Gerdiversitet

Gerdiversitet är det mångkulturella förhållningssättet till frågor om åldrande. Detta tillvägagångssätt ger en teoretisk grund för medicinsk och psykologisk behandling av äldre vuxna inom ett ekologiskt sammanhang som inkluderar deras kulturella identitet och arv, sociala miljö, gemenskap, familjesystem och betydande relationer. Gerdiversitet omfattar en för social rättvisa , som tar hänsyn till den sociala och historiska dynamiken av privilegier och ojämlikhet. Utöver frågor om åldrande inkluderar gerdiversitet ras, etnicitet, språk, könsidentitet , socioekonomisk status , fysisk förmåga eller funktionshinder, sexuell läggning , utbildningsnivå, ursprungsland, bosättningsort och religion eller andlighet.

Gerdiversitet bygger på fältet klinisk geropsykologi , som tillämpar psykologiska och utvecklingsmetoder för att förstå de beteendemässiga, emotionella, kognitiva och biologiska aspekterna av åldrande i samband med tillhandahållande av klinisk vård till äldre vuxna. Målet är att utveckla kulturellt kompetenta, vetenskapliga metoder för psykologisk och medicinsk behandling av den åldrande befolkningen. Enligt detta perspektiv, för att etiskt och vetenskapligt kunna ge optimal vård till äldre vuxna, måste läkare vara medvetna om de kulturella faktorerna i sjukvårdens utnyttjande, inklusive användning av fysisk och psykisk hälsovård. Dessutom måste kliniker ur detta perspektiv kontinuerligt arbeta för att förbättra sin mångkulturella kunskapsbas, kompetensuppsättning och attityder till kulturell mångfald.

Demografi och egenskaper att beakta i geriatriska populationer

Ökad medvetenhet och uppmärksamhet på geologisk mångfald liknar den åldrande demografin i USA . Äldre vuxna utgör 14,5 % av USA:s befolkning, och de som är 65 år och äldre är 46,2 miljoner. Detta segment av befolkningen, kallat "Silvertsunamin", växer snabbt, och Administration on Aging förväntar sig att det ska fördubblas till 98 miljoner äldre personer till 2060. Åldrande ger en unik risk för marginalisering på grund av skärningspunkten mellan hög ålder och andra missgynnade faktorer. De domäner av mångfald som diskuteras häri kan korsas med ålder på ett sådant sätt att de ger en "dubbel fara". På senare tid har uppmärksamhet ägnats åt dem som står inför ett "trippelt hot om marginalisering" (t.ex. äldre lesbiska kvinnor). Som med andra konceptualiseringar av mångfald och marginalisering, korsar hög ålder och andra sociodemografiska variabler varandra och resulterar i unika upplevelser för varje grupp och individ. Nedan är några markerade områden att överväga.

Sex och kön

Äldre vuxna är mer benägna att vara kvinnor. Kvinnor lever längre än män, och därför domineras populationer av äldre vuxna, med varje efterföljande åldersgrupp, allt mer av kvinnor. Över hälften (58 %) av amerikaner över 65 år är kvinnor, ett antal som stiger till 69 % över 85 år och slutligen till 80 % över 100 år.

Äldre män och kvinnor har också olika medicinska och psykologiska hälsobehov, samt olika riskprofiler och skyddsfaktorer för att få fysiska och psykiska störningar. Många biologiska och psykosociala variabler är ansvariga för dessa skillnader. Könsspecifika hormonella och fysiologiska skillnader bidrar till olika risker för cancer, hjärt-kärlsjukdomar, artrit, osteoporos, diabetes, depression och demens. Miljö- och livsstilsfaktorer, såsom sömn-, mat- och träningsvanor, socialt nätverk, socioekonomiska resurser och stressfaktorer, och intellektuellt engagemang i arbete och fritidsaktiviteter, bidrar också avsevärt till fysisk och psykisk hälsa, och skiljer sig mellan äldre män och äldre kvinnor. . Äldre kvinnor är mer benägna att ha ett robust socialt nätverk - en faktor som är förknippad med bättre fysisk och mental hälsa. Äldre kvinnor från andra länder tenderar att akkulturera annorlunda än äldre män. Äldre kvinnor har också dubbelt så stor risk att leva i fattigdom som äldre män.

