Axonotmesis

Axonotmesis av nerven

Axonotmesis är en skada på den perifera nerven i en av kroppens extremiteter. Axoner och deras myelinskida skadas vid denna typ av skada, men endoneurium, perineurium och epineurium förblir intakta . Motoriska och sensoriska funktioner distalt till skadan går helt förlorade med tiden, vilket leder till Wallerian degeneration på grund av ischemi eller förlust av blodtillförsel. Axonotmesis är vanligtvis resultatet av en svårare krossning eller kontusion än neurapraxi .

Axonotmesis följer främst en stretchskada. Dessa sträckskador kan antingen förskjuta lederna eller frakturera en lem, på grund av vilka perifera nerver skärs av. Om den skarpa smärtan från nervens exponerade axon inte observeras, kan man identifiera en nervskada från onormala förnimmelser i deras lem. En läkare kan be om ett nervledningshastighetstest (NCV) för att helt diagnostisera problemet. Om diagnosen är nervskada, elektromyografi utförd efter 3 till 4 veckor tecken på denerveringar och flimmer , eller oregelbundna kopplingar och sammandragningar av muskler.

Skadeklassificering

Det finns två sorters klassificeringar av nervskador:

Seddon Sunderland
Neurapraxi Klass I
Axonotmesis Grad II
Neurotmesis Grad III
Neurotmesis Grad IV
Neurotmesis Klass V

Sunderlands steg II-klassificering

Sunderlands steg III-klassificering

Sunderlands steg IV klassificering

bedömning

En nerv innehåller sensoriska fibrer, motoriska fibrer eller båda. Känsliga fibrer lesioner orsakar sensoriska problem nedanför till platsen för skadan. Skador på motorfibrer kan involvera lägre motorneuroner, sympatiska fibrer och eller båda.

Bedömningsobjekt inkluderar:

Vid bedömning kan sensoriska-motoriska defekter vara milda, måttliga eller svåra. Skador på motorfibrer leder till förlamning av musklerna. Nervösa plexusskador skapar fler tecken och symtom från sensoriska-motoriska problem (som plexus brachialisskador) . I dessa fall beror prognosen på mängden skada och graden av funktionsnedsättning.

EMG och NCV fynd

Förändringar i EMG

Elektromyografi (EMG) är ett medicinskt test som utförs för att utvärdera och registrera den elektriska aktiviteten (elektromyogram) som produceras av skelettmuskler med hjälp av ett instrument som kallas elektromyograf. Vid axonotmesis inkluderar EMG-förändringar (2 till 3 veckor efter skada) i de denerverade musklerna:

  1. Fibrilleringspotentialer (FP)
  2. Positiva skarpa vågor

Förändringar i NCV (nervledningshastighet)

EMG-test utförs ofta tillsammans med ett annat test som kallas nervledningsstudie, som mäter nervernas ledande funktion. NCV- studie visar förlust av nervledning i det distala segmentet (3 till 4 dagar efter skada). Enligt NCV-studie, vid axonotmesis finns det en frånvaro av distala sensoriska-motoriska svar.

Behandling

Schwann-celler ger nerven skydd genom produktion av nervtillväxtfaktorer , och eftersom dessa celler är intakta kan denna typ av nervskada botas och normal känsla och förnimmelser kan återställas. Kirurgi kan göras för att hjälpa nerven att läka. Operationen hjälper till med nervregenerering och ger vägledning till nervgroddarna om var de ska fästas på den proximala sidan av skadan. Skadade nervaxoner kan fästa sig igen efter operationen. Behandling av axonotmesis består också av:

  • Sjukgymnastik eller arbetsterapi. Syftet med sjukgymnastik eller arbetsterapi inkluderar:
    • Smärtlindring
    • Behåll rörelseomfånget
    • Minska muskelatrofi
    • Patientutbildning
  • Användning av hjälpmedel (Ortotiska behov)

Prognos

Prognosen är vanligtvis god när det gäller återhämtning. Återhämtningshastigheten beror på avståndet från platsen för skadan, och axonal regenerering kan gå upp till 1 tum per månad. Fullständig återhämtning kan ta allt från 6 månader till ett år.

Se även

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Axonotmesis&oldid=1114726900 "