Mikropenis
Mikropenis | |
---|---|
En slapp mikropenis | |
Specialitet | Urologi |
Varaktighet | Permanent (livstid) |
Frekvens | cirka 0,6 % av männen. |
Mikropenis är en ovanligt liten penis . Ett vanligt kriterium är en dorsal (mätt ovanpå) penislängd på minst 2,5 standardavvikelser mindre än den mänskliga penisens medelstorlek (sträckt penislängd lika med eller mindre än 9,3 cm (3,67 tum) hos vuxna och 1,9 cm (0,75 tum) i nyfödda). Tillståndet upptäcks vanligtvis strax efter födseln . Termen används oftast medicinskt när resten av penis, pungen och perineum är utan tvetydighet , såsom hypospadi . Mikropenis förekommer hos cirka 1,5 av 10 000 män.
Orsaker
Av de onormala tillstånd som är förknippade med mikropenis är de flesta tillstånd med minskad prenatal androgenproduktion eller effekt, såsom onormal testikelutveckling (testikeldysgenes), Klinefelters syndrom , Leydigcellshypoplasi , specifika defekter av testosteron- eller dihydrotestosteronsyntes ( 17,20-lyasbrist , 5α-reduktasbrist ), androgenokänslighetssyndrom , otillräcklig hypofysstimulering ( gonadotropinbrist ) och andra former av medfödd hypogonadism . Mikropenis kan också förekomma som en del av många genetiska missbildningssyndrom som inte involverar könskromosomerna. Det är ibland ett tecken på medfödd tillväxthormonbrist eller medfödd hypopituitarism . Flera homeobox- gener påverkar penis och siffrors storlek utan detekterbara hormonavvikelser. [ citat behövs ]
Dessutom har exponering i livmodern för vissa östrogenbaserade fertilitetsläkemedel som dietylstilbestrol (DES) kopplats till genital abnormiteter eller en penis som är mindre än normal.
Efter utvärdering för att upptäcka något av tillstånden som beskrivs ovan, kan mikropenis ofta behandlas i spädbarnsåldern med injektioner av olika hormoner , såsom humant koriongonadotropin och testosteron .
Behandling
Hormonbehandling
Tillväxt av penis både före födseln och under barndomen och puberteten påverkas starkt av testosteron och, i mindre grad, tillväxthormonet . Senare endogena hormoner har dock främst värde vid behandling av mikropenis orsakad av hormonbrister, såsom hypopituitarism eller hypogonadism .
Oavsett orsaken till mikropenis, om den upptäcks i spädbarnsåldern, ordineras ofta en kort kurs av testosteron (vanligtvis inte mer än tre månader). Detta inducerar vanligtvis en liten mängd tillväxt, vilket bekräftar sannolikheten för ytterligare tillväxt vid puberteten, men når sällan normal storlek. Inget extra testosteron ges under barndomen, för att undvika oönskad virilisering och benmognad . (Det finns också vissa bevis för att för tidig administrering av testosteron kan leda till minskad penisstorlek hos vuxna.)
Testosteronbehandling återupptas i tonåren endast för pojkar med hypogonadism. Peniltillväxt fullbordas i slutet av puberteten, liknande fullbordandet av längdtillväxt , och tillförsel av extra testosteron till vuxna efter puberteten ger liten eller ingen ytterligare tillväxt.
Kirurgi
Eftersom hormonbehandling sällan når medelstorlek har flera kirurgiska tekniker som liknar falloplastik för penisförstoring utarbetats och utförts, men de anses generellt inte vara tillräckligt framgångsrika för att bli allmänt adopterade och utförs sällan i barndomen. [ citat behövs ]
I extrema fall av mikropenis finns det knappt något skaft, och ollonet verkar sitta nästan på blygdhuden. Från 1960-talet fram till slutet av 1970-talet var det vanligt att könsbyte och operation rekommenderades. Detta var särskilt troligt om bevis tydde på att svaret på ytterligare testosteron och pubertetstestosteron skulle vara dåligt. Med föräldrarnas acceptans skulle pojken omplaceras och döpas om till flicka, och operation utfördes för att ta bort testiklarna och konstruera en konstgjord vagina . Detta baserades på den nu ifrågasatta idén att könsidentiteten formades helt och hållet från socialisering, och att en man med en liten penis inte kan hitta någon acceptabel plats i samhället. [ citat behövs ]
Johns Hopkins Hospital , centret som är mest känt för detta tillvägagångssätt, utförde tolv sådana omplaceringar från 1960 till 1980, [ citat citat behövs ] behövs ] framför allt [ det av David Reimer (vars penis förstördes av en omskärelseolycka), övervakad av John Money . I mitten av 1990-talet erbjöds omplacering mer sällan, och alla tre lokalerna hade utmanats. Tidigare försökspersoner för sådan kirurgi, som talade om sitt missnöje med det vuxna resultatet, spelade en stor roll i att avskräcka denna praxis. Sexuell omplacering görs sällan idag för svår mikropenis (även om frågan om att uppfostra pojken som flicka ibland fortfarande diskuteras).
Se även
externa länkar
- Media relaterade till Micropenis på Wikimedia Commons
- Into the Hands of Babes , av Melissa Hendricks, Johns Hopkins Magazine
- Effekt av penisstorlek på nattliga erektioner: utvärdering med NPTR-testning med män som har mikropenis från International Journal of Impotence Research