Organisk personlighetsstörning
| Personlighetsstörningar |
|---|
| Kluster A (udda) |
| Kluster B (dramatisk) |
| Kluster C (orolig) |
| Ej annat specificerat |
| Depressiv |
| Andra |
Organisk personlighetsstörning (OPD) eller sekundär personlighetsförändring är ett tillstånd som beskrivs i ICD-10 respektive ICD-11 . Det kännetecknas av en betydande personlighetsförändring med onormalt beteende på grund av en underliggande traumatisk hjärnskada eller annat patofysiologiskt medicinskt tillstånd som påverkar hjärnan. Onormalt beteende kan innefatta men är inte begränsat till apati , paranoia och disinhibition .
I ICD-10 beskrivs det som en psykisk störning och ingår inte i klassificeringsgruppen personlighetsstörningar . I ICD-11 beskrivs det som ett syndrom . Tillståndet har inte beskrivits i någon utgåva av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders .
tecken och symtom
OPD är förknippat med en mängd olika symtom, såsom brister i kognitiv funktion , dysfunktionellt/onormalt beteende , psykos , neuros , högre irritabilitet och förändrat känslomässigt uttryck . De med OPD kan uppleva känslomässig labilitet , vilket innebär att deras känslomässiga uttryck är instabila och fluktuerande. Dessutom kan patienter visa en minskning av förmågan att uthållighet med mål och de disinhibition , ofta kännetecknad av olämpligt sexuellt och antisocialt beteende. De som drabbas kan uppleva kognitiva störningar, misstänksamhet och paranoia. Förändrad språkbehandling i hjärnan kan också förekomma. Dessutom kan patienter visa förändringar i sina sexuella preferenser och hyposexualitetssymtom.
Orsaker
OPD är förknippat med "personlighetsförändring på grund av allmänmedicinskt tillstånd". OPD ingår i en grupp av personlighets- och beteendestörningar - i ICD-10 är detta "Personlighets- och beteendestörningar på grund av hjärnsjukdom, skada och dysfunktion", och i ICD-11 är detta "Secondary Mental or Behavioral Syndromes Associated". med störningar eller sjukdomar klassificerade på annat håll". Denna psykiska störning kan orsakas av sjukdomar, hjärnskador eller dysfunktioner i specifika hjärnområden i frontalloben . Den vanligaste orsaken till denna djupgående personlighetsförändring är den traumatiska hjärnskadan. Barn vars hjärnområden har skadats eller skadats kan uppvisa uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD), oppositionell trotsstörning eller OPD.
OPD orsakas oftast av lesioner i tre hjärnområden i frontalloben : traumatiska hjärnskador i orbitofrontal cortex , främre cingulate cortex och dorsolateral prefrontal cortex . [ citat behövs ] OPD kan också orsakas av lesioner i andra avgränsade hjärnområden. [ irrelevant citat ]
Ett annat vanligt kännetecken för personlighet hos patienter med OPD är deras dysfunktionella och maladaptiva beteende som orsakar allvarliga problem hos dessa patienter, eftersom de möter problem med att sträva efter och uppnå sina mål. Patienter med OPD uttrycker en känsla av orimlig tillfredsställelse och eufori. Patienter kan visa aggressivt beteende och dessa beteendestörningar kan ha effekter på mellanmänskliga relationer . En förklaring till tecken på ilska och aggression beror på en oförmåga att hantera sina impulser, denna typ av aggression kallas " impulsiv aggression" .
Diagnos
ICD-11
I ICD-11 kallas tillståndet för sekundär personlighetsförändring snarare än organisk personlighetsstörning . För att uppfylla diagnosen måste det finnas en kliniskt signifikant personlighetsstörning som representerar en förändring från individens tidigare karaktäristiska personlighetsmönster. Denna personlighetsstörning måste kunna förklaras direkt som ett resultat av ett patofysiologiskt hälsotillstånd som påverkar hjärnan. Varaktigheten, uppkomsten och remissionen av hälsotillståndet, tillsammans med svar på behandling av det underliggande hälsotillståndet, måste överensstämma med presentationer av personlighetsstörningen.
