Test av uppmärksamhetsvariabler

Test av uppmärksamhetsvariabler
Syfte	skärm för ADHD

The Test of Variables of Attention (TOVA) är en neuropsykologisk bedömning som mäter en persons uppmärksamhet vid screening för uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet . I allmänhet är testet 21,6 minuter långt och presenteras som ett enkelt, men ändå tråkigt, datorspel. Testet används för att mäta ett antal variabler som involverar testtagarens svar på antingen en visuell eller auditiv stimulans . Dessa mätningar jämförs sedan med mätningarna av en grupp människor utan uppmärksamhetsstörningar som tog TOVA. Detta test bör användas tillsammans med ett batteri av neuropsykologiska tester , såsom en detaljerad historia, subjektiva frågeformulär, intervjuer och symtomchecklistor innan en diagnos bör avslutas.

TOVA har visat sig exakt identifiera 87 % av individer utan ADHD , 84 % av icke-hyperaktiva ADHD och 90 % av de hyperaktiva ADHD, men bör aldrig användas enbart som ett diagnostiskt verktyg för de som testar för uppmärksamhetsstörningar eller med en traumatisk hjärnskada . Emellertid genererar TOVA höga falska positiva frekvenser (30 %) hos normala kontroller och barn med andra psykiatriska störningar (28 %).

Det ursprungliga normativa urvalet för TOVA för vuxna (1993) bestod av 250 försökspersoner, 20 år och äldre och har inte uppdaterats för att återspegla aktuella populationsegenskaper. Urvalet bestod i första hand av personer av kaukasisk etnicitet (99 %, 1 % annan), och bestod av studenter som var inskrivna på tre liberala konsthögskolor i Minnesota och personer som var bosatta i närliggande samhällen. Försökspersoner exkluderades från studien baserat på nuvarande användning av psykoaktiva läkemedel, historia av CNS-störning eller historia av CNS-skada.

Historia

TOVA utvecklades på 1960-talet av Dr Lawrence Greenberg, chef för barn- och ungdomspsykiatri vid University of Minnesota .

Den första metoden som användes diagnostiskt var Test of Variability, Inattention, and Response Time (VIRTEST), en mekanisk maskin som mätte svarstid . Under VIRTEST, skulle ett barn trycka på en svarsknapp när ett mål presenterades kontra icke-målet.

Efter att individer diagnostiserades med ADHD genom att använda VIRTEST, började Dr Greenberg experimentera med olika mediciner för att försöka utveckla en adekvat behandlingsplan. De vanligaste medicinerna som användes i försöket inkluderade dextroamfetamin (ett stimulerande medel), klorpromazin (ett antipsykotiskt medel), hydroxyzin (ett mindre lugnande medel ) och en placebo . Efter resultaten av denna studie beslutade Dr. Greenberg att användningen av beteendebetyg, eller VIRTEST, enbart var för subjektivt och att betygen i sig skulle påverkas av testmiljön, bedömarnas bias och externa variabler.

Med datorernas frammarsch gjordes TOVA kommersiellt tillgänglig 1991.

Testning

För individer i åldrarna 4–5 år är TOVA-testet 10,9 minuter medan för äldre individer är testet 21,6 minuter. Testet kan presenteras som antingen ett visuellt eller auditivt test, men båda mäter samma variabler. Under den första delen av testet är målet att mäta uppmärksamhet under en tråkig uppgift. För vuxna är detta avsnitt 10,8 minuter långt och icke-målet presenteras 3,5 gånger för varje gång ett mål presenteras. Den andra delen av testet är ett mått på uppmärksamhet medan man sköter en stimulerande uppgift (mål frekvent). Detta avsnitt är också 10,8 minuter långt och målet presenteras 3,5 gånger för varje gång ett icke-mål presenteras.

ADHD har tre undertyper: ouppmärksam, hyperaktiv eller kombinerad. TOVA-testet kan testa för var och en av dessa undertyper av ADHD. När försökspersonen svarar på ett "icke-mål" noteras det som ett uppdragsfel, eller impulsivt. Under andra halvan av testet mäts oförmågan för försökspersonen att hämma sig själv (fel vid utelämnande). Om patienten svarar för ofta kan de diagnostiseras med hyperaktivitetstypen. Om försökspersonen visar båda typerna av fel (kommission och utelämnande), kan de diagnostiseras med den kombinerade typen av ADHD.