Kulturella grupper tilldelar olika roller och värderingar till individer utifrån deras kön. Kvinnor i vissa kulturella grupper är mindre benägna att ha varit sysselsatta och har lägre ekonomiska resurser som ett resultat. Kvinnor är också mer benägna att bära det mesta av omsorgsansvaret för sjuka familjemedlemmar och små barn.

Ras och etnicitet

Ethnogeriatrics definieras av American Geriatrics Society som "inflytandet av etnicitet och kultur på hälsan och välbefinnandet hos äldre vuxna". Under 2015 utgjorde icke-spansktalande vita amerikaner uppskattningsvis 61,72 % av USA:s befolkning, men den andelen förväntas sjunka till 43,65 % till 2060. Denna demografiska förändring beror delvis på ökningar av asiatiska och Stillahavsöbor och Latino/ Hispanic invandrare. Äldre vuxna från Latino och Latinamerika som grupp förväntas dock öka mest dramatiskt, med 155 %.

Äldre vuxna av olika etnicitet tillhör olika kulturella grupper och kan därför ha väsentligt olika nivåer av tillgång till vård, olika uppfattningar om hälsa och åldrande, olika förväntningar från vårdgivare och olika sätt att kommunicera sina behov. Dessutom är etniska minoriteter sårbara för flera former av minoritetsstress: rasfördomar, diskriminering och stereotyper kan bidra till lägre socioekonomisk status, försämrad tillgång till vård och systematisk förlust av makt för många minoritetsgrupper i USA. Dessa faktorer har stor inverkan på sårbarhet för sämre hälsa, risk för psykiska störningar och sämre övergripande prognos.

Individer kan också tillhöra flera ras- och etniska grupper: äldre vuxna kan vara tvårasiga eller mångrasiga, tillhöra ursprungsbefolkningar eller icke-ursprungsbefolkningar, eller vara invandrare eller barn till invandrare. Olika etniska grupper har olika genetiska och kulturella sårbarheter för medicinska och psykologiska problem, som kräver kulturellt kunnig vård.

Sexuella och könsminoriteter

Sexuella och könsminoriteter ( lesbiska , homosexuella , bisexuella , pansexuella , transpersoner och icke-könade individer) utgör en ökande andel av åldrande befolkningar, och prevalensen för dessa grupper förväntas öka dramatiskt. Det uppskattas att 1,5 miljoner amerikaner över 65 år identifierar sig som lesbiska, homosexuella eller bisexuella. Eftersom äldre hbt-personer är mindre benägna att skaffa barn och mer benägna att vara singel än heterosexuella äldre vuxna, är minskat familjestöd och långtidsvård tillgängligt för dem. Äldre HBT-personer har också lägre sjukförsäkringsnivåer och fruktar diskriminering av läkare och mentalvårdsinrättningar. Bland äldre HBT-personer har 8,3 % rapporterat övergrepp av en vaktmästare på grund av sexuell läggning eller könsidentitet. Professionella vårdgivare är också ofta outbildade i de speciella behoven hos hbt-grupper, och hbt-personer kan förbises eller ignoreras av många program som är inriktade på äldre befolkningar. American Psychological Association erbjuder en gripande artikel om "dubbel-whammy diskriminering" från vårdgivares fördomar som påverkar kvaliteten på vården för äldre HBT-patienter.

Forskning har visat att äldre hbt-personer tenderar att vara ovälkomna i seniorcenter och volontärprogram för äldre vuxna, och tenderar att förbises i offentliga uppsökande program riktade till äldre. De kan också nekas fristående bostäder, såväl som inträde till äldreboende och pensionärssamhällen baserat på sexuell läggning eller könsidentitet. De kan vara isolerade från sociala resurser som de annars kan ha haft från sina utökade familjer på grund av diskriminering. Dessutom kan hbt-äldste fortfarande nekas besöksrätt och beslutsfattande i livets slutskede för sina partners och nära och kära av sjukhus, trots beslutet om jämställdhet mellan äktenskap från 2015.

