Neuropsykologisk bedömning

Neuropsykologisk bedömning utfördes traditionellt för att bedöma omfattningen av försämring av en viss färdighet och för att försöka fastställa det område av hjärnan som kan ha skadats efter hjärnskada eller neurologisk sjukdom . Med tillkomsten av neuroimaging -tekniker kan lokaliseringen av utrymmesupptagande lesioner nu bestämmas mer exakt genom denna metod, så fokus har nu gått vidare till bedömningen av kognition och beteende , inklusive att undersöka effekterna av en hjärnskada eller neuropatologisk process som en person kan ha upplevt.

En central del av neuropsykologisk bedömning är administreringen av neuropsykologiska tester för den formella bedömningen av kognitiv funktion, även om neuropsykologisk testning är mer än administration och poängsättning av tester och screeningverktyg. Det är väsentligt att neuropsykologisk bedömning även omfattar en utvärdering av personens mentala status . Detta gäller särskilt vid bedömning av Alzheimers sjukdom och andra former av demens . Aspekter av kognitiv funktion som bedöms inkluderar vanligtvis orientering, nyinlärning/minne, intelligens, språk, visuoperception och exekutiv funktion . Klinisk neuropsykologisk bedömning är dock mer än detta och fokuserar också på en persons psykologiska, personliga, interpersonella och bredare kontextuella omständigheter.

Bedömningen kan utföras av en mängd olika skäl, såsom:

• Klinisk utvärdering , för att förstå mönstret av kognitiva styrkor såväl som eventuella svårigheter en person kan ha, och för att underlätta beslutsfattande för användning i en medicinsk eller rehabiliteringsmiljö.
• Vetenskaplig undersökning , för att undersöka en hypotes om strukturen och funktionen av kognition som ska testas, eller för att tillhandahålla information som gör att experimentell testning kan ses i sammanhang med en bredare kognitiv profil.
• Medico-juridisk bedömning, att användas i en domstol som bevis i ett rättskrav eller brottsutredning.

Miller beskrev tre breda mål för neuropsykologisk bedömning. För det första, diagnos , för att fastställa arten av det underliggande problemet. För det andra, att förstå karaktären av en hjärnskada eller resulterande kognitiva problem (se neurokognitiv deficit ) och dess inverkan på individen, som ett sätt att utforma ett rehabiliteringsprogram eller ge råd om en individs förmåga att utföra vissa uppgifter (t.ex. , kondition att köra bil eller återgå till jobbet). Och slutligen kan bedömningar göras för att mäta förändringar i funktion över tid, till exempel för att fastställa konsekvenserna av ett kirurgiskt ingrepp eller effekten av ett rehabiliteringsprogram över tid.

Diagnos av en neuropsykologisk störning

Vissa typer av skador på hjärnan kommer att orsaka beteendemässiga och kognitiva svårigheter. Psykologer kan börja screena för dessa problem genom att använda antingen en av följande tekniker eller alla dessa kombinerade:

Historietagning

Detta inkluderar insamling av patientens och deras familjs medicinska historia, närvaro eller frånvaro av utvecklingsmässiga milstolpar, psykosocial historia och karaktär, svårighetsgrad och framsteg av eventuella besvärshistorik. Psykologen kan sedan bedöma hur patienten ska behandlas och avgöra om det finns några historiska bestämningsfaktorer för hans eller hennes beteende.

Intervjuar

Psykologer använder strukturerade intervjuer för att avgöra vilken typ av neurologiska problem patienten kan uppleva. Det finns ett antal specifika intervjuer, inklusive den korta portabla mentala statusenkäten, skala för neuropsykologisk funktionsnedsättning, patientens bedömning av egen funktion och strukturerad intervju för diagnos av demens.

Provtagning

Poäng på standardiserade test av adekvat prediktiv validitetsprediktor väl nuvarande och/eller framtida problem. Standardiserade test gör att psykologer kan jämföra en persons resultat med andras eftersom det har samma komponenter och ges på samma sätt. Den är därför representativ för personens beteende och kognition. Resultaten av ett standardiserat test är bara en del av sticksågen. Vidare krävs vanligtvis multidisciplinära undersökningar (t.ex. neuroimaging, neurologiska) för att officiellt diagnostisera en hjärnskadad patient.

Intelligenstestning

Att testa sin intelligens kan också ge en fingervisning om det finns ett problem i sambandet mellan hjärnan och beteendet. Wechsler-vågen är de tester som oftast används för att bestämma intelligensnivån. Mångfalden av tillgängliga skalor, uppgifternas karaktär, samt ett stort gap i verbala och prestationspoäng kan ge ledtrådar om det finns en inlärningssvårigheter eller skada på ett visst område av hjärnan.

