Apotek i Storbritannien
Apotek i Storbritannien har varit en integrerad del av National Health Service sedan den grundades 1948. Till skillnad från resten av NHS tillhandahålls apoteken till stor del privat förutom de på sjukhus, och även dessa är nu ofta privata.
Historia
Handeln med droger i Storbritannien var ursprungligen reglerad av Guild of Peppers sedan 1180, de ansvarade för försäkran om de föremål som var. År 1345 grundade några medlemmar av Guilt of Peppers Worshipful Company of Grocers som verkade fram till 1617, som ansvarade för att säkerställa kvaliteten på mat och droger, deras rollrelaterade drogverksamhet ersattes av Worshipful Society of Apotekarier (en av de 110 Livery företag ) som verkat sedan 1617 och dess medlemmar var ansvariga för att utbilda till lärling i 7 år de framtida nya medlemmarna tills de blev fri man och fick "friheten" att vara apotekarlärlingar.
Silvanus Bevan fick 7 års utbildning och senare var han med och grundade Allen & Hanburys 1715 (som utvecklade salbutamol 1966 och nu är en del av GlaxoSmithKline ).
The Pharmaceutical Society of Great Britain grundades 1841. Pharmacy Act 1868 begränsade försäljningen av gifter och farliga droger till kvalificerade farmaceuter och drogister.
Tillkomsten av NHS hade en omedelbar gynnsam effekt på läkemedelsindustrin. År 1960 fanns förslag om att privatpraktiserande patienter hos allmänläkare skulle kunna få sina läkemedel gratis på sjukvården, men de genomfördes inte.
Läkemedelsförsörjningen inom sjukhusväsendet stod år 1965 för cirka en tiondel av värdet av tillgången genom läkemedelshandeln.
The Pharmaceutical Society of Great Britain ersattes av Royal Pharmaceutical Society och General Pharmaceutical Council i september 2010.
Det skedde en minskning med mer än en fjärdedel av antalet apotek i samhället mellan 1963 och 1979. Enligt Pharmaceutical Services Negotiating Committee vid den tiden förlorade över 4 000 apotek i England och Wales som expedierade mindre än 24 000 recept per år pengar på NHS tjänster.
Mätt i definierade dagliga doser per 1 000 invånare per dag hade Storbritannien en måttlig konsumtion av antibiotika 2015 med en frekvens på 20,5, dubbelt så hög som i Nederländerna, men hälften av Turkiets.
Health Survey for England 2016 visade att 48 % av vuxna i landet hade tagit minst ett receptbelagt läkemedel under den senaste veckan, och 24 % hade tagit tre eller fler. 10 % använde antidepressiva medel. Totalt 1,1 miljarder recept expedierades i England 2016 - 47 % fler än 2006.
År 2022 rapporterade NHS det lägsta antalet apotek som varit öppna sedan 2015.
Avtal
NHS-apotek styrs och betalas för sitt NHS-arbete enligt ett standardkontrakt, som ändrades 2019. Denna ändring gjorde det möjligt för apoteksentreprenörer att få betalt för läkemedelsanvändningsrecensioner utförda av farmaceuter för personer med flera långtidsrecept. Det finns också New Medicine Services, som är avsedda för patienter som har börjat med långtidsmedicinering, såsom astmabehandling.
2016 tillkännagav regeringen att budgeten för apotek skulle minskas med 170 miljoner pund nationellt från 2017 (113 miljoner pund i England) - dess "andel" av de 22 miljarder pund i besparingar som krävs i hela NHS. Enligt det nya avtalet kommer det att finnas en betalning på 1,33 pund per förskriven expediering, men den schablonmässiga etableringsbetalningen (cirka 25 000 pund per apotek) som inrättades 2005 kommer att minskas med 40 % och ska avskaffas. Det kommer att finnas ett Apotek Access Scheme med månatliga betalningar för de 1427 apoteken mer än en mil bort från nästa apotek. Det kommer att finnas ytterligare kvalitetsincitament för:
- Använder NHS-post
- Utarbeta en årlig skriftlig patientsäkerhetsrapport
- Utbilda personal i att skydda utsatta människor
- Använda den sammanfattande vårdjournalen
- Uppnå Healthy Living Pharmacy Nivå 1
- Astma remisser
- Demensvänner utbildade team
I oktober 2017 gjordes de första betalningarna till lokala apotek enligt det nya kvalitetsbetalningssystemet av NHS England . 90 % av kommunala apotek, 11 094 ansökte. 10 985 klarade kvalificeringskriterierna och fick en betalning. Framtida betalningar under systemet är villkorade av att all apotekspersonal kan skicka och ta emot e-post senast granskningsdatumet i november. Apotekare som har fått tillgång till summarisk vårdregister mer än 100 gånger mellan två specifika datum kommer också att vara berättigade till en betalning.
