Jeremy Hunts tid som hälsominister
 Jeremy Hunt i sitt officiella porträtt 2017
| |
|
Health Secretary 4 september 2012 – 9 juli 2018 |
|
| Fest | Konservativ |
|---|---|
| Val | 2010 , 2015 |
| Nominerad av | |
| Utsedd av | Elizabeth II |
|
| |
Jeremy Hunt tjänstgjorde som utrikesminister för hälsa, senare utrikesminister för hälso- och sjukvård, från 2012 till 2018. Hunt utsågs av David Cameron och tjänstgjorde i Cameron-Clegg-koalitionen och Camerons majoritetsregering . Han utsågs på nytt av Theresa May och tjänade i majoritets- och minoritetsregeringarna i maj . I januari 2018 fick Hunt ytterligare ansvar för socialvården i England och blev i juni den längst sittande hälsoministern i brittisk politisk historia. Han lämnade rollen när han befordrades till utrikesminister för utrikes- och samväldesfrågor efter Boris Johnsons avgång , och efterträddes av Matt Hancock .
Hunt följde en ambitiös agenda för att ta itu med patientsäkerhet, regionala variationer i förtida dödsfall, hälsoturism och väntetider för akutmottagning. Han övervakade ökade utgifter för National Health Service men kritiserades för kontroversiella reformer, manipulering av siffror och ökad privatisering. Han implementerade policyer som arbetade mot ett sjudagars NHS och övervakade införandet av ett kontroversiellt nytt kontrakt för yngre läkare i England, efter misslyckande i förhandlingarna under en tvist där yngre läkare genomförde stridsåtgärder .
Utnämning
Hunt utsågs till utrikesminister för hälsa av David Cameron i en kabinettsombildning den 4 september 2012 och efterträdde Andrew Lansley . Hunt var tidigare medförfattare till en bok som uppmanade NHS "att ersättas av ett nytt system för hälsovård där människor skulle betala pengar till personliga hälsokonton, som de sedan kunde använda för att leta efter vård från offentliga och privata leverantörer. De som inte hade råd att spara tillräckligt skulle finansieras av staten." I ett försök att bättre förstå NHS , skuggade han arbetare som så småningom etablerade hans grundstenspolicy: patientsäkerhet.
Visningar
för Daily Telegraph Tom Chivers uttryckte 2012 oro över att Hunt var känd för att ha stött homeopati . År 2014 bad Hunt Chief Medical Officer att initiera expertgranskning av tre homeopatiska studier utförda av Boiron , en fransk tillverkare av homeopatiska produkter. Senare samma år förnekade Hunt att han personligen var en supporter och skyllde på sin oerfarenhet som ny parlamentsledamot för att han tidigare undertecknat en pro-homeopati tidigt motion. Men han stödde NHS-finansiering för det om det rekommenderades av en läkare.
2012 sa Hunt att han var för att sänka abortgränsen från 24 veckor till 12 veckor. 2013 sa han att de regionala variationerna i förtida dödsfall i hela Storbritannien var "chockerande".
I februari 2018 väckte Hunt uppmärksamhet efter att ha försvarat den universella täckningen som tillhandahålls av NHS mot USA:s president Donald Trump , och sa "Jag kan inte hålla med om påståenden som gjordes på den marschen men inte EN av dem vill leva i ett system där 28 miljoner människor inte har skydd NHS kan ha utmaningar men jag är stolt över att vara från det land som uppfann universell täckning – där alla får vård oavsett storleken på deras banksaldo”.
Hälsoturism
År 2013 tillkännagav Hunt planer på att debitera utländska medborgare för användning av NHS, och hävdade att kostnaden var upp till 200 miljoner pund, även om officiella siffror angav att det var 33 miljoner pund. Men £21 miljoner av dessa £33 miljoner var redan återvunna, vilket satte den faktiska kostnaden till £12 miljoner – mindre än vad Hunts tillslag kunde kosta.
