" för pepparkakor.
    • Paradigmatiska fel baserade på likhet i hur ljuden bildas kan också förekomma - "marmer" för barberare, dvs.
    • Additionsfel, där ett segment läggs till som inte har någon relation till det avsedda ordet, är mycket sällsynta än förutseende, perseverativa eller paradigmatiska fel, även om de förekommer. Oftast är det som kan misstas för ett tilläggsfel ett förutseende fel från orden som omger det avsedda. Ett exempel på ett möjligt additionsfel kan dock vara "selezant" för elefant.
    • Substitutionsfel innebär en tydlig fonologisk substitution, som "ragon" för vagn.
    • Epentetiska fel är införandet av ett segment i målet, som i fallet med "växter" för byxor.
    • Slutligen, metatiska fel är det fullständiga utbytet av segment som "deks" mot skrivbord.

Neologistisk parafasi

Neologistiska parafasier, en ersättning med ett icke-engelskt eller skrattretande ord, följer pauser som indikerar svårighet att hitta ord. De kan påverka vilken del av talet som helst, och den tidigare nämnda pausen kan användas för att indikera den relativa svårighetsgraden av neologismen; mindre allvarliga neologistiska parafasier kan kännas igen som en förvrängning av ett verkligt ord, och mer allvarliga kan inte. Den antagna källan till dessa neologismer är "en anordning som kvasirandomiskt kombinerar engelska fonem på ett fonotaktiskt regelbundet sätt." En neologistisk parafasi kan ses som en neologism som härrör från afasi, snarare än någon annan av de källor som de är förknippade med. Neologistisk parafasi förknippas ofta med receptiv afasi och jargongafasi .

  • Typer av neologistiska parafasier
    • Det finns också olika typer av neologistiska parafasier. De kan vara fonologiskt relaterade till ett tidigare ord, ett efterföljande ord, det avsedda ordet eller en annan neologism. Den neologistiska parafasin delar fonem eller fonems position med det relaterade ordet. Detta inträffar oftast när ordet och neologistisk parafasi finns i samma sats. Neologistiska parafasier har ett mindre stringent förhållande till målordet än fonologiska parafasier - där en fonologisk parafasi har mer än hälften av målordets fonem, har en neologistisk parafasi mindre än hälften.

Verbal parafasi

Verbala parafasier är förväxlingar av ord eller ersättning av ett ord med ett annat verkligt ord; en annan definition är den av ett kontextuellt olämpligt engelskt ord eller ett engelskt ord av en syntaktiskt felaktig klass - till exempel fel del av tal. Verbala parafasier bevarar inte ofta längden, även om könet på målordet bevarades i mer än hälften av felen i en fallstudie. Det antas att verbala parafasier inte är resultatet av en slumpmässig process utan från ett exakt underskott i ett enda område. Verbala parafasier är den enda typen av parafasier som också kan kopplas till icke-flytande afasi, och de orsakas huvudsakligen av lesioner i den bakre temporala regionen av hjärnan, huvudet av caudate nucleus eller båda.

  • Exempel
    • Dessa fel kan vara semantiska, där betydelsen av ordet är relaterad till det avsedda ordet (bil för skåpbil, till exempel). Semantiska parafasier kan ytterligare delas in i sex olika typer.
      • Koordinatsemantiska parafasier ersätter målordet med ett som är från samma kategori, till exempel tiger för lejon.
      • Associerade semantiska parafasier ersätter målordet med ett som är relaterat till målet men som inte tillhör samma kategori, som att ersätta fot med sko.
      • Överordnade semantiska parafasier ersätter ett specifikt målord med en mer generaliserad grupp som målordet involverar, som att ersätta päron med frukt.
      • Underordnade semantiska parafasier är motsatsen till överordnade semantiska parafasier och ersätter målordet med ett som är mer specifikt - ros, för blomma, till exempel.
      • Del-hela semantiska parafasier ersätter "helheten" med "delen" som i finger för hand; eller omvänt delen med helheten, när det gäller ben för fot.
      • Slutligen ersätter en visuell semantisk parafasi målordet med ett ord som delar visuella egenskaper med målet, till exempel kniv för spik.
    • Slumpmässiga fel, där ordet inte har någon relation till målet, förekommer också.

Perseverativ parafasi

Perseverativ parafasi är en typ av parafasi där det tidigare svaret kvarstår och stör hämtning av nya svar. (Se den experimentella fallstudien DLA publicerad av Dennis 1976.) Den är associerad med lesioner i vänster caudate nucleus .

Behandling

Många språkstörningar, inklusive parafasiska fel, reduceras i antal genom spontan återhämtning av neurologisk funktion; detta inträffar oftast med strokepatienter inom de första tre månaderna efter tillfrisknandet. Lesioner associerade med ischemiska stroke har en kortare spontan återhämtningstid, inom de första två veckorna; å andra sidan har lesioner associerade med hemorragiska stroke en längre period för spontan återhämtning, från fyra till åtta veckor. Oavsett om spontant tillfrisknande inträffar eller inte, måste behandlingen påbörjas omedelbart efter stroken, med stöd av en logoped eller logoped . Ett traditionellt tillvägagångssätt kräver behandling som börjar vid nedbrytningsnivån - i fallet med parafasi, på fonemnivån. Det finns kommersiellt tillgängliga arbetsböcker som tillhandahåller olika aktiviteter såsom bokstavs-, ord-bild- eller ord-ord-matchning och meningskomplettering, bland annat. Svårigheten för dessa aktiviteter varierar med behandlingsnivån. Dessa behandlingar har dock inte visat sig vara kliniskt produktiva.

En studie från 1988 av Mary Boyle föreslog en metod fokuserad på muntlig läsning för att behandla fonemiska parafasier, vilket var delvis framgångsrikt, vilket resulterade i färre fonemiska parafasier men en långsammare talhastighet. Behandlingarna varade i 50 minuter och skedde en gång i veckan. Under dessa behandlingstillfällen instruerades patienten att titta på tjugo olika fraser, var och en bestående av en till tre stavelser, och sedan läsa frasen. Om patienten inte kunde läsa frasen upprepades processen. Om patienten misslyckades med att läsa frasen igen, övergavs processen. För att gå från en uppsättning av fraser med en stavelse till fraser med två stavelser och fraser med två stavelser till fraser med tre stavelser krävdes en framgångsfrekvens på 80 %. Denna behandling var delvis framgångsrik. Även om färre fonemiska parafasier producerades på grund av denna behandling, förbättrades inte taleffektiviteten av denna studie. Detta beror delvis på att fokus i behandlingen låg på ljudproduktion snarare än semantiskt innehåll. Förbättringarna varade i sex veckor innan patienten gick tillbaka.

Experimentella (magnetisk-stimuleringsinducerade) parafasier

Övergående parafasier (liksom andra språkdefekter såsom talstopp) kan genereras genom att artificiellt aktivera hjärnans språknätverk med Transcranial magnetic stimulation (TMS). Med navigerad TMS (nTMS) kan noder i språknätverket lokaliseras prekirurgiskt så att kritiska områden kan sparas när man utför tumör- eller epilepsikirurgi. Denna metod, som marknadsförs av Nexstim, har fått Food and Drug Administration (FDA) i USA.

Se även

Källor

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Paraphasia&oldid=1137568870 "