Det reviderade kontraktet för 2021 i England gav betalning för blodtryckskontroller på high street-apotek.
Wales
NHS i Wales har ett separat apotekskontrakt. I april 2017 Vaughan Gething att det inte fanns några förslag för att minska investeringarna i samhällsapotek här i Wales, vilket hände i England. Senast 2020 kommer walesiska farmaceuter att ha tillgång till patienternas sammanfattande vårdjournaler för att hjälpa till att leverera den walesiska vanliga sjukdomsservicen. Senast i mars 2018 kommer alla walesiska apotek med tillgång till IT-systemet Choose Pharmacy att ha tillgång till den walesiska GP-journalen.
Skottland
Royal Pharmaceutical Society i Skottland efterlyste skapandet av en enda elektronisk patientjournal som farmaceuter kunde få tillgång till i oktober 2017. De sa att deras medlemmar behövde ha samma tillgång till journaler som en allmänläkare eller sjukhuskonsult för att ge säker behandling till människor i samhället.
Pharmacy First lanserades 2017. Detta system tillåter farmaceuter att behandla okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor och impetigo hos barn utan läkares recept. Det ökar också tillgången för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom till läkemedelsrelaterad rådgivning och patientnära läkemedelsgenomgång.
Den skotska regeringens "NHS Recovery Plan" som lanserades 2021 inkluderar en sjukhusutskrivning och läkemedelsavstämningstjänst som drivs av lokala apotek.
Norra Irland
Antibiotikaanvändningen är den högsta i Storbritannien, med förskrivningsfrekvensen i oktober 2017 som var 30 % högre än i England.
Dispenserande läkare
På landsbygden får allmänläkare lämna ut medicin om det inte finns ett apotek inom en mil från operationen. Det finns 1 290 dispenseringsmetoder över hela Storbritannien som betjänar 8,8 miljoner patienter under 2015. Många är medlemmar i Dispensing Doctors' Association .
England
NHS England stöder initiativ för att placera farmaceuter i allmänläkare för att förbättra hanteringen av medicinering för patienter med långvariga tillstånd. Cirka 420 miljoner upprepade recept genereras i Storbritannien varje år - cirka 200 för varje allmänläkare varje vecka. I praktiken kan farmaceuter göra fler recensioner av medicinanvändning . I april 2017 fanns det planer på att 1350 mottagningar i England skulle ha tillgång till kliniska farmaceuter. Det är tänkt att ha 1 500 farmaceuter i allmänmedicin till 2020. NHS Englands aviserade finansiering för 180 farmaceuter och 60 tekniker att arbeta på vårdhem i mars 2018. I april 2022 tillkännagav Health Education England finansiering för oberoende förskrivarutbildning till mer än 3 000 farmaceuter.
Kostnaden för läkemedel i primärvården i England 2017/2018 var 8,87 miljarder pund, något mindre än föregående år.
Konsulttjänsten för kommunala apotek startade från 29 oktober 2019. Patienter kan remitteras till kommunala apotek från NHS 111 för lättare besvär, såsom öronvärk, nästäppa och halsont. De ersätts med £14 per konsultation. Mer än 10 000 apotek registrerade sig under de första tre veckorna, men i mars 2020 hade det bara varit 60 000 konsultationer. Det rapporterades att var och en tog cirka 20 minuter och det fanns olämpliga remisser.
NHS Discharge Medicines Service startade den 15 februari 2021. Sjukhus hänvisar patienter digitalt till lokala apotek för råd om nyförskrivna läkemedel eller ändrade recept när patienter lämnar sjukhuset.
I juni 2022 fanns det 3 294 heltidsanställda farmaceuter som arbetade i engelska primärvårdsnätverk, en ökning med cirka 700 på ett år.
Kostar
Under 2018/2019 kostade läkemedel som skrivs ut på sjukhus och inom primärvården 18,9 miljarder pund, 4 % mer än föregående år. 54 % av kostnaden hänfördes till sjukhusförskrivning. Dessa summor är baserade på listpriser, inte nödvändigtvis de priser som betalas.
