Barnpsykologi

Pediatrisk psykologi är ett tvärvetenskapligt område av både vetenskaplig forskning och klinisk praxis som försöker ta itu med de psykologiska aspekterna av sjukdom, skada och främjande av hälsobeteenden hos barn, ungdomar och familjer i en pediatrisk hälsomiljö. Psykologiska frågor behandlas i en utvecklingsram och betonar de dynamiska relationer som finns mellan barn, deras familjer och hälsoleveranssystemet som helhet.

Vanliga studieområden inkluderar psykosocial utveckling, miljöfaktorer som bidrar till utvecklingen av en störning, resultat för barn med medicinska tillstånd, behandling av de komorbida beteendemässiga och känslomässiga komponenterna av sjukdom och skada, och främjande av korrekt hälsobeteende, utvecklingsstörning, utbilda psykologer och annan hälso- och sjukvårdspersonal om de psykologiska aspekterna av pediatriska tillstånd, och förespråkar offentlig politik som främjar barns hälsa.

Barnpsykologens roll

Området pediatrisk psykologi har utvecklats för att tillgodose otillfredsställda behov av psykologiska tjänster inom den pediatriska miljön och fältet blandar samman flera distinkta områden inom psykologin (såsom beteendemedicin, hälsopsykologi, utvecklingspsykologi, etc.) (Roberts, Maddux, Wurtele, & Wright, 1982). Barnpsykologi är ett integrerat område av vetenskap och praktik där principerna för psykologi tillämpas inom miljön för pediatrisk hälsa. Society of Pediatric Psychology (SPP, avdelning 54) ligger under American Psychological Association (APA), se http://www.apadivisions.org/division-54/index.aspx . SPP syftar till att främja hälsa och psykiskt välbefinnande för barn, ungdomar och deras familjer genom att främja evidensbaserad vetenskap och praktik, utbildning, träning och opinionsbildning. Fältet grundades 1969 och omfattar en bred tvärvetenskaplig grund som bygger på klinisk, utvecklings-, social-, kognitiv-, beteende-, rådgivnings-, samhälls- och skolpsykologi. [ citat behövs ]

Barnpsykologer arbetar i en mängd olika miljöer och fyller olika roller som (Spirito, 2003):

(1) Tillhandahållande av psykosociala tjänster för problem relaterade till pediatriska hälsotillstånd

(2) Psykologiska tjänster för psykiska problem som uppstår i medicinska miljöer—som involverar psykiska problem relaterade till medicinska tillstånd eller behandlingen av dem, coping relaterad till kroniska och akuta sjukdomar, följsamhet, livskvalitet, smärta, traumatisk medicinsk stress, anpassningsrelaterad frågor om det psykosociala kontinuumet, återintegrering i skolan och beteendeproblem

(3) Psykologiska tjänster för psykiska problem utan åtföljande hälsotillstånd

(4) Program för främjande av hälsa/förebyggande åtgärder och tidiga insatser

(5) Ge hjälp till personer med intellektuella och/eller utvecklingsstörningar

(6) Psykologisk utbildning och konsultation för läkare

(7) Folkhälsa och allmän ordning.

Interventioner är inte bara sjukdomsrelaterade, utan behandlar även beteendeproblem. De miljöer som barnpsykologer arbetar i möjliggör korta insatser som är ekonomiska och tidseffektiva. Samarbete med vårdgivare möjliggör mer riktade bedömningar och insatser. [ citat behövs ]

Barnläkare verkar värdesätta barnpsykologernas arbete (Stancin, Perrin och Ramirez, 2009): "Nyligen har ett ökat intresse från barnläkare för identifiering och vård av barn med psykiska problem resulterat från insikten om att:

• Föregångare till psykiska störningar i vuxen ålder kan ofta identifieras i tidig barndom (t.ex. Anda et al., 2007)

• Minst 10 % av barn och ungdomar har funktionsnedsättning på grund av en diagnostiserad psykisk hälsa och/eller missbruksstörning (US Department of Health and Human Services, 1999), och upp till 25 % har kliniskt signifikanta problem som kanske inte (ännu) ) stiga till nivån av en diagnoserbar psykiatrisk störning (Briggs-Gowan et al., 2003).

• Det råder brist på kvalificerade mentalvårdsläkare, särskilt för barn under 5 år, och för familjer i medel- och låginkomstgrupper och/eller med minoritetsbakgrund.

• Primärvårdsmiljöer ger de mest tillgängliga och minst stigmatiserande resurserna för många familjer som har oro över sina barns utveckling och/eller beteende."

Omfattning

Enligt arbetet från en arbetsgrupp nyligen beställd av Society of Pediatric Psychology, avdelning 54 av American Psychological Association, 12 ämnesområden anpassade från Roberts et al. (1998) identifierades som viktiga expertområden inom pediatrisk psykologi:

  1. Livslängdsutveckling
  2. Livslängdsutvecklingspsykopatologi: effekterna av ens sjukdom och medicinska regim på känslomässig, social och beteendemässig utveckling; dessutom kan normala utvecklingsmilstolpar användas så att förebyggande insatser kan skapas och besök hos välmående barn kan inkludera ett psykologiskt-utvecklingsperspektiv
  3. Bedömning av barn, ungdomar och familjer: erfarenhet av bedömning av hälsorelaterade problem såsom hälsofrämjande, hälsorisker, hälsoresultat och livskvalitet
  4. Interventionsstrategier: Exponering för och erfarenhet av empiriskt stödda interventioner specifikt tillämpliga inom pediatrisk psykologi och levererade i hälsovårdsmiljöer
  5. Forskningsmetoder och systemutvärdering: Exponering för forskningsdesignfrågor som är särskilt relevanta för pediatrisk psykologi, såsom hälsovårdsforskning och kliniska prövningar
  6. Professionella, etiska och juridiska frågor som hänför sig till barn, ungdomar och familjer: kunskap och erfarenhet av frågor som tillhandahållande av hälso- och sjukvård, utövande av psykologi i medicinska miljöer och rättigheter för vårdgivare kontra barn vid beslut om medicinsk vård
  7. Frågor om mångfald: Erfarenhet av patienter från olika etniska och kulturella bakgrunder, såväl som sexuella läggningar, i hälsovårdsmiljöer och förståelse för icke-vanliga hälsopraxis som påverkas av en familjs kulturella eller religiösa övertygelse
  8. Flera discipliners roll i tjänstelevererande system: Erfarenhet av multidisciplinära team som levererar hälsovårdstjänster
  9. Förebyggande, familjestöd och hälsofrämjande: förstå principerna för beteendeförändring när de relaterar till hälsosam utveckling, hälsoriskbeteende och förebyggande av sjukdom i vuxen ålder
  10. Sociala frågor som påverkar barn, ungdomar och familjer: exponering för och erfarenhet av opinionsbildning inom pediatrisk hälsovård inklusive sociala frågor som påverkar leveransen av hälso- och sjukvård
  11. Konsult- och kontaktroller i hälsovårdsmiljöer: Exponering för olika konsultations-kontaktmodeller och övervakad erfarenhet av konsultation
  12. Sjukdomsprocess och medicinsk hantering: En grundläggande förståelse för olika sjukdomar och deras medicinska hantering.

