Ankel ryck reflex

Ankelryckningsreflexen , även känd som akillesreflexen , uppstår när hälsenan knackas medan foten är dorsiflexed . Det är en typ av stretchreflex som testar funktionen hos gastrocnemius -muskeln och nerven som försörjer den. Ett positivt resultat skulle vara att foten rycker mot dess plantaryta . Eftersom den är en djup senreflex är den monosynaptisk . Det är också en stretchreflex. Dessa är monosynaptiska ryggradssegmentreflexer . När de är intakta bekräftas integriteten av följande: kutan innervation , motortillförsel och kortikal ingång till motsvarande ryggradssegment.

Rotvärde

Denna reflex förmedlas av ryggmärgssegmentet S1.

Procedur och komponenter

Patientens fotled är avslappnad. Det är bra att stödja fotkulan åtminstone något för att sätta lite spänning i akillessenan, men inte helt dorsiflexa fotleden. Ett litet slag ges på akillessenan med en gummihammare för att få fram svaret. Om utövaren inte kan framkalla ett svar, kan en Jendrassik-manöver prövas genom att patienten kuper sina fingrar på varje hand och försöker dra isär händerna. Ett positivt svar kännetecknas av en snabb plantarflexion av foten. Svaret graderas även till Grad 0-4 enligt reflexbetygssystemet .

Frånvarande fotled ryck

Akillesreflexen kontrollerar om nervrötterna S ₁ och S ₂ är intakta och kan tyda på ischiasnervens patologi . Det är klassiskt försenat vid hypotyreos . Denna reflex saknas vanligtvis vid diskbråck på L ₅ —S ₁ nivå. En minskning av ankelryckreflexen kan också tyda på perifer neuropati .

Vanliga orsaker

• Lumbal diskbråck syndrom
• Lumbal spinal stenos
• Endokrina störningar
  • Hypotyreos
• Ischiasneuropati _
• Lumbosacral plexus störning
• Amyotrofisk lateral skleros
• Cauda equina syndrom
• Lumbal radikulopati
• Holmes-Adie syndrom
• Idiopatisk
• Trauma
  • Hjärnskakning , ryggmärg
• Hypotermi
• Infektionssjukdomar
  • Tabes dorsalis
  • Poliomyelit , akut
  • Ländskiveinfektion/pyogen
  • Arachnoiditis lumbosakral
• Neoplastiska störningar
  • Primär
  • Sekundär
• Allergiska , kollagen , autoimmuna sjukdomar
• Diabetisk neuropati

Mer sällsynta orsaker

• Abetalipoproteinemi
• Elektrolytavvikelser
  • Hypokalemi
• • Brist E-
  vitaminbrist
• Medfödda utvecklingsstörningar
  • Spina bifida
• Genetiska störningar
  • Hypokalemisk periodisk förlamning
  • Charcot–Marie–Tooths sjukdom
  • Spinal muskelatrofi
  • Friedreichs ataxi
• Läkemedel
  • Tubokurarin
  • Pyridoxin överskott/megados
  • Kronisk alkoholism

Ankelklonus

Grad 4 ankel hyperreflexia kallas ankel clonus. Det förekommer repetitiv ankeldorsalflexion och plantarflexion vid passiv dorsalflexion av foten av undersökaren tills kraften som anbringas av undersökaren dras tillbaka.

Orsaker

Alla ryggmärgsskador, vare sig de är traumatiska, neoplastiska, pyogena, vaskulära över nivån för S1 kan orsaka klonus. Detta beror på spasticiteten som orsakas av UMN-typen av skada som orsakar hyperreflexi och klonus. Några andra orsaker till clonus är

• Hjärnhinneinflammation
• Stelkramp
• CJD
• Cerebral pares
• Multipel skleros
• Syringomyeli
• Havandeskapsförgiftning

Se även

• Tonisk vibrationsreflex