Sjukhusdispensering
På grund av ökad användning av specialistläkemedel ökade kostnaden, till listpris, för förskriven medicin på sjukhus i England med 10,8 % till 9,2 miljarder pund 2017/2018 jämfört med föregående år. 2010/2011 var sjukhusapoteksräkningen 4,2 miljarder pund. Den största enskilda kostnaden var adalimumab på 494,5 miljoner pund, patentet som löpte ut i december 2018. De faktiska kostnaderna som betalas kan vara lägre än listpriserna.
Specialistapotekstjänst
Specialist Pharmacy Service tillhandahåller rådgivning främst om höga kostnader, komplexa och innovativa läkemedel och läkemedelsrelaterade tjänster till NHS-truster och kommissionärer i England. Den ansvarar för läkemedelsoptimering. Det sysselsätter cirka 100 heltidsanställda seniora farmaceuter, apotekstekniker och supportpersonal. Den ger råd om brist på läkemedel.
förordning
Tjänsterna som tillhandahålls enligt avtal med NHS på kommunala apotek och av lokala apotekare regleras delvis av NHS, enligt bestämmelserna i Pharmacy Act 1954 och The National Health Service (Pharmaceutical Services) Regulations, som förhindrar att nya apotek öppnas utan tillstånd . Detta gjordes av familjehälsovårdsmyndigheterna och sedan av primärvårdsstiftelser . Nu regleras av NHS England och dess läkemedelskommittéer.
Detaljhandels- och detaljhandelsbaserade sjukhusapotek i England, Skottland och Wales är teoretiskt reglerade av General Pharmaceutical Council (GPhC), medan de i Nordirland regleras av Pharmaceutical Society of Northern Ireland (PSNI).
Men 2018 avslöjades det genom en begäran om informationsfrihet att medan General Pharmaceutical Council hade utfärdat 4 111 sanktioner mot enskilda registranter (apoteker och apotekstekniker), hade det aldrig utfärdat några sanktioner mot apoteksägare för brott mot sina lokalstandarder, sedan starten 2010. Reglering kan definieras som införande av regler, med stöd av användningen av påföljder. Eftersom påföljder/påföljder/konsekvenser är en nyckelkomponent i regleringen och GPhC inte har utfärdat några, kan det därför hävdas att GPhC inte reglerar apotekslokaler.
Sjukhusapotek utanför detaljhandeln regleras som en del av sjukhuslokalsregleringen av Vårdkvalitetskommissionen.
Lokala läkemedelskommittéer
Lokala läkemedelskommittéer inrättades i alla områden 1948. Var och en är en representativ kommitté av personer som tillhandahåller farmaceutiska tjänster enligt definitionen i avsnitt 44 i National Health Service Act 1977 . Varje kommitté har cirka 12 ledamöter. Det finns nu ett 80-tal i England.
Detaljhandelsapotek
89 % av den brittiska befolkningen bor inom 20 minuters promenad från sitt lokala apotek. En majoritet av befolkningen besöker ett apotek minst en gång var 28:e dag. Under 2014 expedierades mer än 1,1 miljarder receptbelagda föremål i England. Detta var 34,5 miljoner mer än under de föregående 12 månaderna och 378,4 miljoner mer än 2004. Den totala nettokostnaden för ingredienser för förskrivna varor var 8,9 miljarder pund. 89,9 % av alla varor som distribuerades i England var gratis. I Skottland var det totala antalet föremål som distribuerades i samhället 2014–2015 101,1 miljoner med en nettokostnad på 1,2 miljarder pund.
Sedan åtminstone 1979 har det funnits förslag om att farmaceuter ska utveckla sin roll att ge råd till allmänheten. NHS England tillkännagav ett pilotprogram i juli 2015 för allmänläkare i England för att sysselsätta cirka 300 farmaceuter för att tillhandahålla klinisk vård och minska trycket på allmänläkare. De kommer att övervaka patienter med långvariga tillstånd, skapa medicinplaner och ge råd och expertis i dagliga läkemedelsfrågor.
I London används apotek för att ge influensavaccination . Under 2013/4 levererades 108 700 vaccinationer av 1 089 apotek i huvudstaden. Läkemedelsanvändning Recensioner i patienters hem levereras av farmaceuter i Croydon.
I augusti 2015 tillkännagavs det att detaljhandelsapotek skulle få tillgång till NHS- patienter . Apotekare måste be om en patients tillåtelse för att se deras journal.
Association of Independent Multiple Pharmacies är en branschorganisation med säte i Doncaster . Leyla Hannbeck är verkställande direktör.