Rivermead frågeformulär om symtom efter hjärnskakning

Rivermead frågeformulär om symtom efter hjärnskakning
Syfte mäta svårighetsgraden av symtom på traumatisk hjärnskada

Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire, förkortat RPQ , är ett frågeformulär som kan ges till någon som får hjärnskakning eller annan form av traumatisk hjärnskada för att mäta symtomens svårighetsgrad . RPQ används för att fastställa förekomsten och svårighetsgraden av post-hjärnskakning syndrom (PCS), en uppsättning somatiska, kognitiva och emotionella symtom efter traumatisk hjärnskada som kan kvarstå var som helst från en vecka, till månader eller till och med mer än sex månader .

RPQ har citerats i över 40 tidningar. Testet presenterades 1995 av en grupp ledd av NS King. Vid tidpunkten för dess design hade inget mått på PCS-graden utvecklats.

Frågeformulärets innehåll

Testet, som kan administreras på egen hand eller ges av en intervjuare, ber patienterna att bedöma svårighetsgraden av 16 olika symptom som vanligtvis hittas efter en mild traumatisk hjärnskada (MTBI). Patienterna uppmanas att bedöma hur allvarliga vart och ett av de 16 symtomen har varit under de senaste 24 timmarna. I varje fall jämförs symtomet med hur allvarligt det var innan skadan inträffade ( premorbid) . Dessa symtom rapporteras efter svårighetsgrad på en skala från 0 till 4: inte upplevt, inget mer problem, lindrigt problem, måttligt problem och allvarligt problem.

Enkäten ber den drabbade att bedöma följande symtom:

De tre första symtomen kallas RPQ-3 , även känd som RPQh (RPQ-huvud), och är de tidiga (omedelbart efter skada) symtom som är förknippade med post-hjärnskakningssyndrom. De övriga tretton kallas RPQ-13 , även känd som RPQgen (RPQ generellt), och är de sena symtomen associerade med syndromet. Sena symtom kan uppstå dagar till veckor efter den första skadan, även om huvudvärk och yrsel också kan kvarstå långt in i det "sena stadiet". RPQ-3-symtom betraktas som de mer "fysiska" symtomen, medan RPQ-13-symtomen anses ha en mer betydande inverkan på psykisk och social funktion. Frågeformuläret innehåller också ett utrymme för testtagaren att rapportera eventuella ytterligare symtom som de kan uppleva sedan skadan började.

Enkätadministration

Frågeformuläret kan administreras själv, administreras personligen av en andra part eller administreras via telefon. Frågeformuläret kan möjligen användas som vilket annat neuropsykologiskt test som helst för bedömning av hjärnskakning, inklusive efter MTBI efter olyckor eller sportrelaterade skador. Enkäten kan också användas för bedömning av tillstånd som visar symtom som liknar PCS, såsom kronisk smärta .

Förhållande till posthjärnskakningssyndrom

Inkludering/uteslutning av kända symtom

Frågeformuläret innehåller ett urval av kognitiva , somatiska och emotionella symtom associerade med post-hjärnskakning syndrom. Dessa symtom analyserades separat som individuella kluster för att fastställa frekvensen bland PCS-drabbade, även om dessa kluster inte formellt är associerade med utvecklingen och avsikterna med själva frågeformuläret.

Trötthet är det vanligaste bekräftade symtomet på PCS som ingår i frågeformuläret, medan dubbelseende är det minst bekräftade. Vissa andra neuropsykologiska tester inkluderar inte trötthet som ett symptom på PCS, vilket ger Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire en fördel i en "exakt" bedömning av tillståndet. Allvarlig trötthet har rapporterats hos minst en tredjedel av en representativ kohort av MTBI-drabbade, och detta symptom var associerat med en signifikant begränsning av de drabbades förmåga att fungera normalt i dagliga aktiviteter.

Syndrom efter hjärnskakning tros kunna uppstå av andra orsaker än att ha en (lindrig) traumatisk hjärnskada. I en studie nämnde vårdpersonal att organiska orsaker i allmänhet är de mest ansvariga för utvecklingen av PCS; känslomässiga och kompenserande orsaker har dock också varit inblandade som faktorer. Till exempel depression bidra till utvecklingen eller svårighetsgraden av PCS, oavsett om den utlöses av en fysisk skada eller inte. PCS-symtom överlappar också symtom associerade med andra tillstånd, såsom kronisk smärta. På grund av detta är Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire användbar vid bedömning av andra tillstånd förutom MTBI-inducerad PCS. Frågeformuläret har använts i studier med en något ändrad formulering för att ta bort referenser till huvudskador, så att testdeltagarna inte antar att deras symtom härrör (eller inte) enbart från en huvudskada och så att frågeformuläret kan mer allmänt utnyttjad.

Giltighet

RPQ har visat sig passa bäst till en tvåfaktorsmodell av syndromet (se Faktoranalys ) , med somatiska och emotionella symtom kollapsade till en faktor och kognitiva symtom i en annan. Detta beror på hög kovarians i rapporterade symtomsvårighetspoäng mellan symtomen klassificerade som "somatiska" och "emotionella". RPQ-3- och RPQ-13-symtom (som inte motsvarar somatiska och emotionella skalor) poängsätts också separat, eftersom de har visat sig passa dåligt till Rasch- modellen när de poängsätts på en enda skala. Genom att göra detta bildar varje skala en endimensionell konstruktion, som visar god test-omtest-tillförlitlighet . Ytterligare studier är dock nödvändiga för att fastställa eventuella prediktiva värden för RPQ.

Frågeformuläret har visat på flera brister i implementeringen och dess förmåga att korrekt återspegla testtagares erfarenhet. Även om frågeformuläret innehåller symtom som inte är specifika för PCS, vilket möjliggör ett bredare spektrum av diagnoser (dvs andra tillstånd som kronisk smärta), är detta på bekostnad av precision. Frågeformuläret är ett användbart verktyg för att bedöma framsteg eller regression av symtomets svårighetsgrad, men det är inte idealiskt för faktisk diagnos eftersom det inte finns några standardkriterier för vad som utgör post-hjärnskakningssyndrom. Den enda egenskap som kännetecknar PCS som allmänt är överens om bland vårdpersonal är en betydande försämring av förmågan att fungera socialt. Narkotikaanvändning , till exempel, kan ofta resultera i symtom som liknar de som är förknippade med PCS, vilket gör det svårt att avgöra hur allvarlig en huvudskada är om offret är en vanlig droganvändare. Trots detta har studier använt RPQ som ett sätt att uppfylla kriterier som kanske inte är allmänt överenskomna, såsom de som finns i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (särskilt DSM-IV-TR) .

Självadministration används ofta för RPQ, vilket ger upphov till flera problem. Tolkning och noggrannhet av RPQ kan variera mycket på grund av självadministration och de olika förvirrande variablerna som är involverade. I en studie var högre genomsnittliga svårighetspoäng associerade med patienter inblandade i rättstvister vid den tidpunkt då frågeformuläret administrerades. Studier som använder andra neuropsykologiska bedömningar för post-hjärnskakning syndrom eller allmän kognitiv prestation har också visat dålig testtagare ansträngning för att påverka den rapporterade svårighetsgraden av symtom.

Åsikterna om själva enkäten är också blandade bland hälso- och sjukvårdspersonal, med en liten andel som tror att enkäten och faktiskt inga behandlingsinsatser alls var användbara för post-hjärnskakningssyndrom.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Rivermead_post-concussion_symptoms_questionnaire&oldid=1126009400 "