Webbed penis
| Webbed penis | |
|---|---|
| Andra namn | Penis palmatus , penoskrotal fusion |
 | |
| Specialitet | Urologi |
Webbed penis, även känd som begravd eller dold penis, är ett förvärvat eller medfött tillstånd där pungens hud sträcker sig till det ventrala penisskaftet. Penisskaftet är begravt i pungen eller tjudrat till pungens mittlinje av ett hudveck eller en väv. Urinröret och erektila kroppar är vanligtvis normala . Webbed penis är vanligtvis asymptomatisk , men det kosmetiska utseendet är ofta oacceptabelt. Detta tillstånd kan korrigeras med kirurgiska tekniker.
I den medfödda formen representerar deformiteten en abnormitet i fästet mellan penis och pungen; penis, urinröret och resten av pungen är normalt normala.
Webbed penis kan också förvärvas ( iatrogen ) efter omskärelse eller annan peniskirurgi, som ett resultat av överdrivet avlägsnande av ventral penis hud; penis kan dras tillbaka in i pungen, vilket resulterar i sekundär phimosis (instängd penis).
tecken och symtom
Eftersom penis inte sticker ut när en man har denna sjukdom, kommer hans förmåga att kissa när han står eller att delta i samlag försämras.
Synliga tecken kan innefatta men är inte begränsade till:
Orsak
Webbed penis kan orsakas av olika saker såsom: [ citat behövs ]
- Sjuklig fetma: vilket är känt som överflödigt fett runt underlivet och buken, vilket gör att penis ser ut som om den är gömd.
- Avvikelser som finns där under födseln - ligament som fäster penis till underliggande strukturer kan vara svagare än det är tänkt att vara.
- Lymfödem : detta är när svullnad uppstår runt pungen på grund av ansamling av lymfvätska, vilket kan göra att penis begravs i vävnaden.
- Förvärvad ( iatrogen ) efter omskärelse eller annan penisoperation - till följd av överdrivet avlägsnande av ventral penishud.
Mekanism och patofysiologi
Dold penis beror på en brist på hud eller en oelasticitet i penishuden och en svag penishudfixering eller överdrivet suprapubiskt fett, penisvävd kännetecknas av ett ventralt hudveck som förbinder det distala skaftet och en penoscrotum, och en penis som är undanstoppad med den ärrvävnad som finns.
Dold penis är en ovanlig omskärelsekomplikation. Excision av överskott av preputial hud sker, även om otillräckligt inre preputial epitel skärs ut. Den nya preputiala mynningen är alltså distalt om körteln och trycker in penisskaftet i supra-köndsfettet i nivå med mons pubis . I dessa fall inkluderar det frigjorda skaftet ett hudtransplantat eller lokala flikar. Den andra sannolikheten för denna mekanism är att eftersom penis fortsätter att krympa in i mons pubis, fastnar den läkta ärrade pre-utilöppningen gradvis subkutant. I sådana fall behöver det frigjorda skaftet inget hudtransplantat eller lokala flikar. För båda mekanismerna är preputialhuden otillräckligt bortskuren, vilket gör att preputialhålen är distala från pulsen, vilket fångar pulpan när proceduren är klar.
I relation till lymfödem – När lymfsystemet fungerar normalt cirkulerar lymfan genom en serie kärl och kanaler i hela kroppen. Den återgår sedan till blodomloppet med lymfa. En blockering eller fel i underlivet i detta system kan leda till ett lymfatiskt läckage in i de mjuka vävnaderna som omger systemet.
I relation till fetma – Fetma är en allmän orsak till att vuxna förvärvat begravd penis. Det finns några paralleller med begravd penis hos spädbarn, ofta förknippad med dålig hudupphängning, onormal ansamling av överskott av fett i blygdregionen, penisväv eller penisfångning på grund av ärrbildning efter omskärelse. På liknande sätt är en vuxen begravd penis ofta förknippad med en slapphet i bindväven mellan dartfascian och penis, vilket gör att penis kan tunneleras närmare genom den pre-pubiska huden på grund av "hypermobilitet". Detta förvärras av fetma och viktökning eftersom fallus täcks av den suprapubiska fettkudden.