Området pediatrisk psykologi erkänner att pediatriska tillstånd har emotionella/psykologiska aspekter, de problem som presenteras kräver integrerade medicinsk-psykologiska interventioner, och traditionell pediatrisk och/eller klinisk psykologi kunde inte tillgodose behoven. [ citat behövs ]

Framtida frågor

Pediatrisk psykologi är ett växande område och flera ämnen har tagits upp som måste tas upp inom området och diskuterades i en Delphic-undersökning om framtiden för pediatrisk psykologi:

1. Barnpsykologer måste visa livsduglighet genom empiriskt stöd för behandlingsinsatser, vilket kräver fortsatta insatser för att påvisa förbättringar av pediatriska resultat (hälsa, livskvalitet, psykologisk funktion, utveckling) på grund av barnpsykologernas insatser. Detta kräver också bevis på medicinsk kostnadskompensation, bevis på effektiviteten av integreringen av klinisk forskning och praktik och bevis på effektiviteten av psykologiska interventioner för att minska samhälleliga kostnader relaterade till pediatriska tillstånd.

2. Vi måste också i allt högre grad integrera psykolog i den pediatriska primärvården genom att tillhandahålla mentalvårdstjänster direkt till patienter i primärvårdsmiljöer, tillhandahålla konsultation och samarbetsrelationer med barnläkare och närstående personal samt bedriva kliniskt baserad forskning om primärvårdens barriärer i vården.

3. Ekonomiska ersättningspolicyer måste ändras och ansvaret för att göra dessa förändringar ligger inom flera samverkande discipliner – beslutsfattare inom hälsopolitiken, hälsovårdsinstitutioner och barnpsykologer och deras samarbetspartners som barnläkare. Flera faktorer bör åtgärdas, såsom: skapa icke-DSM-kategorier av återbetalningsbara tjänster, eliminera beteendemässiga hälsoavvikelser, betalning för multidisciplinära teamtjänster och utveckla servicesystem som erkänner komplexiteten i problem hos barn och familjer. För närvarande, beroende på kliniken och sjukhuset som psykologen är knuten till, kan deras tjänster täckas av försäkring eller inte täcks av försäkring eller institutionens medel och ersättningsfrågor hindrar barnpsykologer från att ingripa på de mest effektiva sätten. Barnpsykologer är utbildade i dataanalys och forskning och därför bör ansträngningar göras för att visa fördelarna med att barnpsykologer och barnläkare samarbetar så att nödvändiga ersättningar inrättas ( http://www.nextgenmd.org/archives/808 ). För närvarande tyder forskningsresultat på att psykologiska ingrepp kan minska medicinska kostnader (Chiles, Lambert & Hatch, 1999). Framtida forskning bör också inriktas på patientnöjdhet.

4. Samarbete mellan barnläkare och psykologer i klinisk forskning och praktikverksamhet.

5. Betona vikten av att förebygga problem i barndomen och främja optimal fysisk och psykisk hälsa. Här är några exempel på hur barnpsykologer har förbättrat tjänsterna:

Primärvårdsexempel: Det finns ett ökande antal empiriskt stödda insatser tillgängliga för behandling av vanliga barndomsproblem som är lämpliga att behandla i primärvården (dvs. störande beteendestörningar, humörstörningar, bristande efterlevnad av medicinska behandlingar, etc.). Till exempel jämförde Lavigne och kollegor (2008) tre interventioner för Oppositional Defiant Disorder (ODD) i primärvården. Pediatriska praktiker (N = 24) tilldelades slumpmässigt för att ta emot (1) sjuksköterskeledd eller (2) psykologledd gruppmanualiserad föräldrautbildningsbehandling, eller (3) minsta intervention där behandlingsboken användes. Ihållande förbättringar skedde i alla tre förhållanden. Det var dock bättre resultat för föräldrar som deltog i fler av interventionstillfällena. Detta är bevis på att primärvårdsmiljöer är en lämplig miljö för att leverera tjänster.

Exempel på förebyggande/tidig intervention: Barnpsykologer kan ta ledningen både när det gäller att utveckla insatser och testa deras effektivitet när det gäller att främja vaccinacceptans och kunskap så att barn är mer benägna att vaccineras (Short, Rosenthal, Sturm, Zimet, 2009). Till exempel är utbildningsbaserade handledningar skapade av pediatriska psykologer för att förbättra leverantörers kunskap om och komfort med att ta itu med föräldrars oro relaterade till barnvaccinationer ett lovande tillvägagångssätt som har undersökts och visat sig vara effektivt (t.ex. Boom, Nelson, Laugman, Kohrt , & Kozinetz, 2007; Levi, 2006).

Barnpsykologins historia

Den "officiella" historien om pediatrisk psykologi dateras till 1968 när Society of Pediatric Psychology etablerades inom American Psychological Association. Dess ursprung går dock tillbaka till tidigt 1900-tal och Lightner Witmer. Witmer, som ofta anses vara den kliniska psykologins fader, tillbringade en hel del av sin tid med att arbeta tillsammans med läkare för att förbättra barns beteenden. Med tanke på de ungefär 70 åren mellan Witmer och bildandet av SPP, var denna sammanslagning av medicin och psykologi en långsam utveckling.

År 1911 genomförde APA en undersökning av läkarskolor angående deras syn på psykologi inom medicinen. Även om svaren var gynnsamma till förmån för psykologi i den medicinska skolan, fanns det inga åtgärder för att implementera sådana läror. Denna åtgärd startade efter andra världskriget, då det ökade federala anslagen för klinisk psykologi och anställningen av psykologer vid medicinska skolor. Faktum är att 80 procent av de tillfrågade skolorna 1951–1952 rapporterade att de anställde psykologer. Man trodde dock att de flesta var i psykiatriska miljöer, inte pediatriska psykologiska positioner som är specifika för pediatrisk psykologi, 1930 presenterade Anderson för American Medical Association att han tyckte att pediatrik och barnpsykologi borde samarbeta i ömsesidigt viktiga frågor, men det fanns tydligen begränsad respons. På 1960-talet såg ett växande antal barnläkare ställa frågor om föräldrautbildning. Som ett resultat, 1964, föreslog den dåvarande presidenten för American Pediatric Society, Julius Richmond, att barnläkare anlitade kliniska psykologer för att arbeta med beteendeproblem hos barn.

Fältet var avancerat när Kagan identifierade ett antal områden som psykologen kunde vara till hjälp i det "nya äktenskapet" inom pediatrik och psykologi. Han tog upp psykologers roll i tidig identifiering av störningar och interventioner. Ungefär som en klinisk barnpsykolog, trodde Kagan att denna roll innefattade ett brett spektrum av psykopatologi. Wright hade dock en annan uppfattning om vad ett jobb som pediatrisk psykolog borde ta itu med. Snävare i omfattning föreslog han att pediatriska psykologer skulle ta ett mer beteendemässigt tillvägagångssätt och ta itu med frågor om föräldrautbildning, barns utveckling och korttidsterapi. Med det offentliga och professionella momentumet för pediatrisk psykologi skapat av Logan Wright, bildade APA en kommitté för att avgöra om en formell organisation behövdes. Kommittén, bestående av Logan Wright, Lee Salk och Dorothea Ross, upptäckte att ett behov skulle fyllas och bildade vid den årliga APA-kongressen 1968 "Society for Pediatric Psychology". Följande år erkändes SPP som en affiliate av APA Division 12 (klinisk psykologi), sektion 1 (klinisk barnpsykologi) [1] . Vid det inledande SPP-mötet 1969 valdes Logan Wright till den första presidenten.

