Kolestatisk klåda
| Kolestatisk klåda | |
|---|---|
| Andra namn | Hepatisk klåda, gallklåda |
| Specialitet | Gastroenterologi , dermatologi , hepatologi |
Kolestatisk klåda är känslan av klåda på grund av nästan vilken leversjukdom som helst, men de vanligaste associerade enheterna är primär biliär kolangit, primär skleroserande kolangit, obstruktiv koledokolitiasis, carcinom i gallgången, kolestas (se även läkemedelsinducerad klåda), och hepatit C virusinfektion och andra former av viral hepatit.
Orsak
Kolestas betyder "att bromsa eller stoppa gallflödet " som kan orsakas av hur många sjukdomar som helst i levern (som producerar gallan), gallblåsan (som lagrar gallan) eller gallvägarna (även känd som gallträdet, ledningen som gör att gallan kan lämna levern och gallblåsan och komma in i tunntarmen). När detta inträffar kommer konjugerat bilirubin och de avfallsprodukter som vanligtvis skulle rensas ut i gallreflux tillbaka till blodomloppet. Detta orsakar en i första hand konjugerad hyperbilirubinemi och gulsot ; levern konjugerar gallan för att göra den vattenlöslig och eftersom gallan redan har bearbetats av levern kommer blodet att ha höga nivåer av konjugerat bilirubin när den backas upp på grund av en blockering och återflödet in i blodet. Detta i motsats till primärt okonjugerad hyperbilirubinemi som är den vattenolösliga formen som är bunden till serumalbumin ; levern har inte haft en chans att konjugera bilirubinet ännu och kan orsakas antingen av att för mycket okonjugerat bilirubin bildas (som vid massiv hemolys eller ineffektiv erytropoes ) eller för att för lite konjugeras ( Gilberts sjukdom eller Crigler-Najjars syndrom ). Okonjugerad hyperbilirubinemi orsakar vanligtvis inte klåda.
Man tror att gallsalter som avsätts i huden är ansvariga för klådan (klåda) eftersom nivåerna av bilirubin i blodomloppet och svårighetsgraden av klådan inte verkar vara särskilt korrelerade. Patienter som har administrerats gallsaltskelaterande medel rapporterar dock viss lindring, och patienter som har fullständig levercellsvikt (och därför inte kan tillverka dessa produkter till att börja med) har inte klåda. Detta tyder på att produkter tillverkade av levern måste ha någon roll i klåda även om det inte är känt exakt vilken produkt som är ansvarig.