Religiös och/eller andlig identitet

Äldre vuxna tenderar att vara mer djupt involverade i religiösa aktiviteter än yngre vuxna. Bengston, Putney, Silverstein och Harris studerade åldrandemönster och generationstrender när det gäller religiositet (nämligen kristendom och judendom ) i USA. I slutändan indikerade resultaten en övergripande åldrandeeffekt med en uppåtgående drift i religiös intensitet och trosstyrka. Dessutom fanns det en generationseffekt som indikerar olika konceptualiseringar av en monoteistisk Gud baserad på ens generationskohort och en större separation mellan religiositet och andlighet i senare födda kohorter.

I en longitudinell studie fann Wink och Dillon att vuxna ökade signifikant i andlighet mellan sent mitten av 50-talet till början av 60-talet och äldre vuxen ålder (sent 60-tal till mitten av 70-talet); detta fynd var oberoende av kön och generationskohort. De definierade andlighet som "jagets existentiella sökande efter yttersta mening genom en individualiserad förståelse av det heliga".

Glicksman föreslår att man ska vara försiktig när man tolkar resultaten av forskning om andlighet, och antyder att mätskalor ofta är partiska av de protestantiska traditioner som har format den amerikanska majoritetskulturen. Så även om det är viktigt att överväga hur ålder kan påverka religiositet och andlighet, är det också viktigt att upprätthålla ett känsligt och mångkulturellt förhållningssätt för att förstå en individs unika relation till sin religion och hur den kan påverkas av andra kulturella variabler, som t.ex. som ursprungsland, ras och etnicitet.

Baserat på den forskning som citeras ovan är det tydligt att religion och andlighet är relevanta frågor för äldre vuxna men att dessa termer kan konceptualiseras olika och också har olika nivåer av betydelse för olika individer. Professionella måste vara medvetna om denna nivå av mångfald när de arbetar med en geriatrisk befolkning.

Förmåga och funktionshinder status

Äldre vuxna som åldras med funktionsnedsättningar är ännu en mångfaldig grupp individer, med uppskattningar på cirka 12 till 15 miljoner äldre vuxna som åldras med funktionsnedsättningar i ett tidigt skede. När medicinska och sociala framsteg ökar och förbättrar livslängden och livskvaliteten för personer med funktionsnedsättning, kommer detta antal att fortsätta att växa. Dessa individer kan uppleva unikt stigma relaterat till åldrandeprocessen. En framgångsrik och allmänt antagen definition av "framgångsrikt åldrande" inkluderade att bli äldre utan funktionshinder som ett kännetecken för sådan framgång. Men Romo och kollegor genomförde en fokusgrupp av etniskt olika äldre vuxna med funktionsnedsättning och fann att trots funktionsnedsättning kände majoriteten att de åldrades framgångsrikt. Sådana individer använde ofta olika copingstrategier för att kompensera för eventuella förändringar i fysisk funktion. Liksom för andra grupper av äldre vuxna betonar hälso- och sjukvårdsmålen för personer med funktionsnedsättning att minska risken för kronisk sjukdom och förhindra ytterligare funktionshinder och sjuklighet. En så snäv känsla av "framgång" som utesluter funktionshinder kan dock begränsa inkludering och mångfald. Liksom andra aspekter av gerdiversitet och erfarenhet av marginalisering, är förståelsen av en individs känsla av framgångsrikt åldrande inom ramen för funktionshinder subjektiv och varierar sannolikt mellan individer. Konceptualisering av gerdiversitet bör sträva mot inkludering och därmed inkludera både funktionshinder/förmåga status såväl som subjektiva upplevelser av "framgångsrikt åldrande", inklusive anpassning och hantering av eventuella fysiska begränsningar.