Medicinska skolor som anställer psykologer i pediatriska miljöer var också på uppgång. Denna ökade efterfrågan resulterade i federal finansiering för inrättandet av National Institute of Child Health and Human Development 1962. Fyra år senare bidrog det till att finansiera det första utbildningsprogrammet för pediatrisk psykologi vid University of Iowa.

Under det kommande decenniet skulle SPP överväga sektionsskap med flera divisioner (12, 37, 38) innan det officiellt blev sektion 5 i division 12 1980. ." Här skulle det fortsätta att växa fram till 2000 när det utvecklades till division 54 av APA [ 2] .

År 1984 hade SPP en solid grund med växande medlemsantal och tidningserkännande. Medan pediatriska psykologer arbetar under vetenskap-utövare-modellen såg trenden vid denna tidpunkt fler utövare. Anställd främst i medicinska miljöer fanns det ett omedelbart behov av klinisk tillämpning av färdigheter för att arbeta med allvarliga beteendeproblem. Kagans vision om forskare i denna miljö skulle få vänta. Mesibov noterade att pediatriska psykologer arbetade ofta med utvecklingsstörningar hos barn. Specifikt barn med intellektuella funktionsnedsättningar, inlärningssvårigheter, cerebral pares, autism och relaterade utvecklingsproblem. När de inte arbetade direkt med barn hade barnpsykologens roll några andra komponenter. Efterfrågan och betydelsen av föräldrautbildning för barn med utvecklingsproblem gjorde den till föremål för SPP-programmeringen vid APA-kongressen 1983. Samarbetet med andra yrkesverksamma på plats (t.ex. logopeder) gav utbildning utanför domäner och i arbete som medlem i ett tvärvetenskapligt team. Dessutom hjälpte barnpsykologer till att skapa program i samhället för att tillgodose barns behov.

År 1988 presenterade dåvarande SPP-president Walker de senaste undersökningsresultaten för att ta itu med nuvarande och framtida trender på området när det gäller områdena forskning, utbildning och klinisk service. De tillfrågade psykologerna valdes ut baserat på antingen tjänstgöring i Journal of Pediatric Psychology review board, eller fungerade som chef för ett pediatriskt utbildningsprogram. Tjugosju barnpsykologer deltog i undersökningen. De tre främsta forskningstrenderna som rankades vid den tiden inkluderade: kronisk sjukdom, förebyggande och kostnad/nytta av interventioner. Walker betonade personligen sin oro över föräldraskapsmetoder när det gäller förebyggande. När det gäller att ta itu med barns känslomässiga välbefinnande, sade Walker att förebyggande är den bästa lösningen

Kliniska tjänstertrender rangordnade efter betydelse för framtiden inkluderar: pediatrisk beteendemedicin, effektiva behandlingsprotokoll från vanliga problem och rollen i medicinsk miljö. Walker försökte mildra argumentet kring definitionen av pediatriska psykologers roll genom att reta ut skillnaderna från klinisk barnpsykologi. Walker noterade skillnader ligger i konceptualisering, interventionsinställning och interventionsförloppet för behandling, bland annat. Medan de flesta barnpsykologer var anställda vid medicinska skolor och universitet, trodde Walker att framtida trender skulle omfatta fler barnpsykologer som arbetar som en del av ett tvärvetenskapligt team på sjukhus och hälsokliniker.

Det sista intresseområdet rankade utbildningsområden av betydelse för framtida barnpsykologer. De tre bästa inkluderade: korta behandlingstekniker, residensmodell och biologiska och medicinska problem. På den tiden ansågs pediatrisk psykologi vara en subspecialitet inom området klinisk barnpsykologi som diskuterade om man skulle förgrena sig som sitt eget område.

I en kort artikel efter mottagandet av 1990 års pris för Distinguished Service Award från SPP, reflekterade Mesibov över tre unika eller "speciella" egenskaper som han identifierade inom området pediatrisk psykologi. Specifikt applåderade han fältets praktiska tillämpning för att ta itu med svåra mänskliga behov, multidisciplinära tillvägagångssätt och karaktären hos pediatriska psykologer som han har arbetat med under hela sin karriär.

Tidningens och nyhetsbrevets historia

Utvecklingen av SPP skapade behov av formell kommunikation mellan medlemmarna på fältet. Tack vare Allan Barclays och Lee Salks arbete skapades ett nyhetsbrev. The Pediatric Psychology Newsletter , som distribueras kvartalsvis, lanserades 1969, med Gail Gardner som första redaktör. På grund av SPP:s begränsade medel under de första åren upphörde dock utgivningen från 1970 till 1972. Med hjälp av växande medlemsantal och generösa bidrag från tidiga medlemmar återstartades nyhetsbrevet och såg en fortsatt tillväxt från 1972 till 1975. Kvaliteten och volymen på inlämningar till nyhetsbrevet resulterade i övergången till Journal of Pediatric Psychology (JPP) 1976. Nyhetsbrevet i sig skulle inte dyka upp igen förrän 1980, under ledning av Michael Roberts.

JPP började stadigt publiceras 1973 under utnämningen av Diane Willis till redaktör. Hon var professor i psykologi vid University i Oklahoma och psykolog vid OU Child Study Center, och arbetade som redaktör från 1973 till 1975, och hjälpte till att skapa peer review-systemet på plats idag, utöka innehåll som publicerats och se det gå från nyhetsbrev till tidning.

1976 började Don Routh arbeta som redaktör med Gary Mesibov som biträdande redaktör. Han skulle tjäna två mandatperioder. Även om det fortfarande råder ekonomisk osäkerhet inträffade flera viktiga händelser under denna tid. 1976 erkände Psychological Abstracts JPP. Detta markerade också början på efterfrågade internationella abonnemang. Året därpå gav APA JPP status som divisionstidskrift. Tidningens popularitet fortsatte att växa. Vanliga ämnen för JPP var kronisk smärta och hyperaktivitet. Den viktigaste händelsen kan dock vara den framgångsrika kontraktsförhandlingen med Plenum Publishing 1979 som hjälpte till att lindra organisationens pågående ekonomiska problem.

Den tredje redaktören för JPP, Gerald Koocher , tjänstgjorde från 1983 till 1987. Michael Roberts blev biträdande redaktör. Tillväxten av JPP var uppenbar då cirka 100 artiklar skickades in årligen för publicering. Som ett resultat blev tidskriften mer selektiv i sin acceptans, med en hastighet av 29 procent. Dessutom omförhandlades partnerskapet med Plenum Publishing och redaktionen utökade medlemsantalet. Kronisk sjukdom fortsatte att vara ämnet "de jour", men mer tillämpad forskning dök upp.