A&E väntetider
.jpg)
Det rapporterades i december 2013 att Hunt personligen ringde till ordförandena för NHS-sjukhusförtroende där mål på olycks- och akutavdelningar (A&E) hade missats, ett tillvägagångssätt som beskrevs som "galet" av David Prior , ordförande för Care . Kvalitetskommission och en före detta konservativ parlamentsledamot. Prior sa att medan Hunt, liksom sina Labour-föregångare, tog ansvar, var resultatet att pengar avleddes från primärvård och samhällsvård till akutvård. Men Dr Clifford Mann, ordförande för Royal College of Emergency Medicine , skyllde problemen på Health and Social Care Act 2012 för att ha orsakat "beslutsfattande förlamning" och lämnat landet med brist på omkring 375 akutläkare.
I januari 2018 bad Hunt om ursäkt till patienter i England som drabbats av beslutet att skjuta upp tiotusentals operationer. Hunt gjorde sin kommentar när det dök upp rapporter om att patienter måste vänta länge på att bli behandlade, med ambulanser som stod i kö utanför akutmottagningen.
I mars 2018 informerade Hunt NHS trusts om att de inte skulle behöva uppfylla målen för väntetid för akuta patienter under det följande året. Beslutet kritiserades av Patientförbundet och Riksröster.
NHS betalar
I mars 2014 meddelade Hunt att regeringen inte skulle ge en rekommenderad löneökning på 1 % till NHS icke-medicinsk personal som får progressionslön (cirka 55 % av den totala icke-medicinska personalen). Senare samma år förklarade han att patientens val inte var nyckeln till att förbättra NHS-prestanda, i ett stort avbrott från en politik som gynnats av konservativa och Labour-regeringar under de senaste 12 åren. Han konstaterade att "det finns naturliga monopol inom vården, där patientens val aldrig kommer att driva förändring". Efter en före valet i april 2015 om att sjukhuschefer delade på en genomsnittlig löneökning på 6 % på totalt 35 miljoner pund, lovade Hunt att undersöka om de konservativa vann valet.
Outsourcing
Under 2015 visade en undercover Daily Telegraph- undersökning att i vissa fall debiterade locum-byråer, Medicare och Team24 som ägdes av Capita vissa sjukhus högre avgifter än andra och gav falska företagsuppgifter. Byråerna tog ut upp till 49 % av avgiften. Hunt kritiserade dem som strävade efter "stora vinster" på bekostnad av NHS och skattebetalarna och lovade att "minska marginalerna som rövarebyråer kan generera."
NHS helgskydd
I juli 2015 indikerade Hunt att han skulle vara beredd att införa ett nytt konsultkontrakt för läkare i England som skulle ta bort opt-out för icke-akutarbete på helger. Han sade att detta var för att förhindra "omkring 6 000 dödsfall som kan undvikas" till följd av en "måndag till fredag-kultur" i vissa områden av NHS och för att återinföra "en känsla av kall" hos konsulter. Kommentarerna gjorde många läkare upprörda som svarade genom att dela fotografier av sig själva som arbetar på helgerna via sociala medier med hashtaggen #ImInWorkJeremy. Det framkom i februari 2016 att siffran "6 000 undvikbara dödsfall" var baserad på Hunts egen förståelse av en opublicerad, ogranskad studie av Freemantle et al. som han hade tillgång till innan det publicerades i september 2015. Det senare hade nekats av NHS Englands Freedom of Information Officer i oktober 2015. Vid tillfället bad NHS England också en av författarna att bekräfta Hunts siffror som vägrade att göra det, med angivande av att det skulle störa kollegial granskning av den opublicerade artikeln; som svar omformulerade de siffran som baserad på tidigare studier på dess webbplats i augusti 2015.
I oktober 2015 anklagades Hunt av redaktören för The BMJ Fiona Godlee för att upprepade gånger förvränga en studie som publicerades i tidskriften samma år av Freemantle et al. om helgeffekten till riksdagen och allmänheten. Han hade använt studien som nyckelbevis när han uttalade i parlamentet och i intervjuer med media att minskad personalstyrka för läkare på helgerna direkt ledde till 11 000 dödsfall. Godlee hävdade att studiens författare inte specificerade att de överdrivna dödsfallen kunde undvikas eller att personalnivån var orsaken. Huvudförfattaren till studien Nick Freemantle, när han tillfrågades om studien i februari 2016, uppgav att de inte identifierade en orsak till de överdrivna dödsfallen eller fastställa i vilken utsträckning de kunde undvikas. Medförfattaren NHS Medical Director Sir Bruce Keogh som svar på Hunts kommentarer i oktober sade också "Det är inte möjligt att fastställa i vilken utsträckning dessa överdrivna dödsfall kan förebyggas".