Socioekonomisk status

Socioekonomisk status (SES) är ofta ett kombinerat mått på inkomst, utbildning och yrke. Ens SES påverkar ens dagliga liv och möjligheter, särskilt de som är relaterade till livskvalitet och hälsovård. De äldre i USA är en av de ekonomiskt mest utsatta grupperna. Från och med 2006 levde nästan 10 % av de äldre i USA under fattigdomsgränsen. En oförmåga att arbeta, försämrad hälsa och förlust av en make är några av de orsaker som bidrar till en sänkning av ens SES när man åldras. Kvinnliga och rasistiska/etniska minoritetsstatusar är ytterligare riskfaktorer för låg SES hos äldre vuxna. Fleck rapporterade att cirka 23% av äldre afroamerikaner och 19% av äldre latinamerikaner lever i fattigdom; Lee och Shaw fann att kvinnor löper nästan dubbelt så stor risk att bli fattiga som män.

American Psychological Association rapporterar att äldre vuxna med låg SES endast har råd med undermåliga vårdnivåer, om alls, och att dödligheten är betydligt högre hos äldre vuxna med låg SES. Det gäller både fysisk och psykisk hälsovård. Dessutom är äldre vuxna med lägre utbildning och/eller som kommer från låginkomstmiljöer mer benägna att utveckla depression; dessa riskfaktorer är också associerade med högre incidens av Alzheimers sjukdom och demens. Det är viktigt att vara medveten om en äldre patient eller klients resurser och hanteringssätt. Vårdgivare och andra yrkesverksamma som arbetar med äldre vuxna måste också vara medvetna om vad deras samhälle kan erbjuda för åldrande individer med låg SES.

Lantlig kontra urban livsmiljö

Enligt National Rural Health Association (NRHA) utgör de äldre en stor andel av den amerikanska landsbygdsbefolkningen med cirka 20 % av de äldre vuxna som bor i icke-storstadsområden. Den livsmiljö och de yrkesmöjligheter som finns tillgängliga för äldre på landsbygden påverkar deras hälsa under hela livet. Dessutom påverkas deras hälsa av begränsad tillgång till vård för förebyggande, hantering och behandling av fysiska och psykiska hälsotillstånd. Det kan vara särskilt svårt för äldre och deras familjer när de har svårt att genomföra aktiviteter i det dagliga livet och inte kan tillhandahålla sin egen transport.

Det är viktigt att erkänna och upprätthålla medvetenheten om de hinder för hälso- och sjukvård som äldre individer på landsbygden möter. En del äldre forskning fann inte att äldre på landsbygden var missgynnade i sin användning av hälsorelaterade tjänster jämfört med äldre vuxna i stadsbostäder. Emellertid har avstånd till leverantörer och vårdinrättningar nämnts som en vanlig barriär bland veteraner som bor på landsbygden. Även om det inte är ett problem som är exklusivt för landsbygdsområden, nämner äldre vuxna svårigheter att resa och brist på transport, såväl som överkomlig vård, som de vanligaste hindren för att använda psykologiska tjänster. Transporthinder för tillgång till sjukvård kan vara mest anmärkningsvärda för dem med lägre inkomster. Telehälsa (även känd som telemedicin ; med relaterade specialiteter inom telepsykiatri , telemental hälsa och telesjukvård , för att nämna några) är ett sådant sätt att vårdgivare, forskare och beslutsfattare strävar efter att kompensera det fysiska avståndet och relaterade barriärer på landsbygden leverans av sjukvård. Sådant tillhandahållande av tjänster med hjälp av telekommunikation kan också användas för att ge vård när patienter är immobiliserade, har kroniska tillstånd som kräver övervakning eller är hembundna.