Michael Roberts fungerade som redaktör från 1988 till 1992. Biträdande redaktörer var Annette La Greca, Dennis Harper och Jan Wallander. Under Roberts ledning övergick JPP från en kvartalsvis till varannan månadspublikation. Medan kronisk smärta förblev temat för de flesta publikationer, innehöll fler publikationer anslagsfinansierad forskning.

Annette La Greca följde Roberts som redaktör, och arbetade från 1993 till 1997. Biträdande redaktörer över hela detta spann inkluderade Wallander, Dennis Drotar, Kathleen Lemanek och senare Anne Kazak. JPP fortsatte sin stadiga tillväxt, och fler tidningar ägnades åt speciella teman, förklarande och longitudinella design, och oavsiktliga skador. Inlämningsfrekvensen växte och som ett resultat publicerades endast 16–18 procent inskickade.

Kazak tog över som redaktör från 1998 till 2002. Bland de associerade redaktörerna fanns Lemanek, Christine Eiser, Antohony Spirito, Jack Finney och Robert Thompson. JPP avslutade sitt kontrakt med Plenum Publishing vid denna tidpunkt och beslutade att skriva på ett nytt kontrakt med Oxford University Press. Hennes mandatperiod såg också att tidskriften ökade till 8 nummer per år och gav tillgång till sina medlemmar online. Kazak efterträddes av Ron Brown, som var redaktör från 2003 till 2007. Drotar tog över de redaktionella tyglarna under 2008–2012 och Grayson Holmbeck tjänstgjorde med start 2013.

Biopsykosocial modell och hälsopsykologi

Tidigare följde de flesta läkare den biomedicinska modellen som ansåg att all sjukdom kan förklaras av att de biologiska systemen inte fungerar korrekt. År 1977 började läkare och psykologer att börja ifrågasätta sina gamla metoder för att behandla patienter, med de stora sprången inom medicinsk vetenskap som tvingades och förändrade syn på hälsa och sjukdom. Denna nya tankemetod är den biopsykosociala modellen och den var starkt påverkad av två huvudfrågor: specificitetsproblemet och bashastighetsproblemet.

Specificitetsproblem

Detta problem tar upp det faktum att en miljöstressfaktor ofta är förknippad med många olika störningar. Ett exempel på detta skulle vara arbetsstress. Att vara stressad på jobbet kan leda till högt blodtryck; men det kan också leda till kranskärlssjukdom. Det är nästan omöjligt att säga vilken väg som kommer att tas som ett resultat av stressen, och det kan resultera i båda.

Basprisproblem

Detta problem säger att det är mycket svårt att förutsäga om närvaron av en stressfaktor kommer att leda till utvecklingen av en störning. Anledningen till detta är att uppleva miljöstressor kan leda till att sjukdomen utvecklas. Men att diagnostisera en patient enbart på detta skulle resultera i en absurd mängd falska positiva resultat. Ett exempel på detta skulle vara rökning och cancer. Om läkare skulle diagnostisera alla som någonsin rökt en cigarett eller en cigarr med cancer skulle det snabbt bli uppenbart att det är ett ineffektivt diagnostiskt kriterium eftersom många individer inte skulle utveckla lungcancer. [ citat behövs ]

Holistisk metod

Huvudförutsättningen för den biopsykosociala modellen är att man inte kan skilja de biologiska faktorerna från miljöfaktorerna när man tar itu med en sjukdom; du måste se en person som en del av en helhet eller ett system. Systemteorin är en av de bästa metoderna för att observera denna holistiska modell. Systemteorin säger att en individ existerar inom en hierarki av delsystem (t.ex. celler, person, familj, samhälle, etc.), och alla dessa delsystem samverkar. Om man till exempel skulle förlora en familjemedlem kan individen känna sig stressad vilket i sin tur kan försvaga hans immunförsvar och få honom eller henne att bli förkyld. Medan kylan anses vara biologisk till sin natur (dvs. en bakterie eller ett virus), hjälptes den av yttre faktorer. Detta är ett bra exempel på hur den biopsykosociala modellen närmar sig medicinska tillstånd. För att effektivt kunna bedöma en sjukdom måste man identifiera och behandla alla bidragande faktorer såväl som de faktiska biologiska faktorerna. Detta behov av att ta itu med fysiska, mentala och sociala behov (bland många andra) leder till hälsopsykologi, och från detta området för pediatrisk psykologi.

Ursprung

Andra världskriget gav vika för en ökning av antalet psykologer som arbetade på medicinska skolor. Den pediatriska populationen som läkarna arbetade med hade en mängd olika problem utöver sin sjukdom. Läkarna hade barn som patienter med en mängd olika problem (t.ex. utvecklingsmässiga, beteendemässiga, akademiska). Patienternas behov, och deras familjer, fick inte tillräcklig uppmärksamhet från psykologkliniker vid den tiden.

För att möta behoven hos pediatriska patienter begärde Jerome Kagan ett "nytt äktenskap" mellan psykologi och pediatrik, vilket betonade tidig upptäckt av psykopatologi och psykosociala problem. Att förstå prenatala och perinatala faktorer relaterade till psykologiska problem betonades också.

Termen "pediatrisk psykologi" användes först 1967 av Logan Wright i artikeln "The Pediatric Psychologist: A Role Model", och definierades som "att i första hand hantera barn i en medicinsk miljö som är icke-psykiatrisk till sin natur". Wright betonade vikten av:

  • gruppidentitet för det pediatriska psykologiska området (formell organisation, distribuering av nyhetsbrev)
  • specifikationer för utbildning av framtida barnpsykologer
  • kunskap samlad genom tillämpad forskning

Organisatorisk utveckling

Barnpsykologer etablerade en gruppidentitet med Society of Pediatric Psychology (SPP). SPP var till en början en intresseorganisation inom avdelningen Clinical Child Psychology vid APA. När medlemsantalet ökade erkändes SPP av APA som en grupp vars syfte var att "utbyta information om kliniska procedurer och forskning, och att definiera utbildningsstandarder för barnpsykologen". Med detta nyfunna erkännande skapades division 54 av APA. Några av huvudmålen för denna organisation är att främja den unika forskningen och de kliniska bidragen från pediatrisk psykologi.

Journal of Pediatric Psychology grundades 1976, och det har bidragit till att främja det professionella erkännandet av området. Det gjorde det möjligt för både läkare, lärare och forskare att utbyta idéer och nya upptäckter. Det är en respekterad vetenskaplig tidskrift som syftar till att öka kunskapen om barn som har akut och kronisk sjukdom, och försöka identifiera och lösa de bidragande faktorerna för att ge optimala resultat.

Society of Pediatric Psychology Special Interest Groups (SPP)

Pediatric Psychology APA Division 54 bildade specialintressegrupper (SIGs) och de består av följande: Adherence Special Interest Group, Consultation and Liaison Special Interest Group, Craniofacial Special Interest Group, Complementary and Alternative Medicine Special Interest Group, Diversity Special Interest Group, Specialintressegrupp för epilepsi, Specialintressegrupp för fetma, Specialintressegrupp för pediatrisk bioetik, Specialintressegrupp för pediatrisk kardiologi, Specialintressegrupp för pediatrisk gastroenterologi. Motivet för en SIG är att främja rikstäckande anslutning av SPP-medlemmar för ett bestämt intresseområde.