Hunt kritiserades också för det faktum att hans påståenden om att sjukhus är mer osäkra på helgerna inte bara förvrängde fakta utan hade potentiellt fått patienter att försena att gå in på sjukhus och därmed utsätta dem för risker. Hans kritiker beskrev Hunt Effect där patienter som behövde läkarvård på en helg hade avskräckts från att göra det eftersom de var övertygade om att det skulle vara bättre att vänta till en måndag. Statistikerna professor David Spiegelhalter och David Craven, Dr Mark Porter , BMA-rådsordförande, Heidi Alexander , skugghälsoministern fördömde också Hunt för att ha gjort vilseledande uttalanden om helgsjukhusbehandling efter hans påstående i parlamentet samma månad att "för närvarande, över alla viktiga specialiteter, på endast 10 % av våra sjukhus finns patienter som ses av en konsult inom 14 timmar efter att de blivit inlagda på helgen." Speigelhalter uppgav att data från NHS England visade att i genomsnitt 79% av patienterna ses inom 14 timmar av en konsult inom alla specialiteter och att denna data samlas in för hela veckan så det skulle vara felaktigt att ange siffror för helgen som Hunt gjorde. NHS England bekräftade att det inte skulle vara möjligt att skilja helg- och veckodagsprestationer från data.
I januari 2016 kritiserades Hunt av ledande strokeläkare för att använda inaktuella data för att försöka visa att strokepatienter är mer benägna att dö om de läggs in på helger. De skrev att det hade skett betydande förbättringar sedan 2004–12, när uppgifterna som Hunt hänvisade till kom ifrån, och att nya data visade att det "inte längre fanns något överskott på sjukhusdödsfall hos patienter med stroke som lades in i helgen." Strokespecialisten David Curtis sa att även den föråldrade statistiken inte stödde Hunts påståenden.
läckte en intern rapport från mitten av januari från hälsodepartementet . Den påstod att avdelningen inte kunde hitta bevis för att bevisa ett samband mellan ökad konsultnärvaro, tillgängligheten av diagnostiska tester och minskad helgmortalitet och vistelselängd. Det framhöll också att sjudagars NHS kan kosta ytterligare 900 miljoner pund varje år, krävde rekrytering av 11 000 mer personal inklusive 4 000 läkare och 3 000 sjuksköterskor, och att samhälls- och socialtjänsten kunde kämpa för att hantera fler utskrivningar under helgen.
I maj 2016 kritiserade en rapport från underhusets kommitté för offentliga räkenskaper Hunts plan för ett sjudagars NHS och sa att "inga sammanhängande försök" hade gjorts för att förstå personalbehovet, planen var "helt okostnadsfri" och innehöll "allvarliga brister". ". En annan studie drog också slutsatsen att det inte fanns några bevis för att människor var mer benägna att dö på sjukhus under helgen. I augusti läckte interna riskhanteringsdokument framtagna av tjänstemän vid hälsodepartementet i juli. De beskrev 13 stora risker med att leverera det "verkligen sjudagars NHS"-löftet som det konservativa partiet utlovade inför 2015 års allmänna val. Dessa inkluderade brist på personal och finansiering för politiken. Dokumenten diskuterade också att inga förhandskonsekvensbedömningar hade gjorts för att visa hur policyn skulle påverka leveransen av NHS-tjänster. Chris Hopson, verkställande direktör för NHS Providers , organisationen som representerar NHS-tjänster i England beskrev den sju dagar långa NHS-planen som "omöjlig att leverera" på grund av brist på finansiering och personal. Han framhöll också trycket på NHS med 80 % av akutsjukhusen i England med ekonomiskt underskott jämfört med 5 % 2013 och en ökning av missade mål för akuta väntetider från 10 % till 90 % under samma tidsperiod.