Nationell identitet/ursprung

Ett ökande antal amerikaner, både vuxna och äldre vuxna, kan göra anspråk på en utländsk nationell identitet. Pew Research Center beräknar att år 2050 kommer nästan en av fem amerikaner att vara utrikes födda. Frågor om nationellt ursprung kan samverka med frågor om medborgarskap för vissa äldre vuxna; det senare ger sociala och juridiska rättigheter som samverkar med upplevelsen av åldrande och inkluderar tillgång till hälso- och sjukvård (inklusive Medicare i USA) och andra sociala och finansiella välfärdsprogram (t.ex. social trygghet ). Dessutom kan kulturella perspektiv på åldrande på djupet forma ens upplevelse av att bli gammal. Oavsett medborgarskap kan äldre vuxna med olika nationella identiteter uppleva åldrandeprocessen annorlunda i USA jämfört med deras ursprungsland. Det finns stor variation med vilken kulturer närmar sig åldrande, svaghet och död. För vissa markerar en vördnad av ungdomar åldrande som en skamlig process och bidrar sannolikt till ålderism i USA och andra västerländska länder. En alltmer globaliserad värld kräver dock en översyn av teoretiska ramar och forskningsagendor för att bättre förstå tvärkulturella skillnader i åldrande attityder.

Handlingskurser

En rapport från APA Committee on Aging gav övergripande rekommendationer för att främja mångkulturell kompetens i arbetet med äldre vuxna. Kliniker, forskare och andra i organisationer som har kontakt med äldre vuxna uppmanas att erkänna och skingra ålderism, både professionellt och personligt. Nyckeln till detta är att erkänna ålder som en del av kulturell mångfald. Det finns flera nivåer på vilka man kan begreppsliggöra geodiversitet, som börjar med individuella faktorer och expanderar till organisatoriska, institutionella, politiska och samhälleliga ramar. Artikeln häri betonar individuella erfarenheter av social ojämlikhet att beakta med erkännandet av att åldrande förekommer i en mångfaldig sociokulturell och politisk miljö. Gerdiversitet och mångkulturell kompetens hävdar också att ålder kommer att korsas med andra delar av mångfald, med otrolig variation mellan individer. Framförallt betonar en gedigrad mångfald de styrkor som kommer från kulturell mångfald.

Att främja ett sådant mångkulturellt förhållningssätt till frågor om åldrande är en utvecklingsprocess som börjar med utbildning och träning och utvecklas under ens yrkesmässiga och personliga erfarenheter. Molinari rekommenderade att möjligheter till utbildning och träning med äldre vuxna skulle finnas tillgängliga så tidigt som gymnasiet och högskolan. Det råder en brist på vårdpersonal, inklusive psykologer och läkare, som är tillräckligt utbildade för att möta behoven hos den åldrande befolkningen. Därför förespråkar vissa geriatrisk utbildning som en kärnkompetens i doktorand- och praktikprogram i klinisk psykologi. Särskilt har US Health Resources and Services Administration (HRSA) ägnat medel åt att förbereda vårdgivare, inklusive sjuksköterskor, socialarbetare och psykologer, för att bättre möta behoven hos äldre vuxna genom programmet för geriatrisk arbetsstyrka.

Noterbart är att ens utveckling och kompetens i åldrande mångfald sträcker sig förbi ens formella utbildning. Molinari uppmanar läkare och forskare att söka oberoende lärandemöjligheter med ett mångkulturellt fokus och inkludering av den geriatriska befolkningen. Leverantörer och beslutsfattare uppmuntras att ge uppsökande fysisk och psykisk hälsovård för äldre vuxna, kanske i sammanhang med lika olika miljöer, såsom trossamfund. APA:s riktlinjer för psykologisk praxis med äldre vuxna råder läkare att främja evidensbaserade behandlingar som visat sig vara effektiva med äldre populationer, och söka övervakning eller konsultation om sådana praxisfrågor. Slutligen, ur ett systemperspektiv, kommer ett mångsidigt förhållningssätt till klinisk praxis, forskning och policy att främjas med forskning om evidensbaserade behandlingsmetoder för olika äldre vuxna, samt spridning av sådant arbete så att allmänheten får utbildning om vanliga mentala störningar hos äldre, vilket kan eliminera stigmatisering. Att stödja federala initiativ för att utbilda hälsoarbetare i gerontologi, särskilt med mångkulturella hänsyn, och att förespråka ökade anslag till forskning inom dessa områden, är ett avgörande pågående steg.