Adherence & Self-Management Special Intressegrupp

The Adherence & Self-Management Intresse Group främjar evidensbaserade tillvägagångssätt för forskning och klinisk service som är inriktad på bedömning och behandling av problem med följsamhet i regim hos ungdomar och familjer under en mängd olika kroniska hälsotillstånd.

Världshälsoorganisationen (2003) har stämplat dålig efterlevnad av receptbelagda mediciner och behandling som ett "världsomspännande problem av slående omfattning". Efterlevnad enligt WHO (2003) definieras som "i vilken utsträckning en persons beteende - att ta medicin, följa en diet och/eller genomföra livsstilsförändringar överensstämmer med överenskomna rekommendationer från en vårdgivare" (Haynes, 1979; Rand) 1993). Icke-efterlevnad påverkar hälsovårdens användning och kostnader, sjuklighet och hälsoresultat (Drotar, 2000). Potentiellt effektiva behandlingar blir ineffektiva genom att de inte följs och kliniska fördelar erhålls inte. Till exempel misslyckas upp till 20 % av patienterna med att fylla i nya recept och 50 % av personer med kroniska hälsotillstånd slutar med sin medicin inom sex månader. Följsamheten till beteendebehandlingar är också dålig. Till exempel slutar inte mer än 30 % av patienterna att röka på leverantörens begäran, även de med lungsjukdomar. I samma takt innehåller de vanligaste dödsorsakerna (hjärtsjukdomar, cancer, stroke och kroniska nedre luftvägssjukdomar - se https://www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm ) beteenderelaterade orsaker och behandlingar. Därför är följsamhet en livslång risk för dödlighet. [ citat behövs ]

Dessutom resulterar högre följsamhet i ekonomiska fördelar. Till exempel kan direkta besparingar uppnås genom minskad användning av dyra och sofistikerade hälsotjänster som behövs i fall av kriser, återfall och försämrade sjukdomsutfall på grund av bristande efterlevnad. Forskning tyder på att när självförvaltning och adherence-program kombineras med regelbunden behandling, finns det en ökning av hälsofrämjande beteenden och en kostnad i förhållande till besparingar på cirka 1:10 i vissa fall och resultaten kvarstår under 3 år (se Holman et al. ., 1997; Tuldra et al., 2000

Tillgång till medicinsk vård är mycket viktig, men om människor inte följer deras professionella rekommendationer, kommer bara tillgång inte att leda till bättre hälsoresultat. Därför har det blivit allt viktigare att skapa innovativa metoder för att förbättra barndomens följsamhet eftersom effektiva förebyggande insatser måste börja i tidig ålder, med början med hälsosamma livsstilsbeteenden och ökad följsamhet. Till exempel, "en barnpsykolog kan arbeta med ett litet barn som har cystisk fibros och som vägrar att slutföra alla sina dagliga medicinska behandlingar som är väsentliga för hans hälsa. Psykologen kan arbeta med barnets vårdgivare om hur man interagerar med barnet när han vägrar sina medicinska behandlingar och hur man implementerar ett belöningssystem för att förstärka hans följsamhet till behandlingar." http://www.nextgenmd.org/archives/808 . Dessutom kan utmanande familjeinteraktionsstilar spela en roll för efterlevnaden. Framför allt kan familjer med skilda föräldrar kämpa med kommunikationen om ett barns sjukdom och behandling. Barnpsykologer kan ingripa genom att samarbeta med föräldrarna för att hitta ett sätt att kommunicera mer effektivt så att hinder för efterlevnad tas bort. [ citat behövs ]

Kraniofacial specialintressegrupp

Kraniofacial specialintressegrupper består av medlemmar i Society of Pediatric Psychology som delar intresset för kraniofaciala tillstånd.

Specialintressegrupp för komplementär och alternativ medicin

Specialintressegruppen för komplementär och integrerad medicin är ett forum för kommunikation och diskussion om CIMs roll när det gäller att främja hälsa och välbefinnande hos pediatriska populationer.

Konsultation och samverkan Specialintressegrupp

Uppdraget för Consultation and Liaison Special Interest Group är att främja diskussion, utbildning, forskning och nätverk mellan pediatriska psykologer som tillhandahållit konsultation och sambandstjänster till pediatriska patienter och deras familjer.

Pediatric Consultation-Liaison är en subspecialpraktik inom pediatrisk psykologi och representerar det mest aktiva samarbetet mellan barnläkare och pediatriska psykologer. Enligt 2003 Society of Pediatric Psychology Task Force Report: Recommendations for the Training of Pediatric Psychologists, är konsultations-kontaktroller en av de typer av erfarenhet som är viktigast för att utveckla kompetens inom pediatrisk psykologi. Barnpsykologer rådgör ofta med barnläkare och vårdgivare från andra discipliner i en mängd olika slutenvårds- och öppenvårdsmiljöer. De har en fungerande förståelse för olika konsultationsmodeller och konsulterar och utbildar ofta patienter, deras familjer, läkare, andra vårdgivare, skolpsykologer, kuratorer, lärare och andra yrkesverksamma angående pediatrisk sjukdom och åtföljande psykosociala frågor. Barnpsykologer fungerar också som kontakter med medicinska subspecialiteter och ger stöd till andra yrkesverksamma i frågor som rör hantering av svåra familjer, stressande läkar- och familjeinteraktioner, professionell utbrändhet, dödsfall och förhandling av stressiga situationer.

Konsultations-kontaktmodeller

Konsultation vs Liaison Betoning

Ofta betraktas som synonyma, termerna "konsultation" och "kontakt" har viktiga distinktioner. Medan många psykologer tillhandahåller båda tjänsterna, är barnpsykologer som agerar i en konsultroll direkt involverade i patientvården endast på begäran av en remitterande läkare eller tjänst. I ett konsultationsupplägg är förhållandet mellan konsult och läkare ofta tidsbegränsat — när konsulttjänster avslutas upphör ofta relationen. Barnpsykologer i en kontaktroll är ofta involverade i det dagliga arbetet på en viss sjukhustjänst eller enhet och är formellt inbäddade i en avdelning eller arbetstjänst. Psykologer i en kontaktroll är ofta involverade i alla de systemiska och mentala hälsoproblem som finns på enheten, inte bara oro för remitterade patienter.

Patientcentrerat vs. systemcentrerat fokus

Konsultations-sambandsmodeller differentieras ibland utifrån om tjänsternas fokus i första hand ligger på patienten ("patientcentrerad") eller på det större system patienten och familjen måste förlita sig på för sjukvård ("systemcentrerad"). I patientnära tjänster är det primära målet att utvärdera patienten för att ge direkt behandling. Inom systemcentrerade tjänster ligger fokus för tjänsterna på att skapa förändring hos de yrkesverksamma som efterfrågar tjänsterna för att göra dem mer effektiva i ingripandet med det aktuella fallet, samt i andra liknande fall.