Det finns sju underklassificeringar av sekundär personlighetsförändring baserad på störningar av affekt , som inkluderar " förträngd ", " avtrubbad ", " platt ", " labil " och "olämplig", tillsammans med andra specificerade och ospecificerade kategorier.
ICD-10
I ICD-10 fanns inga specifikt listade diagnostiska kriterier. Det kännetecknas av "en betydande förändring av de vanemässiga beteendemönster som subjektet visar premorbidt, vilket involverar uttryck av känslor, behov och impulser." Kognition, tankefunktioner och sexualitet nämns som potentiellt förändrade eller påverkade. Två "organiska" och tre "syndrom" bakomliggande orsaker nämns respektive: " pseudopsykopatisk personlighet", "pseudoretarderad personlighet", "frontallobsskada", "limbisk epilepsipersonlighet " och postlobotomi .
Differentialdiagnos
Eftersom det är en organisk sjukdom är differentialdiagnos mellan psykiska störningar och OPD nödvändig. Enligt ICD-11 inkluderar specifika överväganden för differentialdiagnos delerium , demens , personlighetsstörningar , impulskontrollstörning och beroendeframkallande beteendesyndrom. För differentialdiagnos i ICD-10, tillsammans med personlighetsstörningar, finns det två nämnda tillstånd i ICD-10 under samma diagnoskategori "F07" för övervägande: postencefalitisk parkinsonism (kallat "postencefalitiskt syndrom" i ICD-10) och syndrom efter hjärnskakning .
Patienter med OPD kan uppvisa liknande symtom som Huntingtons sjukdom . Symptomen på apati och irritabilitet är vanliga mellan dessa två tillstånd. OPD påminner något om temporallobsepilepsi , eftersom patienter som har kronisk epilepsi också kan uttrycka aggressiva beteenden. Ett annat liknande symptom mellan temporallobsepilepsi och OPD är epileptiska anfall . Symptomet på epileptiska anfall har inflytande på patienternas personlighet vilket innebär att det orsakar beteendeförändringar. Temporallobsepilepsi är associerad med hyperexcitabilitet hos patienters mediala temporallob .
Behandling
Patienter med OPD visar en mängd olika plötsliga beteendeförändringar och dysfunktioner. Det finns lite information om behandlingen av OPD. Den farmakologiska metoden är den vanligaste behandlingen bland patienter med OPD. Valet av läkemedelsbehandling beror dock på allvaret i patientens situation och vilka symtom som visas. Valet och administreringen av specifika läkemedel bidrar till att minska symtomen på OPD. Av denna anledning är det avgörande att patienternas behandling utvärderas av kliniska psykologer och psykiatriker innan läkemedel ges.
Funktionsstörningarna i beteendet hos patienter med OPD och utvecklingen av symptom på irritabilitet, som orsakas av aggressiva och självskadande beteenden, kan hanteras med administrering av karbamazepin . Dessutom kan symtomen på denna störning minskas genom administrering av valproinsyra. Även känslomässig irritabilitet och tecken på depression kan hanteras med användning av nortriptylin och lågdos tioridazin . Förutom symptom på irritabilitet, uttrycker patienter aggressiva beteenden.
För effektiv behandling av ilska och aggression kan karbamazepin , fenobarbital , benstropin och haloperidol användas. Dessutom kan användningen av propranolol minska de frekventa beteendena av ilska attacker.
Det är viktigt för patienter att delta i psykoterapi under läkemedelsbehandling. På så sätt kan många av medicinernas negativa effekter, både fysiologiska och beteendemässiga, minskas eller helt undvikas. Kliniker kan ge användbart och användbart stöd till patienter under dessa psykoterapisessioner.