Klinisk geropsykologi

Klinisk geropsykologi är tillämpningen av psykologer inom en rad underdiscipliner ( klinisk psykologi , rådgivningspsykologi ) av " psykologins kunskap och metoder för att förstå och hjälpa äldre personer och deras familjer att upprätthålla välbefinnande, övervinna problem och uppnå maximal potential senare i livet".

Bakgrund och definition

Världens befolkning åldras i snabb takt. Globalt uppgick de som var 60 år eller äldre till 962 miljoner 2017, mer än dubbelt så stort som antalet äldre 1980. Antalet äldre förväntas fördubblas igen till 2050, då det beräknas uppgå till nästan 2,1 miljarder personer. Globalt förväntas antalet personer som är 80 år eller äldre öka mer än tredubblas mellan 2017 och 2050, från 137 miljoner till 425 miljoner. För första gången i mänsklighetens historia har världen fler individer som är 65 år och äldre än de som är 5 år och yngre.

Administration on Aging rapporterar att personer 65 år och äldre utgjorde cirka 15,6 % av USA:s befolkning 2017, och dessa siffror förväntas växa exponentiellt. Från 2007-2017 ökade befolkningen 65 år och äldre med 34 %, jämfört med en ökning på 4 % för befolkningen under 65 år. År 2040 kommer det att finnas uppskattningsvis 80,8 miljoner äldre vuxna i USA, vilket utgör cirka 21,6 % av befolkningen.

Enligt Världshälsoorganisationen har över 20 % av vuxna 60 år och äldre en psykisk eller neurologisk störning (exklusive huvudvärk) och 6,6 % av alla funktionshinder (disability justed life years-DALYs) bland personer över 60 år tillskrivs psykiska och neurologiska störningar. Dessutom upplever äldre vuxna ofta en mängd förändringar senare i livet, inklusive försämring av hälsa, förlust av nära och kära, arbetsövergångar, förändringar i bostad och förlust av självständighet och närmande av deras dödlighet.

Med tanke på den förväntade tillväxten av den äldre vuxna befolkningen kommer många psykologer att sluta arbeta med äldre vuxna på något sätt, och alla psykologer behöver därför vara medvetna om frågor som rör åldrande och deras sammanhang. Men vissa äldre vuxna kan dra nytta av att träffa en leverantör med specialutbildning i åldrande, såsom kliniska geropsykologer, som är utbildade för att ta itu med en mängd olika psykiska och beteendemässiga hälsoutmaningar som är vanliga senare i livet.

Kliniska geropsykologer har specialiserad utbildning för att ta itu med problem som depression , ångest , neurokognitiva störningar (t.ex. demens , lätt kognitiv funktionsnedsättning [MCI]) orsakade av problem som Alzheimers sjukdom , vårdgivares stress , sorg och sorg , vårdproblem i livets slutskede och fysiska hälsoproblem (t.ex. sömnstörningar , diabetes , hjärt-kärlsjukdomar ). Geropsykologer är också känsliga för mångkulturella frågor om åldrande i klinisk praxis, forskning och politik ( gerdiversitet ) .

Geropsykologer tillhandahåller psykologisk bedömning och intervention till äldre vuxna och deras familjer, samt konsulttjänster till annan vårdpersonal. Dessa psykologiska tjänster tillhandahålls i en mängd olika miljöer och sammanhang, inklusive privat praktik, psykisk hälsa i samhället, integrerade medicinska miljöer (t.ex. primärvård), rehabiliteringsvård, sluten psykiatrisk miljö, vård på boende, långtidsvård, hälsoprogram för vuxna. och många andra inställningar. Geropsykologer är också utbildade för att arbeta på universitet, akademiska sjukhus och medicinska miljöer, forskningsinstitut och offentliga policymiljöer.

Tidig historia

1946 hjälpte Sydney Pressey, PhD., och en koalition av anhängare till att etablera Adult Development and Aging Division av American Psychological Association (APA) som ägnas åt studier av äldre vuxna och vuxens utveckling. APA godkände Adult Development and Aging Division med rösterna 20 mot 3, vilket etablerade den som den första åldringsrelaterade expansionen av APA.

1946 hölls det första mötet för avdelningen vuxenutveckling och åldrande med 13 personer närvarande. Trots sin blygsamma början hölls årsmötet för Adult Development and Aging Division år 1952 tillsammans med Gerontological Society i Washington, DC. Vid detta möte, Harold Jones, en livslängdspsykolog och chef för det Kalifornien-baserade Institute of Child Welfare , talade vid konferensen och argumenterade för inrättandet av "Ett nationellt institut om problemen med åldrande." Även om det skulle dröja ytterligare 22 år innan National Institute of Aging (NIA) inrättades, på bara sex år kunde Adult Development and Aging Division etablera sin agenda som en nationell angelägenhet som motiverade ökad statlig uppmärksamhet.

Vid ett möte 1953 av Adult Development and Aging Division bad Nathan Shock, PhD., grundaren av en av de första longitudinella studierna om åldrande, Baltimore Longitudinal Study of Aging, de närvarande psykologerna att överväga "praktiska" frågor om mognad och mognad. gammal ålder. Detta var den första kända referensen till ett mer tillämpat och kliniskt förhållningssätt till en psykologi av åldrande utanför det medicinska området.

1959 etablerade National Institute of Mental Health (NIMH) en sektion som ägnas åt åldrande och utsåg James Emmett Birren , PhD, till chef för denna avdelning. Birrens forskning fokuserade på neurologiska, sensoriska, perceptuella och kognitiva funktioner vid åldrande, och han anses ofta vara den första moderna experimentella åldrandeforskaren. Som chef för sektionen om åldrande på NIMH var han en viktig del som arrangör och främjare av området. Han utvecklade och redigerade Handbook of the Psychology of Aging , blev chefredaktör för Journal Gerontology och blev så småningom president för Gerontological Society of America.