Slutenvård pediatrisk konsultation-kontakt

Som en pediatrisk konsultation för slutenvård ger barnpsykologen råd till läkare eller annan medicinsk personal eller tillhandahåller direkta tjänster till medicinskt inlagda barn angående beteendemässiga, emotionella eller familjära aspekter av barnets sjukdom och symtom. Konsultations-kontaktpsykologens primära roll inkluderar att utvärdera barn och deras familjer för psykisk hälsa; rekommendera och tillhandahålla behandlingar; och att utbilda familjer, personal och remitterande läkare om ett brett spektrum av faktorer associerade med anpassning till medicinsk sjukdom och skada. Patientinterventioner inkluderar bland annat att lära sig hantera färdigheter, utvärdera biverkningar av medicinering, hjälpa till att hantera fysisk smärta och ta itu med fysisk smärta. Snävt definierat innebär pediatrisk konsultation för slutenvård en barnpsykolog som ger bedömning och vägledning till en barnläkarekollega angående vården av en specifik patient. Bredt definierat, är den pediatriska konsultations-kontaktpsykologen en katalysator på systemnivå – i att utbilda och bemyndiga flera interagerande komponenter i hälso- och sjukvården, främja en lyhörd miljö som maximerar den övergripande livskvaliteten och psykologiska anpassningen av patienter och deras familjer.

Forskning om slutenvårdstjänster för pediatriska konsultationer

Det finns få studier som illustrerar bredden av tjänster som tillhandahålls av pediatriska konsultationspsykologer. I en undersökning av 144 barnsjukhusbaserade barnpsykiatriska konsultationstjänster rapporterade Shaw och kollegor att returnerade undersökningar (33 %) visade att de vanligaste remissproblemen för konsultationstjänster inkluderade patientens depression, ångest, självmordsriskbedömning och läkemedelsutvärdering.

I den enda fallkontrollerade studien av pediatriska konsultations- och kontakttjänster matchade Carter och kollegor (2003) 104 remisser med kontroller för ålder, kön och sjukdomstyp eller svårighetsgrad och ifyllda föräldrar- och självrapporterande beteendevärderingsskalor för att bedöma för justering . Sjuksköterskor genomförde bedömningar på sjukhus av beteende- eller anpassningssvårigheter. Betyg om måluppfyllelse och nöjdhet erhölls från remitterande läkare, föräldrar och konsulten. Resultaten visade att remisser uppvisade mer beteende-, anpassnings- eller hanteringssvårigheter än icke-remisser genom förälder-, sjuksköterske- och självrapportering. Remitterande läkares och konsulternas bedömningar av måluppfyllelse var höga, liksom läkarnas bedömningar av tillfredsställelse och förälders eller vårdnadshavares bedömningar av den övergripande hjälpsamheten hos konsulttjänsterna. Remisskällor inkluderade lika fördelningar från hematologi/onkologi, kirurgi/trauma, pulmonologi och andra källor. Skälen för remissen var att hjälpa barn att hantera fysisk sjukdom/skada, förbättra behandlingsföljsamhet, utvärdera och behandla depression och ångest, lära ut smärtbehandlingstekniker, hjälpa föräldrar att hantera, hjälpa till med anpassning till medicinska diagnoser och lösa familjekonflikter.

I en genomgång av kliniska rapporter och behandlingsresultatstudier på pediatriska konsultationer och kontakttjänster undersökte Knapp och Harris sjukdomsspecifika och allmänna undersökningar av den psykiatriska vården av barn med medicinska sjukdomar. De drog slutsatsen att pediatriska konsulttjänster spelar en allt större roll för att tillgodose de känslomässiga och beteendemässiga behoven hos pediatriska slutenvårdspatienter genom att hjälpa patienter och deras familjer att anpassa sig till stressfaktorer i samband med kronisk sjukdom.

Olson och kollegor granskade register över 749 slutenvårdsremisser som setts av pediatriska psykologer vid Oklahoma Children's Hospital under en 5-årsperiod. I störst frekvens var remisserna för depression eller självmordsförsök, anpassningsproblem till kronisk sjukdom och beteendeproblem. Konsultationer efterfrågades oftast av allmän pediatrik följt av kirurgi och ungdomsmedicin. Närmare en tredjedel av remisserna sågs även för öppenvårdsuppföljning. Vårdgivare som gjorde remisser var i allmänhet mycket nöjda med tjänsterna från det pediatriska konsultationsteamet och rapporterade en hög sannolikhet att göra framtida remisser.

I en annan studie granskade Rodrigue och kollegor 1 467 register över remisser (448 slutenvårdspatienter, 1 019 polikliniska patienter) till en hälsovetenskaplig centerbaserad pediatrisk psykologtjänst vid University of Florida Health Sciences Center. Majoriteten av slutenvårdsremisserna kom från allmän pediatrik (40 %), pediatrisk hematologi eller onkologi (31 %), ungdomspsykiatrin (15 %), pediatrisk intensivvård (5 %) och brännskadeavdelningen (4 %). Det vanligaste skälet till remiss (slutenvård och öppenvård) var bedömning av kognitiv eller neuropsykologisk funktion. Nästa var externaliserande beteendeproblem, omfattande psykologisk utvärdering, utvärdering före operation eller transplantation och anpassningsproblem till kronisk sjukdom. De rapporterade också att retrospektiva undersökningsresultat tydde på hög övergripande tillfredsställelse med tjänsternas kvalitet.

I en tidig studie av remissproblem för pediatriska konsulttjänster, rapporterade Drotar att remissfrågor inkluderade utvärdering av utvecklingsfördröjning, anpassning och anpassning till kronisk sjukdom eller fysisk funktionsnedsättning, oro angående de psykologiska faktorerna i fysisk symptompresentation, beteendeproblem och hantering psykologiska kriser.

Fem C:n av pediatrisk konsultation-kontakttjänster

Med hjälp av en alliterativ pneumonisk anordning kallad "de fem konsultationerna: kris, hantering, efterlevnad (efterlevnad), kommunikation och samarbete", karakteriserar Carter och von Weiss verksamheten för pediatriska kontakttjänster enligt överlappande arenor för intervention och praxis under vilka majoriteten av remisserna kan kategoriseras.

Kris

Efter diagnos av en potentiellt allvarlig sjukdom eller skada är patienter och deras familjer ofta i ett tillstånd av chock och misstro. Vid denna tidpunkt kan detaljerna och besluten för medicinsk utvärdering och behandling vara överväldigande och förvirrande. Mycket fokuserade insatser behövs ofta för att hjälpa dem att uppnå en viss känsla av grundläggande förståelse och kontroll över situationen. Samråds-kontaktfärdigheter som gör det möjligt för psykologer att agera i krissituationer inkluderar krisingripande, behovsbedömning, ge vägledning, mobilisering av socialt stöd, identifiera områden för föräldra- eller barnkontroll och tolka och omformulera barns eller familjs reaktioner till personalen. En medicinsk krisrådgivningsmodell som lämpar sig särskilt väl för pediatriska krissituationer har utvecklats av Pollin. I denna modell fokuserar konsulten på patientens medicinska tillstånd, och riktar insatser mot att normalisera patientens och familjens tillstånd av känslomässigt lidande samtidigt som han hjälper patienten och familjen att identifiera konkreta åtgärder de kan vidta för att klara sig framgångsrikt. [ citat behövs ]

Hantera

Barn utsätts för många stressfaktorer i samband med akut och kronisk sjukdom och skada under utvärdering och behandling. Akuta stressfaktorer inkluderar korta och långa medicinska procedurer som venpunktioner, injektioner, sjukhusvistelser, operationer och kemoterapi, bland annat. Andra stressfaktorer som åtföljer kroniska sjukdomar kan påverka barnet och familjen i månader, år eller till och med en livstid, ofta med en osäker prognos.