Testar andra områden

Även andra områden testas när en patient går igenom neuropsykologisk bedömning. Dessa kan inkludera sensorisk perception , motoriska funktioner , uppmärksamhet , minne , auditiv och visuell bearbetning, språk , problemlösning , planering , organisation , bearbetningshastighet och många andra. Neuropsykologisk bedömning kan testa många områden av kognitiv och exekutiv funktion för att avgöra om en patients svårighet att fungera och beteende har en neuropsykologisk grund.

Information inhämtad från bedömning

Tsatsanis och Volkmar tror att bedömning kan ge unik information om vilken typ av störning en patient har som gör att psykologen kan ta fram en behandlingsplan. Neuropsykologisk bedömning kan klargöra sjukdomens natur och fastställa den kognitiva funktion som är förknippad med en störning. Bedömning kan också göra det möjligt för psykologen att förstå sjukdomens utvecklingsutveckling för att förutsäga framtida problem och komma fram till ett framgångsrikt behandlingspaket. Olika bedömningar kan också avgöra om en patient löper risk för en viss störning. Det är dock viktigt att komma ihåg att det inte räcker att utvärdera en patient vid ett tillfälle för att gå vidare och fortsätta behandlingen på grund av de beteendeförändringar som kan inträffa ofta. En patient måste testas om flera gånger för att försäkra sig om att den aktuella behandlingen fortfarande är rätt behandling. För neuropsykologiska bedömningar upptäcker forskare de olika områden i hjärnan som är skadade baserat på de kognitiva och beteendemässiga aspekterna av patienten.

Fördelar med bedömning

Den mest fördelaktiga faktorn för neuropsykologisk bedömning är att den ger en korrekt diagnos av störningen för patienten när det är oklart för psykologen exakt vad han/hon har. Detta möjliggör korrekt behandling senare i processen eftersom behandlingen drivs av de exakta symtomen på sjukdomen och hur en specifik patient kan reagera på olika behandlingar. Bedömningen gör det möjligt för psykologen och patienten att förstå svårighetsgraden av underskottet och möjliggöra bättre beslutsfattande av båda parter. Det är också användbart för att förstå försämrade sjukdomar eftersom patienten kan bedömas flera gånger för att se hur sjukdomen fortskrider.

Ett område där neuropsykologiska bedömningar kan vara till nytta är i rättsmedicinska fall där den tilltalades kompetens ifrågasätts på grund av eventuell hjärnskada eller skada. En neuropsykologisk bedömning kan visa hjärnskador när neuroimaging har misslyckats. Det kan också avgöra om individen förfalskar en störning ( malingering ) för att få ett lägre straff.

De flesta neuropsykologiska tester kan slutföras på 6 till 12 timmar eller mindre. Den här tiden inkluderar dock inte rollen som psykologen som tolkar data, poängsätter testet, gör formuleringar och skriver en formell rapport.

Kvalifikationer för att genomföra bedömningar

Neuropsykologiska bedömningar utförs vanligtvis av psykologer på doktorsnivå (Ph.D., Psy.D.) utbildade i neuropsykologi, så kallade kliniska neuropsykologer. Definitionen och omfattningen av en klinisk neuropsykolog beskrivs i de allmänt accepterade Houston Conference Guidelines. De kommer vanligtvis att ha postdoktoral utbildning i neuropsykologi, neuroanatomi och hjärnfunktion. De flesta kommer att vara legitimerade och praktiserande psykologer inom sitt område. Den senaste utvecklingen inom området gör det möjligt för högutbildade individer som psykometrister att administrera utvalda instrument, även om beslut om testresultat förblir läkarens ansvar.

Se även

• Klinisk neuropsykologi – Underområde av neuropsykologi som handlar om den tillämpade vetenskapen om hjärn-beteenderelationer
• Lista över neurologiska tillstånd och störningar
• Mini-SEA – Tester som utvärderar social och emotionell kognitionsnedsättning
• Neurokognition – Kognitiva funktioner relaterade till en hjärnregion
• Neuroimaging – Uppsättning av tekniker för att mäta och visualisera aspekter av nervsystemet
• Neuropsykologi – Studie av hjärnan relaterad till specifika psykologiska processer och beteenden
• Neuropsykologiskt test – Bedöm neurologisk funktion i samband med vissa beteenden och hjärnskador
• Psykologisk testning – Administrering av psykologiska tester, såsom psykometri