Den visuella TOVA använder två enkla geometriska figurer och innebär att man klickar på mikrobrytaren när den som tar testet ser målfiguren och inte klickar när det är en icke-målfigur. Den visuella TOVA kan presenteras på flera olika sätt, men det vanligaste testet visar målet som en kvadrat med en andra men mindre kvadrat inuti den nära den övre gränsen. Icke-målet är en kvadrat med den mindre kvadraten nära den nedre gränsen.

Hörseltestet är samma process. Testtagaren klickar när de hör målet, vilket presenteras som en enda ton, vanligtvis "G" ovanför "Mellan C" (392,0 Hz). Testtagaren bör hämma sitt svar när icke-målet presenteras, vilket vanligtvis är tonen för "Mellan C" (261,6 Hz).

Testet är monokromatiskt , icke-sekventiellt, språkligt och kulturellt oberoende. Den presenteras i både kliniska och screeningversioner. Den kliniska versionen används av vårdpersonal och assistenter. Screeningversionen har inga diagnostiska termer och används av skolbaserade proffs.

Poängsättning/Mätningar

TOVA mäter en uppsättning olika variabler för att avgöra huruvida svarstider och uppmärksamhet ligger inom det normala intervallet för testtagarens kön och ålder. Över 2000 personer utan uppmärksamhetsproblem mättes för att fastställa vad som är en normal svarstid för testtagarens kön och ålder som underlag för tolkningen.

• Response Time Variability: Ett tidsmått på hur konsekvent mikrobrytaren trycks in.
• Svarstid: Ett tidsmått på hur snabbt eller långsam information som bearbetas och besvaras.
• d' Signal Detection: En tidsmätning av hur snabbt prestandan sjunker.
• Commission Errors: Ett mått på impulsivitet : hur många gånger man trycker på icke-målet.
• Utelämnandefel: Ett mått på ouppmärksamhet: hur många gånger trycks inte målet.
• Svarstid efter kommission: En tidsmätning av hur snabbt eller långsamt ett svar är efter ett uppdragsfel.
• Multiple Responses: Ett mått på hur många gånger knappen trycks in upprepade gånger. (Indikator på andra problem)
• Förutseende svar: Ett tidsmått på hur ofta en person gissar istället för att svara.

Se även

• Kontinuerlig prestationsuppgift

Vidare läsning

• Chae, Paul Kyuman (maj 1999). "Korrelationsstudie mellan WISC-III-poäng och TOVA-prestanda". Psykologi i skolorna . 36 (3): 179–185. doi : 10.1002/(SICI)1520-6807(199905)36:3<179::AID-PITS1>3.0.CO;2-W .
• Fitzgerald, RL (2001). "Statistisk tillförlitlighet av TOVARTM-testet av uppmärksamhetsvariabler". Dissertation Abstracts International: Avsnitt B: The Sciences and Engineering . 61 (7–B): 3895.
•    Leark, RA; Wallace, DR; Fitzgerald, R. (december 2004). "Test-retest reliabilitet och standardmätfel för test av uppmärksamhetsvariabler (TOVA) med friska barn i skolåldern". Bedömning . 11 (4): 285–289. doi : 10.1177/1073191104269186 . PMID 15486165 . S2CID 43092556 .
• Li, X; Wang, Y. (2000). "[En preliminär tillämpning av testet av uppmärksamhetsvariabler (TOVA) i Kina]". Chinese Mental Health Journal (på kinesiska). 14 (3): 149–152.
•   Mann, Jennifer Brooks (1991). Bedömning av ADHD: förbättrar tillägget av kontinuerliga prestationstest, minnestester och direkta beteendeobservationer informanternas betyg av barnet? (Avhandling). OCLC 57421458 .
•   Strauss, Esther; Sherman, Elizabeth M.; Spreen, Otfried (2006). Ett kompendium av neuropsykologiska tester: administration, normer och kommentarer . Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-515957-8 . Hämtad 14 juli 2013 .
• Bibliografi över studier som använder testet av uppmärksamhetsvariabler — TOVA