Pediatriska konsultations- och kontaktpsykologer måste vara medvetna om individuella och utvecklingsfaktorer när de utformar insatser för att hjälpa barn att anpassa sig till stressorerna av sjukdom eller skada och behandling; till exempel begränsar begränsade språkliga och kognitiva förmågor yngre barns kunskap och förståelse av hälsobegrepp, vilket begränsar deras förmåga att använda interna hanteringsresurser och nå ut till externt stöd jämfört med äldre barn eller ungdomar. Barns copingstilar skiljer sig också åt; till exempel försöker vissa barn samla information och bekanta sig med kommande procedurer, medan andra undviker att diskutera stressfaktorer och vägrar att titta på eller distrahera sig från stressande stimuli. Skillnader i coping-stilar har visat sig vara associerade med barnets anpassning till operation och sjukhusvistelse, lägre fysiologisk stressrespons och barnsamverkan före och efter operation. Det finns bevis som tyder på att primär kontroll, strategier där ett barn modifierar den objektiva situationen, är mest effektiva när de används för att hantera stressfaktorer som barnet har kontroll över, medan sekundära kontrollstrategier, strategier som involverar barnet som modifierar emotionella och beteendemässiga reaktioner på stressorn. , är mest effektiva med okontrollerbara stressfaktorer.

Interventioner för att underlätta barns och familjers hantering börjar ofta med att tillhandahålla grundläggande information och utbildning om deras sjukdom och behandlingsprocedurer, ofta med videofilmade eller in vivo-modeller för att visa användningen av positiva hanteringsstrategier och lära ut behärskning. Andra coping-interventioner inkluderar kognitiva beteende- och styrkeuppbyggande interventioner, operanta belöningsprogram, integrerande av föräldrarnas deltagande, utvärdering och mobilisering av familjestöd och socialt stöd, hjälpa patient och familj att förstå och navigera i det medicinska systemet, direktiv och uttrycksfull medicinsk lekterapi, smärta och färdighetsträning i ångesthantering, sensibilisering av medicinsk personal för patientbehov och uppfattningar samt psykofarmakologiska insatser.

Efterlevnad (efterlevnad)

Efterlevnad av medicinska behandlingsregimer är ett stort pediatriskt hälsoproblem, med uppskattningar om icke-efterlevnad så hög som 50 % eller högre. Barns följsamhet till sina medicinska regimer påverkas starkt av utvecklings- och familjefaktorer. Medicinsk hantering av kronisk och allvarlig pediatrisk sjukdom kräver ofta stressande rollförändringar inom familjen som kräver omfördelning av tid och omdefiniering av ansvar. Effekterna av dessa förändringar kan vara långtgående och påverkar sådana faktorer som tillfredsställelse i äktenskapet och anpassning av föräldrar. Att inte följa föreskrivna medicinska kurer kan vara resultatet av en mängd olika faktorer, inklusive bristande utbildning och träning i regimen, svårigheter att förstå procedurerna, rädsla och ångest, interferens av behandlingen med normala aktiviteter och förälders eller barns dynamik, bland annat.

Bristande följsamhet eller dålig följsamhet till medicinska regimer kan negativt påverka hälsan hos den pediatriska patienten, vilket resulterar i sjukhusvistelse för att ta itu med sjukdomsprocesser och följsamhetsproblem. Icke-efterlevnadsproblem inkluderar underlåtenhet att administrera mediciner enligt ordination, underlåtenhet att följa kostråd, trotsa fysiska aktivitetsbegränsningar och bristande samverkan med medicinska procedurer. Flera metoder kan användas för att hjälpa patienter och deras familjer att övervaka efterlevnaden, inklusive direkta observationer av patientens beteende; analyser av blod, urin eller saliv; självrapportering, vårdgivares betyg, pillerantal och en mängd olika övervakningsapparater, till exempel blodsockermätare. Interventioner som kan stämmas för att underlätta patientens och familjens följsamhet i den slutna pediatriska miljön inkluderar tillhandahållande av information och utbildning, undervisning i behärskning, kontrakterande beteendehantering, avlägsnande av hinder, övervakning och kartläggning av prestanda för medicinska behandlingskomponenter, ta itu med familjens eller hälso- och sjukvårdens dynamik, normalisera eller omformulera patientens tillstånd, förändra patientens eller familjens livsstilsbeteenden, ändra förväntningar hos familjen eller vårdgivare så att de sammanfaller med realistiska utvecklingsbehov, förhandlingar och kompromisser. [ citat behövs ]

Kommunikation

Barnkonsultationspsykologer hanterar ofta situationer där medicinsk personal har gjort en remiss på grund av beteendesvårigheter med barnet eller deras familj som stör sjukhusenhetens funktion. Ofta överväldigad, förvirrad och vid punkten av betydande frustration och defensivitet är patienten och deras familj ofta omedvetna om remissen, vilket försätter konsulten i en potentiellt instabil situation. Starka diplomatiska och kommunikativa färdigheter, såväl som lyhördhet för patient-, familje- och sjukhuspersonalsfrågor, krävs i sådana situationer. Genom att ordna och samordna bemanning i svåra och komplexa ärenden, upprätthålla en regelbunden närvaro vid servicerundor och teammöten, främja pågående samarbete relationer med sjukhuspersonal, främja en ständigt ökande kulturell känslighet, och respektfullt lyssna på och omformulera patientens eller familjens och personalens beteenden för att underlätta förståelsen för alla inblandade parter, kan den pediatriska konsultations-kontaktpsykologen göra mycket för att avskaffa potentiellt flyktiga situationer.

Samarbete

Carter och von Weiss föreslår att även om Collaboration är listat som ett av de fem C:en, kan det inte betonas tillräckligt eftersom det ligger till grund för den potentiella framgången av praktiken i de andra fyra. Relationen mellan barnpsykologen och remitterande tjänster har utvecklats ur gemensamma mål inom områdena forskning, undervisning och service. Nära samarbetsrelationer har potential att ha en kritisk inverkan på den kliniska vården av patienter och deras familjer.

Specialintressegrupp för mångfald

Diversity Special Interest Group har åtagit sig att främja mångfald inom pediatrisk psykologisk forskning och klinisk vård, att öka antalet medlemmar i Society of Pediatric Psychology från olika bakgrunder och att tillhandahålla tjänster och resurser för medlemmar som kommer från underrepresenterade grupper.

Specialintressegrupp för epilepsi

Epilepsy Special Interest Groups mål är att öka medvetenheten om epilepsi bland Society of Pediatric Psychology-medlemmar, främja kommunikation mellan och stöd för pediatriska psykologer och kontakt med American Epilepsy Society.

Fetma Special Intressegrupp

Obesity Special Interest Group tillhandahåller utbildning, träning och mentorskap för psykologer i vården av överviktiga/fetma ungdomar och främjande av offentlig politik.