Diagnos
Vanligtvis kan en fysisk undersökning användas för att diagnostisera en person med en begravd penis. En läkare bör kunna skilja mellan begravd penis och en liten penis, känd som mikropenis .
Behandling
Vuxna med en begravd penis hanterar eller är föremål för viktminskningstjänster. Viktminskningsprogram är dock tröga och "avgräver" ofta inte penis; dessutom kan dålig urinhygien leda till mjukdelsinfektion. [ citat behövs ]
Även om tillståndet kan försvinna utan ingripande hos små barn, om infektion är närvarande, kan patienter i slutändan behöva en definitiv rekonstruktion och brådskande procedur. Kirurger som behandlar denna sjukdom är antingen urologiska eller plastikkirurger.
Operationella alternativ kan inkludera ligamentseparation mellan penisbas och blygdben; hudtransplantat som täcker penisområden som kräver ytterligare hud; fettsugning med hjälp av katetrar för att suga ut fettceller från området runt penis under huden; bukplastik som tar bort överflödigt hud och fett från området; en escutheonektomi för att ta bort en fettkudde precis ovanför blygdområdet; eller en pannikulektomi där man extraherar panniklar, överflödig vävnad och hud som hänger på könsorganen och låren.
En form av förebyggande av detta tillstånd kan vara att undvika att bli omskärd för att undvika komplikationer längs linjen. Å andra sidan är korrekt omskärelse en nyckelfaktor för att förhindra denna komplikation av omskärelse. Detta tillstånd kräver befrielse av den dolda penis genom att försiktigt vidga det täta preputialhålet och optimera omskärelsen, beroende på etiologin och bildningsprocessen, med eller utan hudrekonstruktion.
- Göra hudtransplantationer för att täcka områden av penis där hudtäckning behövs; detta kan krävas om omskärelse tar bort för mycket hud.
- Suction lipectomy , som använder katetrar för att suga ut fettceller från området runt penis under huden.
- Avlossning av ligamenten som förbinder basen av penis med blygdbenet.
- Pannikulektomi som tar bort pannus, överflödigt fett och hud som hänger över könsorganen och låren.
Prognos
En person med en dold penis kommer att ha en normal livslängd. I de studier som har utförts har det visat sig att det inte finns några aktuella kända biverkningar efter operation. Däremot kan en patient ha ett lätt ödem i ungefär en månad eller två. Den enda bieffekten skulle vara ett operationsärr.
Epidemiologi
Webbed penis anses vara ett mycket ovanligt tillstånd, men dess prevalens är fortfarande okänd. På grund av det faktum att det inträffar vid födseln, finns en hög andel av fallen med tillståndet hos små barn.
Forskningsanvisningar
Webbed penis är när penis är delvis eller helt dold under pungen eller när det finns överskott av hud eller fett runt blygdområdet. Olika forskning bedrivs på detta tillstånd: till exempel Webbed penis: En ny klassificering är en studie som genomfördes för att föreslå en operativ metod som kan planeras utifrån hur allvarliga vävnadstillståndet är. Annan forskning har försökt testa införandet av ett modifierat kirurgiskt ingrepp för att reparera en dold penis och jämfört effektiviteten och genomförbarheten av modifierad reparation med traditionell reparation.
En intressant forskningsstudie gjordes mellan åren 2010 och 2014 för att testa en ny kirurgisk teknik för dold penis med hjälp av en avancerad muskulokutan pungflik. Forskningen visade att den avancerade muskulokutana pungens flikteknik för att korrigera dold penis är tekniskt enkel och säker och den kirurgiska metoden gav patienter ett bra kosmetiskt utseende, funktionella resultat och utmärkta postoperativa tillfredsställelsegrader.