Misstroendeframställning
I juli 2015 blev Hunt föremål för den första petitionen på en ny brittisk regeringswebbplats för att nå tröskeln på 100 000 underskrifter som krävs för att en petition ska kunna behandlas i parlamentet. Framställningen krävde en debatt om en omröstning om "misstroende" för Hunt som hälsosekreterare och registrerade slutligen 222 991 underskrifter som ledde till en debatt om motionen som planerades i september 2015. Framställningsutskottet har dock inte befogenhet att initiera ett misstroendevotum diskuterade kommittén istället NHS-personalens kontrakt och villkor.
Underläkarkontrakt
I september 2015 meddelade Department of Health att de skulle införa nya kontrakt för yngre läkare i England efter att British Medical Association (BMA), en yrkesförening och fackförening som företräder läkare sa att de inte skulle återuppta förhandlingar, trots den oberoende Läkare och tandläkares ersättningsprövningsorgan rekommenderar affären. De nya kontrakten skulle förlänga "normala timmar", för vilka läkare inte skulle få någon premie, från 07.00 till 19.00 måndagar till fredagar till 07.00 till 22.00 alla dagar utom söndagar samtidigt som deras grundlön höjs i ett drag som Hunt sagt skulle vara kostnadsneutralt. Som svar valde BMA sina medlemmar för stridsåtgärder, den första sedan 1970-talet. De hävdade att avtalet skulle innehålla en ökning av arbetstiden med en relativ lönesänkning på upp till 40 %, och vägrade att återuppta förhandlingar om inte Hunt släppte sitt hot om att införa ett nytt kontrakt och omfattande förutsättningar, vilket han hade vägrat att göra. . Många yngre läkare sa att de skulle lämna NHS om kontraktet tvingades igenom.
Hunt försökte senare försäkra BMA att ingen yngre läkare skulle drabbas av en lönesänkning, innan han erkände att de som arbetade längre än 56 timmar i veckan skulle få en sänkning i lön. Han sa att det var osäkert att arbeta så här långa timmar. I november 2015 sa han att han skulle erbjuda en grundlöneökning på 11 %, men ändå ta bort ersättning för längre timmar. Som svar begärde ordföranden för BMA för yngre läkare, Johann Malawana , ytterligare detaljer om erbjudandet och sa att "Ökningen av grundlönen skulle kompenseras av förändringar för att betala för osociala timmar, vilket devalverar det viktiga arbete yngre läkare gör på kvällar och helger ."
I februari 2016 meddelade Hunt att han ensidigt skulle införa det nya kontraktet för yngre läkare utan överenskommelse eller ytterligare förhandlingar, med NHS-förtroende i uppdrag att införa det i augusti. Detta följde efter David Dalton , chefsförhandlare för regeringen och NHS Employers , som rapporterade att kontraktsförhandlingarna för yngre läkare hade upphört efter att hans slutliga erbjudande till BMA hade avslagits. Beslutet att införa gjorde många yngre läkare upprörda, och vissa tydde på att de skulle lämna NHS. Hunt erkände detta genom att säga att det skulle bli "betydlig bestörtning", och tillkännagav också en brådskande utredning ledd av ordföranden för Academy of Medical Royal Colleges Susan Bailey om yngre läkares moral och välfärd. Akademiens Läkargrupp (representanter för yngre läkare från olika kungliga högskolor) röstade enhälligt för att inte delta i granskningen under de erbjudna villkoren.
Underläkarstrejker
Den 19 november 2015 tillkännagavs resultatet av BMA-strejkomröstningen, med 99,4 % för stridsåtgärder kortare än strejk, och 98 % röstade för full strejk med ett valdeltagande på 76 %. Efter att resultaten tillkännagavs vädjade BMA-rådsordföranden Mark Porter till hälsosekreteraren att återuppta förhandlingar som underlättades av Acas . Mer än en vecka senare gick Hunt med på diskussioner som övervakades av Acas och drog tillbaka sitt hot om att införa ett nytt kontrakt utan överenskommelse, och den första dagen av strejkaktionen avbröts timmar innan den skulle börja, vilket var för sent för att undvika några avbrott.
