Pivot-shift test
Pivot -shift-testet är ett av de tre stora testerna för att bedöma främre korsskada eller slapphet, de andra två är den främre lådan och Lachman-testet . Men till skillnad från de andra två testar den för instabilitet, en viktig bestämningsfaktor för hur knät kommer att fungera. I själva verket är det instabilitet, inte bara skadan på det främre korsbandet i sig, som utsätter meniskerna för en framtida risk och ger upphov till känslan av att "knäet inte är säkert" eller "kan ge ut".
Detta test utförs med patienten liggandes i ryggläge med höften passivt böjd till 30 grader och det är viktigt att abducera höften för att slappna av i den iliotibiala delen och låta skenbenet rotera. Undersökaren står lateralt om patienten på den sida av knät som undersöks. Underbenet och fotleden greppas och bibehåller 20 graders intern tibial rotation. Knäet tillåts sjunka till fullständig förlängning. Den motsatta handen tar tag i den laterala delen av benet i nivå med den överlägsna tibiofibulära leden, vilket ökar kraften av intern rotation. Medan den inre rotationen bibehålls, appliceras en valguskraft på knäet medan det långsamt böjs. Om skenbenets position på lårbenet minskar när knäet böjs i intervallet 30 till 40 grader eller om det uppstår en främre subluxation under förlängningen är testet positivt för instabilitet.
Pivot-shift är inte okomplicerat att utföra. För många med instabilitet är reproduktionen av instabilitet obehaglig och "visceral". Följaktligen, efter att ha upplevt det en gång, är det osannolikt att patienten slappnar av tillräckligt för ett andra eller bekräftande test. Det är förmodligen därför känsligheten för de tre stora knäundersökningarna ökar med allmän anestesi. På liknande sätt kan rörelseomfånget begränsas och muskelskyddet kan ge ett falskt negativt resultat med meniskpåverkan , såsom en rivning av den mediala menisken i ett hinkhandtag.
- ^ a b "Pivot Shift Test - Wheelless' lärobok i ortopedi" .
- ^ van Eck CF, van den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM (aug 2013). "Metoder för att diagnostisera akut främre korsbandsruptur: en metaanalys av fysiska undersökningar med och utan anestesi". Knäkirurgi Sports Traumatol Arthrosc . 21 (8): 1895–903. doi : 10.1007/s00167-012-2250-9 . PMID 23085822 .
- ^ Kong KC, Hamlet MR, Peckham T, Mowbray MAS (1994). "Förskjutna hinkhandtag revor av den mediala menisken som maskerar främre korsbandsbrist". Arkiv för ortopedisk och traumakirurgi . 114 : 51–52. doi : 10.1007/BF00454738 . PMID 7696051 .
- Starkey, C., & Ryan, J. (2003). Knäet. Handbok för utvärdering av ortopedisk och atletisk skada (s. 106). FA Davis Company