1971 fann en Vita husets konferens om åldrande att utbildning och träning av vårdpersonal som arbetar med äldre vuxna var brådskande motiverad. Konferensen rekommenderade skapandet av ett åldrandeinstitut och 1971 infördes lagen om åldrandeforskning. 1974 antogs The Research on Aging Act i kongressen, och president Nixon undertecknade lagförslaget och skapade därmed National Institute on Aging (NIA). Detta var ett avgörande ögonblick i framväxten av klinisk geropsykologi som ett distinkt praktikområde.

Klinisk utbildning och nationella konferenser

Som den första presidenten för National Institute of Aging gjorde Robert Butler, MD, sitt första uppdrag för att förbättra utbildningen och träningen av vårdpersonal inom åldrandeområdet. Som erkännande av bristen på utbildningsmöjligheter för geriatriska kliniker och forskare, samlade avdelningen för vuxenutveckling och åldrande, med stöd från APA och finansiering från NIA, en arbetsgrupp i november 1977 för att "bedöma äldre vuxnas psykologiska behov och ge rekommendationer angående psykologers engagemang i mentalvårdstjänster till äldre befolkningar." Detta satte scenen för den första av tre monumentala konferenser om geropsykologi: 1981 års konferens om utbildning av psykologer för arbete i åldrande, känd som "Older Boulder"-konferensen, som hölls i Boulder, Colorado (i motsats till "Boulder" -konferensen 1949 vid vilka standarder fastställdes för utbildning av doktorander i kliniska psykologer i allmänhet [dvs " Bouldermodellen " ]). På denna konferens började psykologer diskutera geropsykologins kunskapsbas och hur denna information skulle kunna läras ut till nya geropsykologer. Målet med Older Boulder var "att identifiera de resurser vi kan använda för att utveckla och utöka utbildningen i åldrande för psykologer ... [och att] utveckla en uppsättning policyrekommendationer." Äldre Boulders arrangörer betonade vikten av ett tvärvetenskapligt förhållningssätt till åldrandeutbildning, och därför uppmuntrade de allmänna psykologer, geropsykologer, icke-psykologiska gerontologer, konsumenter och studenter att delta i konferensen. Totalt deltog närmare 100 personer i konferensen.

Resultaten av Older Boulder-konferensen var detaljerade i publikationen Psychology and the Older Adult: Challenges for Training på 1980-talet samt en fullständig rapport från konferensen och många positionsdokument om olika ämnen. Viktigast av allt var Older Boulder ett viktigt första steg för att skapa en utbildningsmodell för kompetenser för geropsykologer.

Den andra nationella konferensen, "Older Boulder II," hölls i Washington DC 1992. Vid denna konferens lades ett större fokus på färdighetsträning såväl som på flera nivåer av klinisk träning. Denna konferens fokuserade på att definiera kunskapsbasen för professionell geropsykologisk praktik, och beskrev tre nivåer av geropsykologisk kompetens: Exponering, Erfarenhet och Expertis.

Den tredje nationella konferensen hölls 2006 i Colorado Springs, Colorado, organiserad till stor del av professor Bob Knight och Michele Karel. Vid denna konferens etablerades en "Pikes Peak"-utbildningsmodell för geropsykologer. Pikes Peak-modellen sammanförde den information som redan är känd om äldre vuxna och tillämpade den på inrättandet av kompetensområden för utbildning av geropsykologer. Modellen belyste till exempel behovet av utbildningsprogram för att utbilda eleverna att skilja mellan hälsosamt och patologiskt åldrande, normativa förändringar i samband med senare liv, kohorteffekter, allmän kunskap om vuxenutveckling och olika vårdmiljöer för äldre vuxna, särskilt tvärvetenskaplig vård.

Society of Clinical Geropsychology (American Psychological Association Division 12, Section II)

År 1993 organiserade avdelning 12 (klinisk psykologi) i American Psychological Association en underavdelning (avdelning 12, sektion II) som så småningom skulle döpas om till Society of Clinical Geropsychology . Detta gjordes på initiativ av en styrgrupp bestående av flera psykologer, inklusive: George Niederehe, Barry Edelstein, Dolores Gallagher-Thompson, Margaret Gatz, Alfred Kaszniak, Norm Abels, Michael A. Smyer, George Stricker och Linda Teri. Föreningens uppdrag är att främja äldre vuxnas mentala hälsa och välbefinnande genom vetenskap, praktik, utbildning och opinionsbildning och genom att främja området professionell geropsykologi. Sällskapet är aktivt med att främja och stödja utbildning i geropsykologi på doktorand-, praktik- och postdoktoral nivå, förespråkar geropsykologi i offentlig politik och främjar åldrandeforskning som informerar klinisk praktik. Föreningen firade nyligen sitt 25-årsjubileum 2018.

Erkännande av specialområde

Professionell geropsykologi erkändes som ett kompetensområde av American Psychological Association 1997, och erkändes som ett specialitetsområde av APA 2010. Dessutom etablerades geropsykologi 2013 som ett framväxande specialitetsområde av American Board of Professional Psychology . psykologer att uppnå styrelsecertifiering i geropsykologi från och med december 2014. Tentamensmanualen finns tillgänglig online. Efter inledande genomgång och positiv granskning av ett praxisprov går de sökande till ett muntligt prov som består av tre delar: granskning av praxisprovet, granskning av det professionella självstudieutlåtandet och en granskning av etiskt resonemang. 2014 Forrest Scogin , professor i klinisk psykologi vid University of Alabama , M. Powell Lawton Award for Distinguished Contributions to Clinical Geropsychology.