Pediatrisk bioetik Specialintressegrupp

Pediatric Bioethics Special Interest Group tillhandahåller ett forum för att diskutera utmaningar, dela idéer och resurser och bedriva samarbetsrelationer med en gemenskap av andra pediatriska psykologer.

Pediatrisk kardiologi Specialintressegrupp

Specialintressegruppen Pediatric Cardiology främjar diskussionen om frågor som pediatriska psykologer står inför som arbetar med barn som har medfödd hjärtsjukdom, hjärttransplantation eller andra hjärtsjukdomar.

Pediatrisk Gastroenterologi Specialintressegrupp

Uppdraget för denna specialintressegrupp för pediatrisk gastroenterologi är att underlätta studier och diskussion av psykosociala aspekter av pediatriska gastroenterologiska tillstånd; utveckla samarbetsrelationer mellan utövare som utför psykologiska interventioner med pediatriska GI-populationer, och utbilda klinisk personal om de psykosociala frågor som kan påverka barnet eller tonåringen med ett gastroenterologiskt tillstånd.

Pediatrisk smärta Specialintressegrupp

Pediatrisk smärta är ett vanligt tillstånd i barndomen/ungdomen. Som sådan forskar och tillhandahåller många barnpsykologer klinisk vård inom detta område och specialiserade program utvecklas. Specialintressegruppen för pediatrisk smärta tillhandahåller ett forum för kommunikation och diskussion om de många utvecklingarna inom området.

Modern träning

Vägen till att bli barnpsykolog är lång och består av många års utbildning. De flesta läkare har en stark bakgrund inom psykologi som kommer efter sin grundutbildning. Det är idealiskt för blivande studenter att ta kurser i utvecklingspsykologi, hälsopsykologi, utvecklingspsykopatologi, onormal psykologi och många andra. För att vara konkurrenskraftig när de ansöker till forskarskolor kommer de flesta studenter att ha en stark bakgrund inom forskning, antingen som assistent i ett pediatriskt psykologiskt labb, genomföra oberoende studier eller båda. Studenter kan också finna det fördelaktigt att skaffa fälterfarenhet med barn för att visa att de kan bli skickliga läkare. Utöver detta, för antagning till forskarskolan, är det nödvändigt att ha en relation med tre eller flera psykologer för att kunna ge rekommendationsbrev.

För att bli en fullfjädrad barnpsykolog måste man ha en doktorsexamen i form av antingen en Ph.D. eller Psy.D. i klinisk eller rådgivningspsykologi . Forskarutbildning kräver vanligtvis 4–5 års forskarskola och ytterligare ett år på praktik. Vissa program kommer att kräva slutförandet av en masteruppsats medan andra inte gör det. Alla kommer dock att kräva att studenterna slutför en avhandling som består av originalforskning. Ett doktorandprogram kommer att använda scientist practitioner- eller Boulder-modellen som betonar utbildning i både klinisk praktik och forskningsmetodik, medan ett PsyD-program sannolikt kommer att använda Vail-modellen som betonar kliniska färdigheter mycket mer än forskning. Vissa skolor kommer att tillhandahålla en specialisering i barnklinisk psykologi eller hälsopsykologi som kan komplettera normal träning med en pediatrisk twist. En annan aspekt av forskarutbildning är extern praktik i miljöer som sjukhus eller kliniker. Att skaffa sig erfarenhet av att arbeta inom dessa områden är avgörande för att vara beredd att få ett jobb efter examen. För att hjälpa till att standardisera utbildningen varje psykolog får, utvecklade Society of Pediatric Psychology-arbetsgruppen en lista med 12 utbildningsområden som är nödvändiga för en specialitet i pediatrisk psykologi:

  1. Livslängdsutveckling
  2. Livslängd utvecklingspsykopatologi
  3. Barn-, ungdom- och familjebedömning
  4. Interventionsstrategier
  5. Forskningsmetoder och systemutvärdering
  6. Professionella, etiska och juridiska frågor som rör barn, ungdomar och familjer
  7. Mångfaldsfrågor och mångkulturell kompetens
  8. Flera discipliners roll i tjänsteleveranssystem
  9. Förebyggande, familjestöd och hälsofrämjande
  10. Sociala frågor som påverkar barn, ungdomar och familjer
  11. Roller för konsultation-kontakt (CL).
  12. Sjukdomsprocess och medicinsk hantering

Efter forskarskolan finns det många val för att avgöra vilket område som passar ens intressen bäst. Vissa individer kommer att engagera sig i ett gemenskap som kommer att möjliggöra ökad kunskap inom specifika områden av klinisk psykologi och forskning och kan ge fler jobbmöjligheter. Ett postdoktoralt stipendium kan också ge övervakade kliniska timmar som krävs för att bli självständigt licensierad i en stat. Slutligen kommer vissa barnpsykologer att fortsätta att engagera sig i klinisk praktik medan andra inte kommer att göra det. För att praktisera som klinisk psykolog måste man erhålla en doktorsexamen från ett godkänt program, slutföra ett erforderligt antal övervakade kliniska timmar, klara Examination for Professional Practice in Psychology (EPPP) och vara kunnig om alla statliga bestämmelser.

Pediatriska psykologer kan välja att bli certifierade av American Board of Professional Psychology (ABPP) och kan ansöka om avancerade meriter genom American Board of Clinical Child and Adolescent Psychology (ABCCAP) eller American Board of Clinical Health Psychology (ABCHP).

Forskning

Huvudmålet med pediatrisk forskning är att förstå barns utveckling som sker med hälsorelaterade problem. Med hjälp av ramverk för ekologiska system upptäcker barnpsykologer hur hälsoproblem kan påverka barn och deras familjer och sätt att främja fysisk hälsa och psykologisk anpassning i pediatriska hälsopopulationer.

Viktiga frågor som för närvarande behandlas inom pediatrisk psykologisk forskning över olika diagnoser inkluderar:

Vanliga forskningsområden inom pediatrisk psykologi

Framtida forskningsriktningar

Positiva, resiliensfaktorer och livskvalitet: Barnpsykologer förstår och tillämpar allt mer forskning om resiliensfaktorer och skyddsfaktorer. Forskare har upptäckt att trots psykologiska riskfaktorer förknippade med kroniska sjukdomar i barndomen mår majoriteten av barn med kroniska sjukdomar lika bra som sina kamrater eller till och med bättre i vissa fall. Dessutom är studiet av hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) unikt för den pediatriska miljön och omfattar domäner av fysisk, psykologisk och social funktion som är direkt påverkad av kroniska sjukdomar. Forskare har funnit att pediatriska canceröverlevande vanligtvis rapporterar positiva resultat, medan lägre nivåer rapporterades hos barn och tonåringar med diabetes, cystisk fibros och astma, vilket delvis kan bero på intensiteten och varaktigheten av behandlingarna. Forskarnas nuvarande mål är att identifiera funktionsområden som är relativt orörda från sjukdom och behandling och att fokusera på de domäner av HRQOL som det finns en ökad risk för så att förebyggande och interventionsinsatser kan riktas mot de mest värdefulla domänerna.

Se även

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pediatric_psychology&oldid=1136102729 "