Enterovirus 68

Enterovirus D68
	Enterovirus D68
Virusklassificering
(orankad):	Virus
Rike :	Riboviria
Rike:	Orthornavirae
Provins:	Pisuviricota
Klass:	Pisoniviricetes
Beställa:	Picornavirales
Familj:	Picornaviridae
Släkte:	Enterovirus
Arter:	Enterovirus D
Serotyp:	Enterovirus D68
Synonymer
	EV-D68; Humant rhinovirus 87;

Enterovirus D68 ( EV-D68 ) är en medlem av familjen Picornaviridae , ett enterovirus . Först isolerad i Kalifornien 1962 och en gång ansetts sällsynt, har det varit på en världsomspännande uppgång under 2000-talet. Det misstänks orsaka en polioliknande sjukdom som kallas akut slak myelit (AFM).

Virologi

Enterovirusgenom, polyproteinbearbetningskaskad och arkitektur för enteroviruskapsid.

EV-D68 är en av de mer än hundra typerna av enterovirus , en grupp ssRNA- virus som innehåller poliovirus , coxsackievirus och ekovirus . Den är oomsluten . Till skillnad från alla andra enterovirus uppvisar EV-D68 syralabilitet och en lägre optimal tillväxttemperatur, båda karakteristiska egenskaper hos humana rhinovirus . Det kallades tidigare humant rhinovirus 87 av vissa forskare.

Sedan år 2000 har de ursprungliga virusstammarna diversifierat sig och utvecklat en genetiskt distinkt utbrottsstam, clade B1. Det är Clade B1, men inte äldre stammar, som har associerats med AFM och är neuropatisk i djurmodeller.

Epidemiologi

Sedan upptäckten 1962 har EV-D68 beskrivits mest sporadiskt i enstaka fall. Sex kluster (lika eller fler än 10 fall) eller utbrott mellan 2005 och 2011 har rapporterats från Filippinerna, Japan, Nederländerna och delstaterna Georgia , Pennsylvania och Arizona i USA. EV-D68 hittades i 2 av 5 barn under ett 2012/13-kluster av polioliknande sjukdom i Kalifornien. Under 2016 rapporterades 29 fall i Europa (5 i Frankrike och Skottland , 3 vardera i Sverige , Norge och Spanien ).

Fall har beskrivits inträffa sent under enterovirussäsongen (ungefär tidsperioden mellan vårdagjämningen och höstdagjämningen ), som vanligtvis är under augusti och september på norra halvklotet .

Predisponerande faktorer

Barn yngre än 5 år och barn med astma verkar ha störst risk för sjukdomen, även om sjukdom hos vuxna med astma och immunsuppression också har rapporterats.

2014 nordamerikanska utbrott

I augusti 2014 orsakade viruset kluster av luftvägssjukdomar i USA.

tecken och symtom

EV-D68 orsakar nästan uteslutande luftvägssjukdomar , som varierar från lindriga till svåra, men kan orsaka en rad symtom, från inga alls, till subtila influensaliknande symtom, till försvagande luftvägssjukdomar och en misstänkt sällsynt inblandning i ett syndrom med polio -liknande symtom. Liksom alla enterovirus kan det orsaka varierande utslag , buksmärtor och mjuk avföring. De första symtomen liknar de för förkylning , inklusive rinnande näsa, halsont, hosta och feber. När sjukdomen fortskrider kan allvarligare symtom uppstå, inklusive andningssvårigheter som vid lunginflammation , minskad vakenhet, minskad urinproduktion och uttorkning, och kan leda till andningssvikt .

Graden av svårighetsgrad av symtom som upplevs verkar bero på den demografiska befolkningen i fråga. Experter uppskattar att majoriteten av befolkningen faktiskt har exponerats för enteroviruset, men att inga symtom uppvisar hos friska vuxna. Däremot är EV-D68 oproportionerligt försvagande hos mycket små barn, såväl som de mycket svaga. Medan flera hundra personer (472), mestadels ungdomar, har exponerats för sjukdomen, har mindre än hundra av dessa patienter diagnostiserats med allvarliga symtom (som förlamning), och under det senaste utbrottet i USA var bara ett enda dödsfall. inspelad under den sista helgen i september 2014. En 10-årig flicka dog i New Hampshire.

Akut slapp myelit

Viruset är en orsak till akut slapp myelit , en sällsynt muskelsvaghet, vanligtvis på grund av polio . År 2014 beskrevs fall av två barn i Kalifornien som testade positivt för viruset och hade förlamning av en eller flera lemmar och nådde högsta svårighetsgrad inom 48 timmar efter debuten. "Återhämtningen av motorisk funktion var dålig vid 6 månaders uppföljning." I oktober 2014 undersökte CDC 10 fall av förlamning och/eller kraniell dysfunktion i Colorado och andra rapporter runt om i landet, vilket sammanföll med ökningen av enterovirus D68-aktivitet. Från och med oktober 2014 trodde man att det faktiska antalet fall kunde vara 100 eller fler. Från och med 2018 är kopplingen mellan EV-D68 och förlamningen stark och uppfyller sex Bradford Hill-kriterier helt och två delvis. CDC utfärdade nyligen ett uttalande den 17 oktober 2018 där de hävdade "Just nu vet vi att poliovirus inte är orsaken till dessa AFM-fall. CDC har testat varje avföringsprov från AFM-patienter, inget av proverna har testat positivt för polioviruset. " Under 2019 har CDC publicerat att AFM orsakas av Enterovirus D68.

Diagnos

utvecklades ett PCR-test i realtid för att påskynda upptäckten av CDC.

Behandling

Det finns ingen specifik behandling och inget vaccin, så sjukdomen måste löpa ut; behandlingen är riktad mot symtom ( symptomatisk behandling ). De flesta människor återhämtar sig helt; några behöver dock läggas in på sjukhus och några har dött till följd av viruset. Fem fall av EV-D68-förlamning behandlades utan framgång med steroider , intravenöst immunglobulin och/eller plasmautbyte . Behandlingen hade ingen uppenbar fördel eftersom ingen återhämtning av motorisk funktion sågs. En studie från 2015 antydde att det antivirala läkemedlet pleconaril kan vara användbart för behandling av EV-D68.

Förebyggande

US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar "att undvika de som är sjuka". Eftersom viruset sprids via saliv och slem samt avföring är det viktigt att tvätta händerna . Sjuka människor kan försöka minska spridningen av viruset genom grundläggande sanitära åtgärder, som att täcka näsan och munnen när de nyser eller hostar. Andra åtgärder inklusive rengöring av ytor och leksaker.

För inlagda patienter med EV-D68-infektion rekommenderar CDC överföringsbaserade försiktighetsåtgärder , dvs standardförsiktighetsåtgärder, kontaktförebyggande åtgärder, som rekommenderas för alla enterovirus, och att överväga droppförebyggande åtgärder.

Miljöstädning

Enligt CDC 2003 bör ytor i hälsovårdsmiljöer rengöras med ett desinfektionsmedel av sjukhuskvalitet med ett EPA-märkningskrav för icke-höljeförsedda virus (t.ex. norovirus , poliovirus , rhinovirus ) .

Se även

externa länkar

Enterovirus Portal – Enterovirusportal på Virus Pathogen Resource (ViPR)
"Resurser för Enterovirus D68 (EV-D68)" . Icke-polio enterovirus, CDC .
"Vad är sambandet mellan EVD68 och akut slapp myelit?" . YouTube . SRNA. 6 november 2018.