Vidare läsning

•   Baer, ​​Lee; Blais, Mark A., red. (3 oktober 2009). Handbook of Clinical Rating Scales and Assessment in Psychiatry and Mental Health . Springer. ISBN 978-1-58829-966-6 . Hämtad 17 juni 2014 .
•   Davis, Andrew, red. (2011). Handbok för pediatrisk neuropsykologi . New York: Springer Publishing. ISBN 978-0-8261-0629-2 . Hämtad 28 maj 2013 .
  • David A. Baker (juni 2012). "Handbok för pediatrisk neuropsykologi" . Archives of Clinical Neuropsychology (Review). 27 (4): 470–471. doi : 10.1093/arclin/acs037 .
•   Lezak, Muriel D.; Howieson, Diane B.; Bigler, Erin D.; Tranel, Daniel (2012). Neuropsykologisk bedömning (femte upplagan). Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-539552-5 . Hämtad 17 juni 2014 .
  •   Peter J Anderson (april 2013). "Flockens ledare". Journal of the International Neuropsychological Society (Review). 19 (4). doi : 10.1017/S1355617713000337 . S2CID 144213730 .
•   Loring, David W., red. (1999). INS Dictionary of Neuropsychology . New York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-506978-5 . Denna standarduppslagsbok innehåller bidrag av Kimford J. Meador, Ida Sue Baron, Steven J. Loring, Kerry deS. Hamsher, Nils R. Varney, Gregory P. Lee, Esther Strauss och Tessa Hart.
•   Miller, Daniel C. (3 januari 2013). Essentials of School Neuropsychological Assessment (2nd ed.). John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-17584-2 . Hämtad 9 juni 2014 .
•    Reddy, Linda A.; Weissman, Adam S.; Hale, James B., red. (2013). Neuropsykologisk bedömning och intervention för ungdomar: en evidensbaserad strategi för känslomässiga och beteendemässiga störningar . American Psychological Association. ISBN 978-1-4338-1266-8 . OCLC 810409783 . Hämtad 15 juni 2014 . Denna samling artiklar för utövare innehåller kapitel av Linda A. Reddy, Adam S. Weissman, James B. Hale, Allison Waters, Lara J. Farrell, Elizabeth Schilpzand, Susanna W. Chang, Joseph O'Neill, David Rosenberg, Steven G Feifer, Gurmal Rattan, Patricia D. Walshaw, Carrie E. Bearden, Carmen Lukie, Andrea N. Schneider, Richard Gallagher, Jennifer L. Rosenblatt, Jean Séguin, Mathieu Pilon, Matthew W. Specht, Susanna W. Chang, Kathleen Armstrong , Jason Hangauer, Heather Agazzi, Justin J. Boseck, Elizabeth L. Roberds, Andrew S. Davis, Joanna Thome, Tina Drossos, Scott J. Hunter, Erin L. Steck-Silvestri, LeAdelle Phelps, William S. MacAllister, Jonelle Ensign , Emilie Crevier-Quintin, Leonard F. Koziol och Deborah E. Budding.
•   Riccio, Cynthia A.; Sullivan, Jeremy R.; Cohen, Morris J. (28 januari 2010). Neuropsykologisk bedömning och intervention för barndoms- och ungdomssjukdomar . John Wiley & Sons. doi : 10.1002/9781118269954 . ISBN 978-0-470-18413-4 .
•   Strauss, Esther; Sherman, Elizabeth M.; Spreen, Otfried (2006). Ett kompendium av neuropsykologiska tester: administration, normer och kommentarer . Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-515957-8 . Hämtad 14 juli 2013 .
•   Sherman, Elizabeth M.; Brooks, Brian L., red. (2012). Pediatric Forensic Neuropsychology (tredje upplagan). Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-973456-6 . Hämtad 14 juli 2013 .
  • Leah Ellenberg (augusti 2013). "Pediatric Forensic Neuropsychology" . Archives of Clinical Neuropsychology (Review). 28 (5): 510–511. doi : 10.1093/arclin/act033 .
•   Whishaw, Ian Q.; Kolb, Bryan (1 juli 2009). Fundamentals of human neuropsychology (sjätte upplagan). New York: Worth Publishers. ISBN 978-0-7167-9586-5 . Arkiverad från originalet den 17 april 2014 . Hämtad 17 juni 2014 .
  • Gina A. Mollet (våren 2008). "ÖVERSIKT AV TEXTBOK: Fundamentals of Human Neuropsychology, 6:e upplagan" (PDF) . The Journal of Undergraduate Neuroscience Education . 6 (2): R3–R4.

externa länkar

• UNC School of Medicine Institutionen för neurologi (24 februari 2011). "Vanliga frågor om neuropsykologisk utvärdering" . University of North Carolina Chapel Hill . Hämtad 17 juni 2014 .