Lymfangiektasi
 | |
| Lymfangiektasi | |
|---|---|
| Lymfangiektasi visas vid enteroskopi . | |
| Specialitet |
Angiologi 
|
Lymfangiektasi , även känd som "lymhangiektasi", är en patologisk utvidgning av lymfkärl. När det förekommer i tarmarna hos hundar, och mer sällan hos människor, orsakar det en sjukdom som kallas "tarmlymfangiektasi". Denna sjukdom kännetecknas av lymfkärlen , kronisk diarré och förlust av proteiner som serumalbumin och globulin . Det anses vara en kronisk form av proteinförlorande enteropati .
tecken och symtom
Kronisk diarré ses nästan alltid med lymfangiektasi, men de flesta andra tecken är kopplade till låga proteinnivåer i blodet ( hypoproteinemi ), vilket orsakar lågt onkotiskt tryck . Dessa tecken inkluderar ascites , pleurautgjutning och ödem i armar och ben och bål. Viktminskning ses vid långvarig sjukdom.
Orsak
Biopsi av tunntarmen visar vidgning av lakteals i villi och utvidgning av lymfkärlen . Minskat lymfflöde leder till ett malabsorptionssyndrom i tunntarmen, särskilt av fett och fettlösliga vitaminer . Ruptur av lymfan orsakar proteinförlust i tarmarna.
Den vanligaste orsaken till lymfangiektasi var medfödd missbildning av lymfaterna. Sekundär lymfangiektasi kan orsakas av granulom eller cancer som orsakar lymfatisk obstruktion eller ökat centralt venöst tryck (CVP) som orsakar onormal lymfdränage. Ökad CVP kan orsakas av perikardit eller högersidig hjärtsvikt . Inflammatorisk tarmsjukdom kan också leda till inflammation i lymfaterna och lymfangiektasi genom migrering av inflammatoriska celler genom lymfsystemet.
Diagnos
Diagnosen är genom biopsi. Närvaron av hypoproteinemi, minskade blodlymfocyter och minskat kolesterol stöder diagnosen. Hypokalcemi (lågt kalcium ) ses också på grund av dålig absorption av vitamin D och kalcium, och sekundärt till låg proteinbindning av kalcium. Medicinsk ultraljud kan visa ränder i tarmslemhinnan som indikerar dilaterade lacteals. Datortomografi (CT) kan visa lågt försvagande material inom tarmväggarna vilket motsvarar lipidinnehållande kylös vätska i de vidgade lymfkärlen.
Behandling
Behandlingen är multifaktoriell. En kost med mycket låg fetthalt och hög proteinhalt av hög kvalitet är avgörande. Genom att begränsa en hunds fettintag minskar mängden tarmlymf som bildas vilket också minskar trycket i dessa felaktiga kanaler. Mindre tryck innebär mindre lymfläckage och en minskning av symtomen. Dieter för hundar med lymfangiektasi bör inte ha mer än 20 % av sina kalorier från fett. Behandling av människor kan också involvera användning av MCT ( medium-chain triglycerides ) olja och/eller läkemedlet oktreotid . Hos hundar bör fettlösliga vitaminer ( A , D , E och K ) kompletteras. Kortikosteroidbehandling kan behövas hela livet. Antibiotika kan användas för att behandla bakteriell överväxt . Med ett mycket lågt serumalbumin kan transfusion med blodplasma eller en infusion av hetstärkelse vara nödvändig för att behandla tecknen tills dieten kan träda i kraft. Lymfangiektasi botas sällan men kan förbli i remission under lång tid. Det kan vara dödligt när man inte svarar på behandlingen. [ citat behövs ]
Hos djur
Hundraser som vanligtvis drabbas av lymfangiektasi och/eller proteinförlorande enteropati inkluderar Soft-Coated Wheaten Terrier, Norsk Lundehund , Basenji och Yorkshire Terrier .