En överenskommelse nåddes inte av yngre läkares kommitté (JDC) deadline den 4 januari 2016, så BMA meddelade att en strejk skulle fortsätta och skyllde på "regeringens fortsatta misslyckande med att ta itu med yngre läkares oro över behovet av robusta avtalsskydd för säker arbete och ett korrekt erkännande för dem som arbetar osociala timmar." Den första strejkdagen var i januari 2016 och involverade yngre läkare som endast gav akutvård. Detta var den första yngre läkarstrejken på fyrtio år. Hunt sa att det var "onödigt", att patienter kunde utsättas för risker och att många yngre läkare hade "ignorerat" strejkuppropet och arbetat ändå, men BMA svarade att många yngre läkare var i arbete med att upprätthålla akutvården som planerat. En andra dag av strejk inträffade den 10 februari där läkarna återigen bara gav akutvård. I februari 2016 blev han tillfrågad som den "mest ogillade" brittiska frontlinjens politiker.
Som svar på Hunts tillkännagivande i februari om införandet av det nya kontraktet för yngre läkare tillkännagav BMA tre 48 timmar långa strejker där yngre läkare endast skulle ge akutvård. De utfärdade också en juridisk bestridande av kontraktet. Ytterligare samtal efter strejkerna resulterade i en överenskommelse som skulle gå till folkomröstning. Hunt sa att han hade lärdomar att lära, men fortsatte att förneka allt personligt ansvar för tvisten. Folkomröstningen i juli var öppen för BMA-medlemmar som var yngre läkare eller läkarstudenter under de två sista åren av sin examen. 58% av väljarna avvisade erbjudandet, med 68% valdeltagande. Efter detta avgick Malawana, och Hunt avvisade att hålla några ytterligare samtal med BMA och tillkännagav att det nya kontraktet skulle införas för yngre läkare från och med oktober.
Inför hans införande av kontraktet hade Hunt upprepade gånger offentligt och i parlamentet uttalat sin avsikt att göra det. Även när han blev ifrågasatt upprepade han denna avsikt och bekräftade också att han hade makten att göra det. Denna fråga ifrågasattes i High Court av en grupp läkare, "Justice for Health". För att framgångsrikt försvara fallet mot honom, medgav advokater som agerade för hans räkning att han faktiskt inte hade makten att införa kontraktet och hävdade att Hunt inte skulle hållas ansvarig för saker han hade sagt i parlamentet. De hävdade också att högsta domstolen inte hade befogenhet att avgöra om han hade vilselett parlamentet.
Stängningar av sjukhus
Under 2012 försökte Hunt att nedgradera sjuk- och förlossningsenheter i Lewisham. Hunt uppgav att nedskärningarna var nödvändiga eftersom grannlandet South London Healthcare NHS Trust hade förlorat mer än 1 miljon pund varje vecka. Men en kampanj ledd av GP Dr Louise Irvine besegrade Hunt i domstolen 2012 i denna fråga, med domaren som beslutade att Hunt agerade utanför sina befogenheter när han tillkännagav att sjuk- och förlossningsenheter på Lewisham Hospital skulle nedgraderas.
Meningit kontrovers
Hunt fick fördömande från medicinsk personal när det rapporterades i januari 2016 att han hade föreslagit att föräldrar skulle gå online för att titta på bilder av utslag om de var oroliga för att ett barn kan ha hjärnhinneinflammation. Specifikt ogillande drogs till det faktum att ett utslag orsakat av dödlig hjärnhinneinflammation kan se väldigt likt andra tillstånd, liksom yrkesmän som påpekar den tidskritiska karaktären av hjärnhinneinflammation. Välgörenhetsorganisationen Meningitis Now sa att hans råd var "potentiellt dödligt".
NHS finansiering
I juli 2016 konstaterade en tvärpolitisk kommitté av MP:s att Hunt hade "brutit sina löften om NHS-finansiering och vilseleder allmänheten om hälsoreformer". Specifikt fann den att "i motsats till regeringens påståenden om att injicera ytterligare £8,4 miljarder till NHS utöver inflationen 2020/21, var den verkliga siffran mer sannolikt att vara £4,5 miljarder". Utskottet hävdade att "regeringen har använt en annan definition av utgifter för att beräkna siffrorna som gjorde att det visade sig att en större ökning av utgifterna hade skett än vad som faktiskt var fallet".