Källor

Averett, P.; Yoon, I.; Jenkins, CL (2011). "Äldre lesbiska: Erfarenheter av åldrande, diskriminering och motståndskraft". Journal of Women & Aging . 23 (3): 216–232. doi : 10.1080/08952841.2011.587742 . PMID 21767086 . S2CID 2410241 .
Behney, R (1994), "The aging network's response to gay and lesbian issues", Outword: Newsletter of the Lesbian and Gay Aging Issues Network, vol. 1, nr. 2, sid. 2
Bengston, VL; Putney, NM; Silverstein, M.; Harris, SC (2015), "Ökar religiösheten med åldern? Åldersförändringar och generationsskillnader över 35 år", Journal for the Scientific Study of Religion , 54 ( 2): 363–379, doi : 10.1111/jssr.12183
Blazer, DG; Landerman, LR; Fillenbaum, G.; Horner, R. (1995), "Health services access and use among older adults in North Carolina: Urban vs rural residents", American Journal of Public Health , 85 (10): 1384–1390, doi : 10.2105/AJPH.85.10. 1384 , PMC 1615634 , PMID 7573622
Buzza, C.; Ono, SS; Turvey, C.; Wittrock, S.; Noble, M.; Reddy, G.; Reisinger, HS (2011). "Avstånd är relativt: Att packa upp en huvudsaklig barriär inom landsbygdssjukvården" . Journal of General Internal Medicine . 26 (Suppl 2): 648–654. doi : 10.1007/s11606-011-1762-1 . PMC 3191222 . PMID 21989617 .
Cahill, S.; South, K.; Spade, J. (2000), Outing age: Public policy issues som påverkar homosexuella, lesbiska, bisexuella och transpersoner äldre , Washington, DC: National Gay and Lesbian Task Force Policy Institute
Carrington, C. (2004), "The changing of the guard: Lesbian and gay elders, identity, and social change", Contemporary Sociology: A Journal of Reviews , vol. 33, s. 544–546
Clay, RA (2014), "Double-whammy discrimination" , Monitor on Psychology , vol. 45, nr. 10
Coleman, B.; Pandya, SM (2002), Familjeomsorg och långtidsvård (PDF) , AARP Public Policy Institute
Dowd, JJ; Bengston, VL (1978), "Aging in minority populations an examination of the double jeopardy hypothesis", Journal of Gerontology , 33 (3): 427–436, doi : 10.1093/geronj/33.3.427 , PMID 748438
Kvinnor och omsorg: fakta och siffror , Family Caregiver Alliance, 2003
Fleck, C. (2008), "Äldre minoriteter blir USA:s fattigaste invånare" , AARP Bulletin Today
Glicksman, A. (2009), "The contemporary study of religion and spirituality among the elderly: A critique", Journal of Religion, Spirituality, & Aging , 21 (4): 244–258, doi : 10.1080/1552803090312716ID 301 , S.
Gum, AM; Iser, L.; Petkus, A. (2010), "Behavioural health service use and preferens of older adults receving home-based aging services", The American Journal of Geriatric , vol. 18, nr. 6, s. 491–501, doi : 10.1097/JGP.0b013e3181c29495 , PMID 21217560
Hartman, RM; Weierbach, FM (2013), "Elder Health in Rural America", National Rural Health Association Policy Brief , s. 1–8
Idler, EL (2006), "Religion och åldrande", i Binstock, RH; George, LK (red.), Handbook of aging and the social sciences , San Diego: Academic Press, s. 227–300
Iwasaki, M.; Tazeau, YN; Kimmel, D.; Baker, NL; McCallum, TJ (2009), "Gerodiversity and social justice: Voices of minority elders", i Chin, JL (red.), Diversity in Mind and Action: Social, Psychological, and Political Challenges , vol. 4, Westport, CT: Praeger
Kaplin, D. (2014), "Encouraging diversity in psychology" , APS Observer , 27 (8)