I oktober 2016 pressades Hunt i frågan om NHS-finansiering av Health Select Committee. Närmare bestämt på det faktum att Hunt i november förra året lovade att NHS skulle få 10 miljarder pund extra per år över inflationen under de fem åren fram till 2020. Men när han blev ifrågasatt medgav han att de konton som erbjöds för utgifter hade sträckts ut till att inkludera föregående år. Detta skulle därför verka för att vilseledande höja utgiftssiffran med 1,5 miljarder pund, enligt en färsk rapport. När han utmanades av Health Select Committee erkände Hunt "Denna summa pengar överlämnas till NHS... under de sex åren." Han bekräftade att perioden "inkluderar utgiftsöversynsperioden och ett extra år". Det är denna användning av ett "extra år" i räkenskaperna som tillförde ytterligare bränsle till påståendet att Hunt medvetet har vilseleda allmänheten när det gäller folkhälsofinansiering.
Under 2017 kritiserade Stephen Hawking offentligt Hunts ledning av NHS och stödde rättsliga åtgärder mot ytterligare reformer, inklusive ansvariga vårdorganisationer (ACOs). Vid ett Royal Society of Medicine anklagade Hawking Hunt för att ha använt studier som inte var ordentligt peer reviewed och att ignorera andra artiklar. I januari 2018 vann Hawking ett fall för att dra Hunt till domstol för påstådd "bakdörrsprivatisering av NHS". Men högsta domstolen beslutade slutligen till Jeremy Hunts fördel, att ACO:er är lagliga. Dessutom har tankesmedjan King's Fund noterat att i motsats till kampanjernas oro "finns det inget som tyder på att ansvarsfull vård kommer att leda till att privata leverantörer spelar en större roll i att leverera kliniska tjänster än vad de gör nu".
Patientsäkerhet
Hunt ägnade stor uppmärksamhet åt frågor om patientsäkerhet, insisterade på att själv se brev med klagomål från patienter och träffade några av dem, inklusive James Titcombe och därefter etablerade Healthcare Safety Investigation Branch .
Maj skåp
När Theresa May blev ledare för det konservativa partiet och premiärminister i juli 2016 behöll Hunt sin post som hälsosekreterare. Före majs kabinettsombildning 2018 rapporterades det att han skulle flyttas till utrikesminister för näringsliv, energi och industristrategi och affärssekreterare Greg Clark skulle flyttas för att ersätta honom. Men i ett timslångt möte med May försvarade Hunt sin ställning som hälsominister och övertygade May att tillåta honom att stanna kvar på posten, lägga till socialvård i England till sin mandat och få Department of Health att döpas om till Department of Health och Socialvård .
I juni 2018 blev Hunt den äldsta hälsoministern i brittisk politisk historia. I juli avgick Boris Johnson som utrikesminister för utrikes- och samväldesfrågor på grund av oenighet med Theresa Mays förhandlade avtal om utträde från Brexit . Hunt utsågs av May att ersätta honom, medan Matt Hancock efterträdde Hunt som hälsominister. Som utrikesminister sa Hunt i april 2019 att han hoppades kunna kämpa för NHS-reformen efter sin pensionering från frontbänkpolitiken: "att göra för patientsäkerheten vad Al Gore har gjort för klimatförändringen" .
Brexit
2016 efterlyste Hunt en minskning av antalet utländska läkare som arbetar inom NHS efter att Storbritannien lämnade EU . Vid den konservativa partikonferensen senare i månaden lovade Hunt att 2025 skulle NHS vara "självförsörjande med läkare". Han tillkännagav en ökning med upp till 1 500 extra platser vid medicinska skolor i Storbritannien under 2018, som delvis finansierades av en ökning av internationella läkaravgifter. Hunt uppgav också att brittiska läkarstudenter skulle tvingas arbeta i NHS i minst fyra år eller behöva betala tillbaka kostnaderna för sin utbildning, cirka 220 000 pund.