Krout, JA (1989), "Rural versus urban differences in health dependence among the elderly population", International Journal of Aging and Human Development , 28 (2): 141–156, doi : 10.2190/XN5P-P2X0-MLUD-0HRM , PMID 2714868 , S2CID 28440388
LaPlante, MP (2014), "Key mål och indikatorer för framgångsrikt åldrande av vuxna med tidig funktionsnedsättning", Disability and Health , vol. 7, nr. 1, s. S44–S50, doi : 10.1016/j.dhjo.2013.08.005 , PMC 3901946 , PMID 24456685
Lee, S.; Shaw, L. (2008), "From Work to Retirement: Tracking Changes in Women's Poverty Status", AARP
"LGBT äldre vuxna: Fakta i ett ögonkast" (PDF) . HBT Åldrande Center. 2010.
Löckenhoff, Corinna; Lee, DS; Buckner, KM; Moreira, RO; Martinez, SJ; Sun, MQ (2015), "Tvärkulturella skillnader i attityder om åldrande: Moving beyond the East-West dichotomy", i Cheng, ST; Chi, I.; Fung, HH; Li, LW; Woo, J. (red.), Successful Aging: Asian Perspectives , Nederländerna: Springer, s. 321–337
Molinari, V. (2011), Specialty Competencies in Geropsychology , New York, NY: Oxford University Press
Passel, JS; Cohn, D. (2008), USA:s befolkningsprognoser: 2005-2050
Romo, RD; Wallhagen, MI; Yourman, L.; Yeung, CC; Eng, C.; Micco, G.; Smith, AK (2013), "Uppfattningar om framgångsrikt åldrande bland olika äldre med funktionshinder sent i livet", The Gerontologist , 53 (6): 939–949, doi : 10.1093/geront/gns160 , PMC 3826160 , PMID 243231944
Rowe, JW; Kahn, RL (1997). "Lyckat åldrande" . Gerontologen . 37 (4): 433–440. doi : 10.1093/geront/37.4.433 . PMID 9279031 .
Syed, ST; Gerber, BS; Sharp, LK (2013), "Traveling to disease: transportation barriers to health care access", Journal of Community Health , 38 (5): 976–993, doi : 10.1007/s10900-013-9681-1 , PMC 4265215 , PMID 23543372
Whitbourne, SK; Whitbourne, SB (2013), Vuxenutveckling och åldrande: Biopsykosociala perspektiv (5:e upplagan), Hoboken, NJ: John Wiley & Sons
Wink, P.; Dillon, M. (2002). "Andlig utveckling över vuxenlivet: Resultat från en longitudinell studie". Journal of Adult Development . 9 (9): 79–94. doi : 10.1023/A:1013833419122 . S2CID 35962196 .
"Mångfald" . Administration om åldrande. 2014.
Administration on Aging , Administration on Aging, 2015
"Åldrandestatistik" . Administration om åldrande. 2016.
American Geriatrics Society Ethnogeriatrics Committee (2016). "Att uppnå en mångkulturell äldreomsorg av hög kvalitet" . Journal of the American Geriatrics Society . American Geriatrics Society. 64 (2): 255–260. doi : 10.1111/jgs.13924 . PMID 26804356 . S2CID 33428032 .
Multicultural Competency in Geropsychology , American Psychological Association, 2009
American Psychological Association (2014), "Guidelines for psychological practice with older adults", American Psychologist , American Psychological Association, 69 (1): 34–65, doi : 10.1037/a0035063 , PMID 24446841
Faktablad: Ålder och socioekonomisk status , American Psychological Association, 2016
Lesbisk, gay, bisexuell och transpersoners åldrande, American Psychological Association, 2017
American Community Survey: Selected Economic characteristics , US Census Bureau, 2006
Nationella befolkningsprognoser 2014: Sammanfattningstabeller , US Census Bureau, 2015

Se även

Könsvariation

externa länkar